Patologias

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Sistema cardiovascular

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Angiectasias: dilatação de um vaso arterial, capilar, venoso ou linfático

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Arritmias: comprometimento da formação e condução de estímulos elétricos

● Bradicardia - F.C. Diastólica ≥ 60/min

● Bradiarritmia - F.C. Diastólica ≥ 60/min associada a ritmo cardíaco irregular
● Taquicardia - F.C. Diastólica ≤ 100/min
● Taquiarritmia - F.C. Diastólica ≤ 100/min associada a ritmo cardíaco irregular
 

A fibrilhação auricular são 80 a 160 batimentos auriculares por minuto (muito rápidos e irregulares).

Nessa situação o coração não consegue bombear eficientemente o sangue o que propicia a

formação de pequenos coágulos dentro do próprio coração. Esses coágulos podem ser arrastados

pela corrente sanguínea e alojar-se em qualquer parte do organismo. Quando atingem as artérias

que irrigam o cérebro podem causar um Acidente Vascular Cerebral (AVC). A fibrilhação auricular é

uma das principais causas de AVC, pelo que está recomendado que estes doentes façam uma

terapêutica crónica com fármacos anticoagulantes, que são medicamentos que fluidificam o sangue,

evitando a formação de coágulos.

Os sintomas da arritmia são:

▪ Taquicardia

▪ Extra-sístoles (batimentos fora do ritmo normal)

▪ Hipóxia

Terapêutica:

▪ Bloqueadores dos canais de cálcio

▪ B-bloqueantes

▪ Bloqueadores dos canais de potássio

▪ Antagonistas do cálcio
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Cardiomiopatia: doenças que envolvem o miocárdio, acompanhadas de alterações funcionais do coração

▪ Cardiomiopatia hipertrófica: hipertrofia do miocárdio com diminuição da distensibilidade do

mesmo e, consequentemente, com diminuição do tamanho da cavidade

▪ Cardiomiopatia dilatada ou congestiva: dilatação das cavidades cardíacas com diminuição

concomitante da contractilidade do coração, verificando-se uma diminuição da capacidade de

ejeção do coração

▪ Cardiomiopatia restritiva: fibrose do endocárdio e das zonas contíguas ao miocárdio,

comprometendo a diástole

Sintomas:

● Insuficiência cardíaca esquerda

● Angina pectoris

● Arritmias

● Formação de trombos

Terapêutica:

● Tratar a doença subjacente

● Antagonistas da vitamina K – diminuem o risco de embolia

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Cardiopatia isquémica/hipertensiva: Causada pelo estreitamento das artérias do coração pela

acumulação de gordura, o que leva à diminuição da oferta de sangue para o órgão / causada pela PA, que

pode sobrecarregar o coração e os vasos sanguíneos (“veias entupidas”)

Sintomas:

● Cianose

● Edema da periferia dos membros

● Falta de ar (apenas do cliente)

● Falta de fôlego durante a atividade

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Dislipidemia: colesterol elevado – condição em que ocorrem níveis anómalos de lípidos no

sangue, sendo que as hiperlipidemias são muito comuns, podendo ser genética ou de forma

secundária, devendo-se a obesidade, DM,…

 
 Sintomas:

▪ Aterosclerose

▪ Pancreatite

▪ Xantomas

Níveis de colesterol preocupantes:

▪ LDL ≥ 150 mg/dl

▪ HDL ≤ 35 mg/dl
▪ Total ≥ 250 mg/dl
 

Terapêutica:

▪ Dieta

▪ Treinos de resistência

▪ Inibidores de enzimas de síntese do colesterol

▪ Resinas de troca iónica quelantes de sais

▪ Inibidores da absorção do colesterol

▪ Fibratos

▪ Ácido nicotínico

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Enfarte: Estreitamento da válvula aórtica, obstruindo o fluxo sanguíneo entre o ventrículo esquerdo para a

aorta ascendente durante a sístola

Terapêutica:

● Tratamento da IC

● Eventual substituição das válvulas

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Estenose aórtica: Quando a irrigação do coração é interrompida – por exemplo, por obstrução de uma

artéria coronária –, ocorre uma situação a que se chama isquemia. Se não for tratado a tempo, pode

culminar na morte de parte desse músculo. Caso tal ocorra, diz-se que o doente sofreu um enfarte do

miocárdio.

Cuidados de Enfermagem:

▪ Vigiar SV, PVC, balanço

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Hipertensão arterial: considera-se que há hipertensão sempre que a PAS ≥ 140 mmHg e a PAD≥ 90

mmHg, sendo que esta pode ser de causa desconhecida (primária- mais frequente) ou em consequência de

outras doenças adjacentes (secundária- causa conhecida e menos frequente)

A hipertensão pode levar a complicações, como arteriosclerose, insuficiência cardíaca, estenose

das artérias renais, aumento do risco de isquemia e hemorragia cerebral e aneurisma.

Sintomas:

▪ Cefaleias matinais, especialmente na nuca

▪ Tonturas e zumbidos nos ouvidos

▪ Dispneia de esforço

▪ Sensação de aperto no coração

▪ Epistaxis

Terapêutica:

▪ Diuréticos

▪ B-bloqueantes

▪ IECA

▪ Antagonistas dos recetores de angiotensina

▪ Antagonistas do cálcio

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Hipotensão: considera-se que há hipertensão sempre que a PAS ≤ 100 mmHg, podendo ser de causa

desconhecida (comum em mulheres jovens e magras) ou devido a doenças subjacentes.

A hipotensão pode ser crónica ou estar associada a episódios hipotensivos, como acontece no

caso da hipotensão ortostática – na posição de passagem de decúbito para posição ereta, parte do sangue

acumula-se nas veias dos membros inferiores.

Sintomas:

▪ Tonturas

▪ Cefaleias

▪ Perturbações de visão

▪ Eventual síncope

Terapêutica:

▪ Simpaticomiméticos

▪ Medidas gerais

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Isquemia Cerebral - AVC: O AVC resulta da lesão das células cerebrais, que morrem ou deixam de

funcionar normalmente, pela ausência de oxigénio e de nutrientes na sequência de um bloqueio do fluxo

de sangue (AVC isquêmico) ou porque são inundadas pelo sangue a partir de uma artéria que se rompe

(AVC hemorrágico). Também existe o AIT (transitório), em que os sintomas reduzem num período de 24

horas – podem manifestar-se por quedas sem perda de consciência ou episódios de perda de memória.

Causas:

▪ Arteriosclerose

▪ Embolias - êmbolos vindos do coração

Sintomas:

▪ Hemiparesia do lado oposto - paralisia facial, braço fletido, dedos aduzidos, flexão plantar e

rotação do pé

▪ Tonturas e vómitos

▪ Alterações sensitivas contralaterais

▪ Alterações do estado de consciência

▪ Afasia

▪ Disartria

▪ Agnosia

▪ Hemianopsia (perturbação da visão de metade do campo)

▪ Apraxia (dificuldade em realizar sequências de movimentos ou ações)

▪ Incontinência

▪ Edema cerebral

Terapêutica:

▪ Estabilização hemodinâmica

▪ Oxigenoterapia

▪ Controlo da glicemia

▪ Profilaxia tromboembólica

▪ Terapêutica farmacológica do edema

▪ Inibidores da agregação plaquetária

▪ Terapia da fala e ergoterapia

Cuidados de Enfermagem:

▪ Posicionamento do doente hemiplégico alterado de 2 a 3 horas

▪ Estimular percepção

▪ Combater espasticidade

▪ Regular tónus muscular

 ▪ Preparar para movimentos normais

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Insuficiência Cardíaca: incapacidade de o coração bombear o volume de sangue necessário para suprir as

necessidades do organismo (surge sempre em consequência de uma doença subjacente) – músculo mais

espesso e rígido ou mais enfraquecido

● Esquerda: o ventrículo esquerdo não ejeta volume suficiente para suprir o organismo com sangue

arterial (pode gerar congestão pulmonar - perigo de edema pulmonar)

● Sistólica: perde força e não ejeta sangue suficiente

● Diastólica: mais espesso e rígido, pelo que o ventrículo não enche tanto

● Direita: o ventrículo direito não ejeta volume suficiente para suprir as necessidades do pulmão,

provocando estase na circulação periférica (edemas periféricos)

● Global: comprometimento de ambos os ventrículos (a direita surge frequentemente em

consequência da esquerda)

Quando a insuficiência cardíaca está descompensada, os mecanismos de compensação (hipertrofia,

taquicardia e mecanismo renina-angiotensina-aldosterona) falham e isso manifesta-se clinicamente:

▪ Nictúria (aumento da diurese na posição de deitado)

▪ Diminuição do rendimento e fraqueza (oxigenação insuficiente dos tecidos)

▪ Derrame pleural

▪ Taquicardia

IC esq:

-dispneia de esforço

-ortopneia dormir com almofadas

-Dispneia paroxística noturna

-tosse seca

-hemoptises (sangue na expectoração)

-confusão mental agitação

-cianose

IC dir:

-edema periférico que pode levar a anasarca

-ascite

-hepatomegália

-ingurgitamento jugular, refluxo hepatojugulat

-anorexia, enfartamento,náuseas, obstipação

-nocturia.

Terapêutica:

▪ Dieta pobre em sal

▪ Diminuir o peso

▪ Limitar esforços

▪ IECA - vasodilatação, que diminui o acúmulo de sangue a montante do coração (ex. captopril)

▪ B-bloqueantes - reduzem o consumo de O2 pelo coração (ex. metoprolol)

▪ Digitálicos - aumentam a capacidade de débito cardíaco (ex. digoxina)

▪ Diuréticos - aumentam a eliminação de água, prevenindo o edema (ex. hidroclorotiazida e

furosemida)

Cuidados de Enfermagem:

▪ Vigiar SV, PVC, pele (cianose, palidez, suores frios), balanço hídrico, expectoração

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Insuficiência venosa crónica: comprometimento do retorno venoso, provocando edema,

alterações cutâneas do membro inferior

Sintomas:

▪ Peso

▪ Dor

▪ Cólicas

▪ Fadiga

▪ Parestesias nas pernas

Tratamento:

▪ Compressão

▪ Cuidados com feridas

▪ Cirurgia

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Patologias Vasculares: relacionadas com inflamação ou oclusão dos vasos

Cuidados de Enfermagem:

▪ Eliminar excesso de peso

▪ Diminuir hipertensão

▪ Arteriais - nunca elevar as pernas, deixando-as ligeiramente para baixo e quentes

 ▪ Venosas - previnir obstipação com fibras, líquidos e exercício, elevar pernas, água fria benéfica

▪ Arteriais + venosas - posicionamento plano alternado com baixo

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Sistema Digestivo

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Doença Hemorroidária: Vasos dilatados do plexo hemorroidário no canal anal, por aumento nas veias da

área anorretal

Sintomas:

● Prurido anal

● Sangramento após evacuação

● Desconforto

Tratamento:

● Sintomático: emolientes fecais, banhos de assento mornos, analgésicos

● Ocasionalmente: excisão simples das hemorroidas ou hemorroidectomia cirúrgica

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Doença do refluxo gastroesofágico: incompetência do esfíncter esofágico inferior que permite o refluxo

do conteúdo gástrico no esófago, causando dor e queimação – pode causar esofagite, estenose e

metaplasia

Sintomas:

● Queimação retrosternal

● Vómitos

● Irritabilidade

● Anorexia

● Sintomas de aspiração

● Odinofagia

● Hemorragia

Tratamento:

● Elevação da cabeceira do leito

● Evitar café, álcool, gordura e tabagismo

 ● Inibidores da bomba de protões

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Gastroenterite: inflamação do revestimento do estômago e dos intestinos grosso e delgado, sendo muitas

vezes infeciosa, embora possa ser secundária à ingestão de fármacos e toxinas.

Sintomas:

● Anorexia

● Náuseas

● Vómitos

● Cólicas abdominais

● Diarreia

Tratamento:

● Reidratação oral ou IV

● Considerar o uso de antidiarreicos

● Antibióticos em casos específicos

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Hérnias: Protusão de um órgão ou estrutura, através de uma abertura natural ou adquirida numa zona

mais frágil do corpo, sendo a localização mais comum, o abdómen – pode ser congénita ou desenvolver-se

devido a outros fatores

Sintomas:

● Dor intensa

● Febre

● Náuseas e vómitos

● Distensão abdominal e obstipação total

● Hérnia vermelha ou púrpura

Tratamento:

● Cirurgia programada

● Se azia e ardor, fármacos antiácidos ou inibidores da bomba de protões~

● Descanso e fármacos para a dor e inflamação

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Pancreatite: inflamação do pâncreas

● Aguda – alguns dos fatores desencadeantes mais comuns são cálculos biliares e ingestão de álcool
 ● Crónica – alterações histológicas irreversíveis e progressivas e resultam em provável perda das

funções pancreáticas exócrinas e endócrinas (com fibrose e estenoses ductais)

Sintomas:

o Aguda – dor clássica persistente de cólica no andar superior do abdómen, enfermo e

sudorético, taquicárdico, respiração curta e rápida, febril, diminuição dos sons intestinais

e distensão abdominal

o Crónica – dor pós-prandial, localizada na região epigástrica e parcialmente aliviada ao

sentar-se ou inclinar-se para a frente, flatulência, distensão abdominal, esteatorreia,

desnutrição, perda ponderal e fadiga

Tratamento:

o Aguda – medidas de suporte; antibióticos e intervenções terapêuticas conforme

necessário; reanimação volémica precoce com meta de volume, analgesia e suporte

nutricional

o Crónica – controlo da dor, suplementação de enzimas pancreáticas, tratamento do

diabetes, tratamento de outras complicações

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Sistema Hepatobiliopancreático

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Cirrose hepática: estágio final da fibrose hepática, que é o resultado da desorganização difusa da

arquitetura hepática normal

Sintomas:

● Fraqueza, anorexia, fadiga e perda ponderal

● Fígado palpável, com consistência firme e com bordas rombas (pode diminuir de volume, o

que torna difícil a palpação)

Tratamento:

● Suporte com suspensão das substâncias hepatotóxicas, nutrição adequada e tratamento das

causas e das doenças de base

● Sintomas de abstinência durante a hospitalização de pacientes cirróticos devem ser

antecipados

● Transplante hepático

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Sistema Hematopoiético

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Anemia: Diminuição da concentração de hemoglobina, do nº de eritrócitos e do hematócrito

● Anemia ferropénica – carência de ferro, por perda de eritrócitos

● Anemia megaloblástica – deficiência na produção da vitamina B12 e do ácido fólico que

compromete a eritropoiese, levando à produção de um número reduzido de eritrócitos

● Anemia associada a doença renal – diminuição da produção de eritropoietina, por insuficiência

renal

● Anemia associada a doenças oncológicas – a incorporação do ferro na hemoglobina encontra-

se comprometida

● Anemia hemolítica – destruição precoce ou excessiva de eritrócitos

● Anemia hemorrágica – o organismo não consegue compensar a perda de eritrócitos

provocada por hemorragias

Sintomas:

● Fraqueza

● Diminuição da capacidade de trabalho e dispneia de esforço

● Anemia ferropénica – pele, fissuras na comissuras labiais, unhas e cabelos quebradiços, ardor

na língua e dores na deglutição

● Anemia por deficiência na B12 – língua vermelha e lisa, ardor na língua, perturbações

neurológicas, desequilíbrio na marcha

● Anemia hemolítica – esplenomegalia decido aumento da destruição dos eritrócitos

Tratamento:

● Anemia ferropénica – administrar produtos à base de ferro ferroso (fezes escuras)

● Anemia megaloblástica – administrar ácido fólico ou B12 via I.M.

● Anemia associada a doença renal – terapêutica de substituição de eritropoietina

● Anemia de origem oncológica – administração de concentrados de eritrócitos

● Anemia hemolítica – alterações congénitas da morfologia dos eritrócitos

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Leucemia: doenças malignas dos leucócitos, caracterizadas pela proliferação descontrolada destas células

na medula óssea ou no tecido linfático, podendo ser aguda (sem tratamento e fatal em semanas, com cura

possível) ou crónica (cura extremamente difícil)

● Aguda - poucos granulócitos (infeções frequentes), anemia (palidez, cansaço e dispneia),

trombocitopenia (hemorragias), adenopatias

 ● Crónica - fase estável (pouca sintomatologia), fase de aceleração (sintomatologia da aguda) e de

proliferação (morte em pouco tempo)

Terapêutica:

▪ Citostáticos

▪ Imunoterapia

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Linfoma: doenças malignas do sistema linfático

Doença de Hodgkin: as alterações malignas limitam-se a uma região ganglionar, disseminando-se

para outros órgãos.

Sintomas:

● Fraqueza, febre, suores noturnos, perda de peso

● Adenopatias

● Esplenomegalia e hepatomegalia

Terapêutica:

▪ Radio e quimioterapia

Não-Hodgkin: com origem nos linfócitos T ou B

Sintomas:

● Fraqueza, febre, suores noturnos, perda de peso

● Adenopatias primárias (do nódulo primário)

● Manifestações cutâneas

● Anemia, leucopenia e trombocitopenia – Envolvimento da medula espinal

Terapêutica:

● Radio e quimioterapia

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Sistema respiratório

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 Derrame Pleural: consiste na acumulação de líquido na cavidade pleural, que pode comprimir o tecido

pulmonar causando dispneia e sensação de aperto no peito

● A presença de líquido no sangue é suspeita de tumor até prova em contrário

Terapêutica:

▪ Tratamento da doença subjacente

▪ Pleurodese - procedimento que visa a aderência entre o folheto parietal e visceral da pleura

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DPOC: Estreitamento das vias respiratórias, que leva a um aumento da resistência e, consequentemente,

dificulta a respiração, causado por

● Obstruções físicas, com secreções, edema ou corpo estranho

● Broncoespasmo

● Tumefação da mucosa

● Neoplasias

● Hipertireoidismo pronunciado

Sendo que a DPOC é uma limitação do fluxo de ar provocado por uma resposta inflamatória a toxinas

inalatórias, esta envolve:

● Bronquite obstrutiva crónica – bronquite com obstrução das vias respiratórias, definida como

uma tosse produtiva com a duração de pelo menos 3 meses em 2 anos consecutivos que deriva de

uma lesão na mucosa brônquica

o Sintomas: tabaco, alergias, infeções broncopulmonares, poluição ambiental, condições

atmosféricas húmidas e frias, sensibilidade individual

o Terapêutica:

▪ Deixar de fumar

▪ Exercícios respiratórios

▪ Antibióticos

▪ Mucolíticos

▪ Broncodilatadores

▪ B2-simpaticomiméticos

▪ Anticolinérgicos

▪ Corticoides

▪ N-acetilcisteína

● Enfisema pulmonar – destruição do parênquima pulmonar, onde se ocorre uma dilatação

irreversível dos alvéolos e dos vasos pulmonares periféricos (dá-se uma hiperinsuflação pulmonar

e os espaços aéreos dilatam-se, desenvolvendo vesículas e bolhas)

o Sintomas: costelas na horizontal e tórax em forma de tonel

 ▪ Pink puffer – indivíduos magros, com dispneia acentuada e tosse irritativa

▪ Blue puffer – indivíduos obesos, sem sinais de dispneia e cianose acentuada, bem

como com tosse produtiva e com tendência para desenvolver insuficiência

cardíaca direita

o Terapêutica:

▪ Abstinência tabágica

▪ Oxigenoterapia

▪ Tratamento e prevenção de infeções respiratórias

▪ Fármacos mucolíticos

▪ Broncoespsamolíticos

▪ Transplante pulmonar

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Edema pulmonar: Insuficiência ventricular esquerda aguda e grave, com hipertensão pulmonar e

inundação alveolar

Sintomas:

▪ Dispneia grave

▪ Diaforese

▪ Sibilos

▪ Escarro espumoso e hemático

Tratamento:

▪ Oxigénio

▪ Nitratos IV diuréticos

▪ Morfina

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Insuficiência respiratória: Deficiência de oxigenação, eliminação de dióxido de carbono, ou ambas,

potencialmente fatal, que pode ocorrer por deficiência nas trocas gasosas ou por diminuição da ventilação.

● Parcial – a pressão parcial de oxigénio no sangue é baixa e o doente apresenta cianose

● Global – a pressão parcial de oxigénio no sangue é baixa e a de dióxido de carbono

encontra-se aumentada

Terapêutica:

● Broncodilatadores

● Corticoides
 ● Ventilação mecânica

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Neoplasia do Pulmão:

● Neoplasia de pequenas células do pulmão – mais agressivo, com crescimento mais rápido

e metastização mais precoce (responsivo à quimio e radioterapia, ainda assim, com maior

risco de crescimento e metastização a longo prazo)

● Neoplasia de não pequenas células do pulmão – menos agressivo

Sintomas:

● Tosse

● Desconforto torácico

● Perda ponderal

● Hemoptise

● Hipercaliemia

Terapêutica:

● Cirurgia

● Quimioterapia

● Radioterapia

● Imunoterapia

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Pneumonias: Consiste numa inflamação do parênquima pulmonar, que corresponde à área do pulmão

onde se dão as trocas gasosas, essenciais para a manutenção da vida, comuns em doentes com

comprometimento da resposta imunitária, podendo ser causada por agentes patogénicos, lesão por

agentes químicos (aspiração de conteúdos gástricos), lesão por agentes físicos (corpos estranhos nos

brônquios) e perturbações da circulação sanguínea. Podem ser adquiridas em comunidade ou em meio

hospitalar (nosocomiais)

● Primárias ou secundárias, em função da ausência ou presença de doenças adjacentes

● Típicas: início rápido, tremores, febre, mal-estar, tosse com expectoração, dispneia, taquipneia e

dor torácica

● Atípicas: início insidioso, com tosse irritativa e expectoração escassa, bem como cefaleias e dores

musculares

Terapêutica:

▪ Repouso

▪ Antitússicos, no caso de tosse irritativa

 ▪ Líquidos

▪ Antibioterapia de largo espectro e, após identificar agente, específica

Cuidados de Enfermagem:

▪ Estado geral do cliente

▪ Controlar temperatura, respiração, expectoração, pulso, PA e eliminados

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Pneumonite: inflamação dos pulmões devido a reações alérgicas causadas por microrganismos, poeiras

ou agentes químicos, podendo ser química, infeciosa, lúpica, intersticial

Sintomas:

▪ Tosse

▪ Dispneia

▪ Febre baixa

▪ Perda de peso sem causa aparente

▪ Dificuldade respiratória

▪ Aumento da frequência respiratória conhecida como taquipneia

Tratamento:

▪ Antibióticos

▪ Antifúngicos

▪ Antiparasitários

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Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono: Episódios de oclusão parcial ou completa das vias respiratórias

superiores durante o sono, provocando a cessação da respiração por mais de 10 segundos

Sintomas:

▪ Engasgos, respiração ofegante ou roncos

▪ Sono inquieto e sem repouso

▪ Dificuldade em manter o sono

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Tuberculose pulmonar: Doença infeciosa causada por uma bactéria (Mycobacterium tuberculosis),

normalmente no pulmão, mas podendo envolver-se outros órgãos, que afeta pessoas mais vulneráveis,

como crianças, idosos, toxicodependentes, … A capacidade de contágio depende da localização da infeção.

Sintomas:

● Diminuição da produtividade

● Cansaço

● Perda de peso

● Temperaturas sub-febris

● Suores noturnos

● Tosse crónica

Terapêutica:

● Tuberculostáticos

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Sistema Locomotor

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Artrite psoriática: espondiloartropatia e uma artrite inflamatória crónica que ocorre em pessoas com

psoríase de pele ou unhas

Sintomas:

● Psoríase de pele ou unhas pode preceder ou seguir um envolvimento articular

● Doença articular e cutânea

● Lesões de pele ocultas no couro cabeludo, nas pregas glúteas ou no umbigo

Terapêutica:

● Antirreumáticos modificadores da doença e agentes biológicos

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Artrite reumatoide: Doença inflamatória reumática que afeta as sinóvias (membrana interna das

articulações), bolsas serosas e bainhas tendinosas

Sintomas:

● Fadiga, suores e mialgias

● Comprometimento bilateral simétrico das articulações

 ● Rigidez matinal das articulações durante pelo menos uma hora, onde as articulações se

encontram tumefactas, quentes e dolorosas

Terapêutica:

● Aplicação de frio no caso de inflamação aguda

● Aplicação de calor nos intervalos entre crises

● AINE

● Corticoides (durante um curto período de tempo)

● Anti-inflamatórios de ação prolongada

● Cirúrgico – sinovectomia

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Hérnias discais lombares: prolapso de um disco intervertebral ao longo de um rompimento no anel

fibroso circundante – o rompimento causa dor devido aos nervos no disco e, quando o disco atinge uma

raiz nervosa adjacente, o resultado é uma radiculopatia segmentar com parestesia e fraqueza no território

da raiz atingida (diagnóstico através de RM ou TC)

Sintomas:

● Dor aliviada por repouso no leito

Tratamento:

● Inicialmente, conservador

● Procedimento invasivos, às vezes com cirurgia, caso os deficits neurológicos sejam

progressivos ou graves

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Osteoartrite: Artropatia crónica caracterizada pela rutura e potencial perda da cartilagem articular

Sintomas:

● Desenvolvimento gradual da dor

● Agravada pela atividade

● Rigidez que dura < 30 minutos ao acordar e após inatividade e edema articular ocasional

Tratamento:

● Terapia sem fármacos – reduzir peso, reabilitação, exercícios, modificação das atividades de

vida diária,

● Terapia medicamentosa – analgésicos, inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina

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Artrose do joelho - gonartrose
Escoliose idiopática adolocescente
Deformidade em varo e valgo
Pé chato
Úlcera de pressão
Hallux valgo
Estenose coluna vertebral

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Sistema imunológico/articular

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Rinite alérgica: Sazonal (alérgica) e perene (causada pela exposição a alérgenos inalados durante todo o

ano); coexiste frequentemente com asma

Sintomas:

● Prurido, sibilos, rinorreia e obstrução nasal e sinusal

● Cefaleia frontal

● Sinusite é uma complicação frequente (podendo haver tosse e respiração ofegante, se asma

associada) – inflamação dos seios paranasais decorrente de infeções virais, bacterianas,

fúngicas ou reações alérgicas, cujos sintomas incluem obstrução nasal, congestão nasal,

rinorreia purulenta, dor ou pressão facial

Tratamento:

● Corticoides nasais

● Anti-histamínicos orais associados a descongestionantes

● Dessensibilização

● Estabilizadores de mastócitos nasais

● Cefaleia

● Comprometimento bilateral

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Sistema urinário

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Insuficiência renal aguda: Quebra súbita na taxa de filtração glomerular, o que resulta numa diminuição

rápida da função renal ao longo de dias a semanas, acumulando produtos (ureia e creatinina) no sangue

sem redução na quantidade do débito urinário.

Pode dever-se à hipoperfusão do rim, septicemias, bem como a glomerulonefrites, hemólises,

determinados medicamentos e obstruções dos túbulos renais e obstrução do fluxo de urina nas vias

excretoras.

Sintomas:

● Anorexia

● Náuseas

● Vómitos

● Fraqueza

● Movimentos mioclónicos

● Convulsões

● Coma

Terapêutica:

● Restabelecer a função excretora, com diuréticos

● Vigiar balanço hidroeletrolítico e tensão arterial

● Indicação para diálise em caso de aumento pronunciado da urémia e creatinémia, bem como hipercaliémia
grave (≥ 6 mmol/l)

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Insuficiência renal crónica: Necrose lenta e progressiva do fluxo renal, com deterioração progressiva da

taxa de filtração glomerular, com prejuízo da função excretora e alteração do equilíbrio hidroeletrolítico

Pode dever-se à hipoperfusão do rim, septicemias, bem como a glomerulonefrites, hemólises,

determinados medicamentos e obstruções dos túbulos renais e obstrução do fluxo de urina nas vias

excretoras.

Sintomas:

● Elevações de ureia e creatinina

● Nictúria

● Anorexia

● Náuseas

● Vómitos

● Estomatite

● Contrações musculares grosseiras

● Neuropatia periférica

● Cãibras

● Hiperreflexia

● Convulsões
 Terapêutica:

● Dieta hipoprotéica

● Ingerir 2 a 2,5 L de líquidos por dia

● Diuréticos

● IECA – para regular HTA

● Compensar desequilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base

● Administrar eritropoietina

● Diálise

● Transplante

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Litíase renal: presença de cálculos renais que pode dar origem às cólicas renais – formam-se por

supersaturação dos constituintes dos cálculos presentes na urina

Sintomas:

● A passagem dos cálculos para o ureter provoca crises de dor intensas, denominadas de cólicas

renais

● Podem ocasionar infeções urinárias ou redução da função renal a longo prazo

● Vómitos

● Obstipação

● Flatulência

● Hematúria

Tratamento:

● Cólica – analgésicos, espasmolíticos, aumento da ingestão de líquidos, aplicação de calor

● Dissolução do cálcio através de alcalinização da urina

● Fragmentação dos cálculos com ondas de choque ou com ureterorrenoscopia ou cirurgia

intrarenal

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Pielonefrite: Inflamação nos rins que normalmente acontece quando bactérias presentes no trato urinário

sobem pelos ureteres e chegam aos rins

Sintomas:

● Dor abdominal
 ● Dor lombar e pélvica

● Dor e ardência ao urinar

● Vontade de urinar

● Urina com mau cheiro

● Mal-estar

● Febre

● Calafrios e suor excessivo

● Náuseas e vómitos

● Urina turva

Tratamento:

● Antibióticos

● Analgésicos e anti-inflamatórios

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Sistema metabólico

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Gota: O aumento dos níveis de ácido úrico (para valores superiores a 6,4 mg/dl) levam à precipitação e

deposição nos tecidos, nas articulações e nas vias urinárias

Sintomas:

● Crises de gota com os seus sintomas típicos – dor, calor, edema, rubor

Terapêutica:

● Crises agudas e prevenção – AINE, colchicina, corticoides

● Diminuição dos níveis séricos de urato

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Sistema Nervoso

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Epilepsia Vascular: caracteriza-se pela existência de uma predisposição duradoura para a pessoa

apresentar crises convulsivas recorrentes, súbitas e imprevisíveis – ataques epiléticos

Sintomas:
 ● Olhar fixo de 5 a 10 segundos

● Perda súbita da força muscular com queda

● Perda de consciência com queda

● Movimentos musculares involuntários

● Mordedura ou bochecha

● Rigidez muscular

● Movimentos rítmicos de todo ou parte do corpo

● Alterações da sensibilidade e dos sentidos

● Perda de urina ou fezes

● Comportamento confuso, sem objetivo

Tratamento:

● Medicação – antiepiléticos

● Cirurgia

● Dieta cetogénica

● Estimulação do nervo vago

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Doenças infeciosas

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Hepatite C: pode geral uma infeção aguda ou crónica (após persistir por 6 meses)

Sintomas:

● Mal-estar

● Anorexia

● Fadiga

● Desconforto abdominal superior

● Cirrose e sinais da mesma

● Glomerulonefrite

● Porfiria cutânea tardia

● Crioglobulinemia mista

● Linfoma NH

Terapêutica:

● Antivirais de ação direta – (-VIR) Telaprevir, boceprevir, simeprevir, sofosbuvir, paritavir…

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SIDA: É provocada pelo HIV, sendo que este vírus é transportado por secreções do corpo (sangue, esperma,

urina, fezes, vómito, expetoração, leite materno…). Deste modo, a transmissão pode ser feita através de

relações sexuais, parentéricas, terapêuticas com sangue e seus produtos, acidentes de trabalho nos

profissionais de saúde e via pré/perinatal.

Sintomas:

● Febre, erupções cutâneas, linfadenopatia, esplenomegalia, mialgias e faringite

● Candidíase, herpes, diarreia crónica, neuropatia periférica, listeriose

● Infeções e neoplasias malignas

Terapêutica:

● Inibidores da transcriptase reversa nucleosídicos

● Inibidores da transcriptase reversa não nucleosídicos

● Inibidores das protéases

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Sistema reprodutor

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· Metrorragiasà genitais/reprodutores

· Cistocelo/quistocelo e retocelo (prolapso)à reprodutor -Prolpaso genital

Leiomioma submucoso úteroà reprodutor

Displasia mod colo uterino- reprodutor

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Sistema endócrino

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Bócio: aumento da tireóide, observado com frequência na puberdade, durante a gestão e na menopausa,

causado por defeitos intrínsecos na produção hormonal tiroideia, ingestão de alimentos que contêm

substâncias que inibem a síntese da hormona e fármacos que diminuem a síntese de hormonas tiroideias.
 Sintomas:

● História de baixa ingestão de iodo ou ingestão excessiva de substâncias biogénicas

Tratamento:

● Suplementação com sal e iodo

● Administração oral de óleo iodado

● Administração intramuscular de óleo iodado anual

● Iodação da água, das colheitas ou da forragem para os animais

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Diabetes: deficiência de insulina ou diminuição da ação da mesma

● Diabetes tipo I - deficiência absoluta de insulina por morte das células B produtoras de insulina,

com sintomatologia que se desenvolve rapidamente

● Diabetes tipo II - perturbação da secreção de insulina, com sintomatologia insidiosa

● Diabetes secundária - desencadeadas por outras doenças ou medicamentos

● Diabetes gestacionais - alteração do metabolismo dos hidratos de carbono na gravidez

Diagnóstico:

▪ Glicemia em jejum aumentada

▪ Teste oral de tolerância à glicose

▪ Controlo da glicemia por 1-3 meses (Hba1c)

Terapêutica:

▪ Dietética - redução do peso (II), controlar a ingestão de hidratos e alimentação completa

▪ Farmacológica - tipo II, biguanidinas, sulfonilureias, glitazona, inibidores de absorção dos

hidratos, glinidas; tipo I e II - insulinoterapia (rápida e prolongada)

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Hiperparatiroidismo: funcionamento excessivo das glândulas paratiroides, causando aumento da

produção do PTH na circulação.

Sintomas:

● Fraqueza muscular, perda de apetite, fadiga, emagrecimento, prurido, obstipação, dor

abdominal, náuseas, vómitos, aumento do volume urinário, sonolência, dificuldades de

concentração, confusão mental, depressão, delírios e dores ósseas

 ● Sintomas digestivos associáveis à úlcera renal e pancreatite, cólica renal, insuficiência renal,

atrofia muscular, alterações visuais, acentuação das dores ósseas, hipertensão arterial,

alteração da eletrocardiograma

Tratamento:

● Tratamento cirúrgico - benigno

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Hipotiroidismo: produção deficiente das hormonas tiroideias

Sintomas:

● Cansaço, falta de motivação, desinteresse

● Bradicardia e insuficiência cardíaca

● Obstipação

● Arteriosclerose

● Hipersensibilidade ao frio

● Pele fria, pálida, seca e descamativa, bem como cabelos

● Mixedema associado a aumento ponderal

● Alterações do ciclo menstrual

● Rouquidão

Terapêutica:

● Vitalícia à base de hormonas da tiróide

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Demências

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Alzheimer: Causa degeneração cognitiva progressiva – tem início tardio, em pessoas com 65 anos ou mais

de idade, sendo que o risco de desenvolver a doença é sempre associado à idade.

Sintomas:
 ● Perda de memória a curto prazo

● Raciocínio prejudicado

● Disfunção da linguagem

● Disfunção visual-espacial

Terapêutica:

● Inibidores da colinesterase

● Memantina

● Vitamina E

● Medidas de segurança e suporte

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Parkinson: Doença que evolui lentamente, progressivamente, sendo degenerativa e caracterizada por

tremores em repouso, rigidez muscular e movimentos lentos e diminuídos com instabilidade postural e de

marcha.

Por norma, o Parkinson inicia-se, em média, aos 57 anos. É provável que exista predisposição genética para

alguns casos da doença.

Sintomas:

● Tremor das mãos em repouso – lento e grosseira, ser máximo em repouso, diminuindo à

movimentação e ausente durante o sono, aumentar por tensão emocional ou fadiga

● Rigidez – desenvolve-se de forma independente do tremor em muitos pacientes

● Movimentos lentos – atividade motora repetitiva que resulta em diminuições da amplitude do

movimento

● Instabilidade postural

● Demência – comprometimento visuoespacial e diminuição da fluência verbal

● Transtornos do sono

Terapêutica:

● Carbidopa/levodopa

● Agonistas da dopamina

● Amantadina

● Inibidores de MAO

● Anticolinérgicos

● Inibidores de catelol O-metiltransferase

● Cirurgia

● Exercícios
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Oncologia

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Adenocarcinoma: neoplasia maligna que se origina em tecido glandular, isto é, as células não precisam de

fazer parte de uma glândula, contanto que tenham características secretoras.

Pulmonar: principal causa de morte relacionada com cancro no ,undo

Sintomas:

● Tosse

● Dor

● Desconforto torácico

● Perda ponderal

● Hemoptise

Tratamento:

● Cirurgia

● Quimioterapia

● Radioterapia

● Imunoterapia

Pâncreas: cancro pancreático

Sintomas:

● Perda ponderal

● Dor abdominal

● Icterícia

Terapêutica:

● Pancreatoduodenectomia

● Quimioterapia e radioterapia

● Controle de sintomas

● Em caso de dor, analgésicos (opióides)

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Glioblastoma: cancro cerebral que atinge um grupo específico de células da glia, que auxiliam a

composição do cérebro e nas funções dos neurónios, sendo, por norma, um cancro esporádico, mais

frequente em pessoas que estiveram em exposição prévia à radiação ionizante

Sintomas:

● Dor de cabeça

● Alterações da motricidade, como perda de força ou alterações do caminhar

● Alterações visuais

● Alterações da fala

● Dificuldades cognitivas

● Alterações da personalidade

● Vómitos

● Crises convulsivas

Tratamento:

● Cirurgia – retirada do tumor

● Radioterapia

● Quimioterapia

● Medicação – corticosteroides ou anticonvulsionantes

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Mieloma Múltiplo: neoplasia dos plasmócitos que produz imunoglobulina monoclonal e invade e destrói o

tecido ósseo adjacente.

Sintomas:

● Dor óssea insistente

● Insuficiência renal

● Infeções bacterianas

● Fraturas patológicas

● Colapso vertebral

● Neuropatia periférica

● Síndrome do túnel do carpo

● Sangramento anormal

● Sintomas de hipercalcemia

Tratamento:

● Quimioterapia para pacientes sintomáticos

● Quimioterapia convencional

● Anticorpos monoclonais
 ● Terapia de manutenção

● Radioterapia em áreas sintomáticas específicas

● Tratamento de complicações

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Neoplasias: é uma massa anormal de tecido, cujo crescimento excede e é descoordenado com o do tecido

normal e persiste no mesmo modo excessivo depois da cessação do estímulo que provocou a alteração

Benigna: tumor com crescimento lento e organizado, que não é capaz de invadir tecidos vizinhos

ou provocar metástases

Maligna: de crescimento rápido, formando células diferentes das presentes no tecido normal,

podendo provocar metástases.

Terapêutica:

● Remoção – benignas

● Tratamento cirúrgico

● Quimio e radioterapia

● Transplante de medula óssea

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Neoplasia da mama: geralmente, afeta as células glandulares mamárias nos ductos ou lóbulos – maioria

das pacientes com massa assintomática descoberta durante exame clínico ou amogradia de triagem

(diagnóstico por biópsia)

Sintomas:

▪ Dor ou aumento/espessamento não definido nas mamas

Tratamento:

▪ Excisão cirúrgica com radioterapia com ou sem quimioterapia adjuvante, hormonoterapia ou

todos

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Neoplasia da próstata: geralmente, adenocarcinoma

● Diagnóstico com toque retal e pela dosagem de antigénio prostático específico, sendo confirmado

pela biópsia transretal com ultrassom

Sintomas:

▪ Em fase avançada, hematúria e obstrução do colo vesical

Tratamento:

▪ Prostatectomia

▪ Radioterapia

▪ Quimioterapia
 ▪ Espera com vigilância ativa

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Neoplasia do Pulmão:

● Neoplasia de pequenas células do pulmão – mais agressivo, com crescimento mais rápido

e metastização mais precoce (responsivo à quimio e radioterapia, ainda assim, com maior

risco de crescimento e metastização a longo prazo)

● Neoplasia de não pequenas células do pulmão – menos agressivo

Sintomas:

● Tosse

● Desconforto torácico

● Perda ponderal

● Hemoptise

● Hipercaliemia

Terapêutica:

● Cirurgia

● Quimioterapia

● Radioterapia

● Imunoterapia

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Neoplasia da bexiga :

Sintomas:

Terapêutica:

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Neoplasia do rim :

Sintomas:

Terapêutica:

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Neoplasia d :

Sintomas:
 ●

Terapêutica:

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Patologias do foro psiquiátrico

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Depressão: tristeza suficientemente grave ou persistente para interferir no funcionamento e para diminuir

o interesse ou prazer nas atividades – humor baixo ou desencorajado que resulta de desapontamentos ou

perdas

● Terapêutica:

o Suporte

o Psicoterapia

o Fármacos

▪ Inibidores seletivos de recaptação de serotonina

▪ Modulares da serotonina

▪ Inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina

▪ Inibidores de recaptação de dopamina e noradrenalina

▪ Antidepressivos heterocíclicos

▪ Inibidores das monoaminoxidades

▪ Antidepressivo melatonérgico

▪ Fármacos de tipo cetamina

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Esquizofrenia: psicoses, alucinações, delírios, discurso e comportamento desorganizados, embotamento

afetivo, deficits cognitivos e disfunção ocupacional e social – os sintomas começam na adolescência ou no

início da vida adulta e devem durar, no mínimo, 6 meses até que o diagnóstico seja feito

Sintomas:

● Comprometimento na execução de funções cognitivas e motoras complexas

Tratamento:

● Fármacos antipsicóticos

● Reabilitação na comunidade e serviços de suporte

● Psicoterapia
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Síndrome demencial: declínio cognitivo adquirido que interfere nas atividades profissionais e sociais do

indivíduo

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Transtorno bipolar: episódios de mania e depressão que se podem alternar, embora a maioria dos

pacientes tenha predominância de um ou de outro

● Mania – período maior de uma semana de humor persistente elevado, expansivo ou humor

irritável com energia aumentada

● Hipomania – período superior a quatro dias com um comportamento com uma variante menos

extrema da mania

● Depressão – deve incluir 5 dos seguintes sintomas durante um período de duas semanas, sendo

que hum deles deve ser humor deprimido ou perda de prazer

o Humor deprimido

o Diminuição acentuada do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades

o Ganho ou perda ponderar significativa ou do apetite

o Insónia

o Agitação ou atraso psicomotor

o Fadiga

o Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva

o Capacidade diminuída de pensar

o Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio

Terapêutica:

● Estabilizadores de humor

● Anticonvulsionantes

● Antipsicóticos

● Antidepressivos

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Distúrbios Oftalmológicos e Auditivos

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Catarata: Opacificação congénita ou degenerativa do cristalino

 Sintomas:

● Perda lenta, gradual e indolor da visão

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Glaucoma: aumento da pressão intraocular, sem ou com sinais da mesma, após a presença feridas no

olho ou alguns medicamentos

Sintomas:

● Perda de visão progressiva

● Dor de cabeça

● Dores no olho

Tratamento:

● Recurso a medicamentos que normalizam a pressão ocular

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Hipoacusia: Diminuição da audição, podendo acontecer devido ao acúmulo de cera, envelhecimento, longa

exposição a ruídos ou infeções no ouvido médio

Tratamento:

● Lavagem do ouvido

● Remédios

● Aparelho auditivo

● Cirurgia

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Otosclerose:

Sindrome de meniere