Instituição: Faculdade de Ciências Médicas da Paraíba

Discente: Andreza Lúcia Mamede França

Disciplina: Sistemas Orgânicos Integrados (SOI)
Data: 04 de Outubro de 2022

TICS- Amamentação

1. Quais os estímulos necessários para uma amamentação eficaz?

Para que haja amamentação é preciso dois processos: desenvolvimento de mamas e lactação

Desenvolvimento de mamas
• começa a se desenvolver na puberdade, sendo estimulado pelos estrogênios do ciclo
sexual feminina mensal, os estrogênios estimulam o crescimento da parte glandular
das mamas, além do depósito de gordura que dá massa às mamas.

Ação dos hormônios na amamentação

 • Estrogênios: estimulam o crescimento do sistema de ductos das mamas
• Progesterona: necessária para o desenvolvimento total do sistema lóbulo-alveolar , Quando
o sistema de ductos estiver desenvolvido, a progesterona — agindo sinergicamente com o
estrogênio, bem como com os outros hormônios mencionados — causará o crescimento
adicional dos lóbulos mamários, com multiplicação dos alvéolos e desenvolvimento de
características secretoras nas células dos alvéolos
• Ocitocina: o leite precisa ser ejetado dos alvéolos para os ductos, antes de o bebê poder obtê-
lo. Essa ejeção é causada por um reflexo neurogênico e hormonal combinado, que envolve o
hormônio hipofisário posterior ocitocina. A ocitocina é transportada no sangue para as
mamas, onde faz com que as células mioepiteliais (que circundam as paredes externas nos
alvéolos) se contraiam, assim transportando o leite dos alvéolos para os ductos, sob uma
pressão de +10 a 20 mmHg
• Prolactina: age nas mamas maternas para manter as glândulas mamárias secretando leite nos
alvéolos para os períodos de amamentação
Estímulos externos para amamentação
• Sucção da mama: a sucção mecânica do bebê no mamilo da mãe inibe a produção de PIH Na
ausência do PIH, a secreção da prolactina aumenta, resultando na produção de leite. Além de
aumentar a produção de ocitocina
• Estímulos sensoriais: estímulos como pensar no bebê ou escutar chorar proporciona um sinal
emocional suficiente para o hipotálamo provocar a ejeção de leite, pela estimulação da produção de
ocitocina
 2. Quais as contraindicações para amamentação?
O aleitamento materno deve ser suspenso em situações que podem causar danos a saúde materna e/ou
neonatal(1).Algumas destas situações são temporárias, outras permanentes.
Contraindicações permanentes:
Condições materna:
•Câncer de mama que foi tratado ou está em tratamento; mulheres portadoras do vírus HIV, HTLV1 e
HTLV2;
•Portadoras de distúrbios da consciência ou de comportamento grave(1).
Condições neonatais são:
•Galactosemia;
•Fenilcetonúria (necessita acompanhamento);
•Síndrome da urina de xarope do bordo (necessita acompanhamento);
•Intolerância a glicose;
•Malformações fetais de orofaringe, esôfago e traqueia, cardiopatia e/ou pneumonia grave,
hiperbilirrubinemia grave e entrega do recém-nascido para adoção;
•Alterações da consciência da criança de qualquer natureza;
•Intolerância a algum componente do leite;
•Malformações fetais orofaciais que não sejam compatíveis com alimentação oral e enfermidades
graves(1,2).
Contraindicações temporárias:

•Infecção herpética: quando há vesículas localizadas na pele da mama. A amamentação deve ser mantida na
mama sadia;

•Varicela: se a mãe apresentar vesículas na pele cinco dias antes do parto ou até dois dias após o parto,
recomenda-se o isolamento da mãe até que as lesões adquiram a forma de crosta. A criança deve receber
Imunoglobulina Humana Antivaricela Zoster (Ighavz), disponível nos Centros de Referência de
Imunobiológicos Especiais (CRIES) que deve ser administrada em até 96 horas do nascimento, aplicada o
mais precocemente possível;

•Doença de Chagas: na fase aguda da doença ou quando houver sangramento mamilar evidente;

•Abscesso mamário: até que o abscesso tenha sido drenado e a antibioticoterapia iniciada. A amamentação
deve ser mantida na mama sadia(2);

•Drogas ilícitas: usuárias de drogas como cocaína, heroína e maconha; A justificativa para isto é que drogas
como maconha, LSD, heroína, cocaína, ópio, entre outras, passam ao leite da mãe e podem prejudicar o
bebê. Elas também mudam o comportamento da mãe, que se torna menos receptiva às necessidades do seu
bebê(1,2).
 No caso específico de drogas de abuso, existem mães que são usuárias ocasionais de ecstasy, anfetaminas ou
cocaína. Estas, devem ser orientadas a suspender a amamentação, ordenhar e descartar o leite por um
período de 24 a 36 horas após o uso da droga. Depois desse período pode-se reiniciar a amamentação.
Quanto à maconha, uma vez que não há evidências suficientes sobre sua relação com o aleitamento materno
e seus efeitos sobre a criança, sugere-se interromper a amamentação, ordenhar e descartar o leite por 24
horas, após o seu consumo. Depois desse período pode-se reiniciar a amamentação(4);

•Quimioterápicos: mulheres que estão recebendo algum tipo de quimioterapia oncológica ou submetidas a
radiofármacos devem ponderar junto ao médico responsável (1,2);

•Uso de álcool: o consumo eventual moderado de álcool (um cálice de vinho ou duas latas de cerveja) não
contraindica a amamentação. Sugere-se que a criança seja amamentada antes do consumo de bebidas
alcoólicas, e espere 3 ou 4 horas após beber para amamentar novamente.

REFERÊNCIAS

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança:
aleitamento materno e alimentação complementar. Brasília; (Cadernos de Atenção Básica n. 23) 2015:184p.
Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_aleitamento_materno_cab23.pdf

Cardoso EC, Fernandes RAQ. Situações maternas impeditivas do aleitamento materno: uma revisão
bibliográfica. Rev Saúde (Guarulhos). 2013;7(1-2):50-6. Disponível
em: http://revistas.ung.br/index.php/saude/article/view/1372

Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia – Febrasgo. Inibição da lactação: quando e
como fazê-la? 2018 [Internet]. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/308-inibicao-da-
lactacao-quando-e-como-faze-la

GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017.

Telessaúde RS. Amamentação: quando as condições de saúde da mãe ou do bebê contraindicam o leite materno?
[Internet]. Disponível em: https://www.ufrgs.br/telessauders/noticias/amamentacao-quando-as-condicoes-de-
saude-da-mae-ou-do-bebe-contraindicam-o-leite-materno/