FOCO em: Crises agudas de ansiedade

Receptores GABA - se aprofundar, principalmente GABA A.

Ansiedade - medo na ausencia de evento perigoso precipitador.

Efeitos autonômicos e somáticos.
Se afeta cotidiano → tratamento.

DSM - manual diagnostico de transtornos mentais

Sudorese, taquicardia, preocupação excessiva, falta de concentração.

Sintomas se sobrepões a depressão: disturbios de sono, cansaço, preocupação,

concentração…

Tratamento é feito com anti-depressivo, mas por ex para ataques de pânico e sintomas
agudos de estresse é utilizado outra classe de fármacos = benzodiazepínicos.

Bases biológicas - CRH : FATOR LIBERADOR DE CORTICOTROFINA. Estimula sistema

Noradrenérgico.

Serotonina: nucleo da raf(?).

ISRS - boa resposta pra crise de pânico.

Bloqueadores beta adrenérgicos - utilizados em alívio dos sintomas periféricos

autonômicos. Entram em algumas situaçãoes com doses bem baixas.

Receptores GABA
cinco subunidades, com quatro regioes transmembrana. Sítios (alostéricos) onde
benzodiazepinicos se ligam.
canal ionico permeável a cloreto, sitio para BDZ inserido em alguma das subunidades.
Sítio do GABA, álcool, barbitúricos…

GABA

AA - inibitorio do sistema nervoso central

modula transmissão de outras vias, amplamente distribuído (neuronios). Induz potencial
inibitorio pós-sináptico.
Sitios para as substancias citadas, possuem resposta positiva, aumenta a resposta inibitoria
do GABA.

Sitio do bdz - entre sub alfa e gama.

BDZ - dependem da ligação de GABA. Mecanismo de ação: potencializa ação do GABA.

Barbituricos - dependem somente de Beta.

Alfa 1 - substituição de aa (his para arg) ele perde sua função. Não apresentará efeito
sedativo do Diazepam, apenas ansiolítico.
Alfa 1 - efeito sedativo do Diazepam.
Alfa 2 - efeito ansiolítico
= manipulação de fármacos, mediante seletividade.

Barbiturico em doses altas não depende do GABA. Ativa diretamente os receptores de

GABA.

Pregabalina e gabapentina - uso off label. Diminui acção glutaminergica - se liga a

receptores de calcio, mexe com influxo de cálcio.

BDZ - podem ser utilizados como anticonvulsivantes.

clonazepam e diazepam IV.

Não BDZ - utilzados para induzir sono. Se ligam no sítio alfa 1, sitio responsável pelo efeito
sedativo. Ação específica para este sítio BDZ 1 em Alfa 1.

Interações medicamentosas com BDZ

janela terapeutica larga e são seguros, entretanto quando associada a outros farmacos que
induzem depressão do SNC: antipsicoticos, barbituricos, álcool, anti-histaminico =
potencializa depressao do SNC e do sistema respiratório.

Tolerancia - diminuição do efeito com o uso prolongado. Para hipnoticos, acontece muito
rápido.
Tolerancia cruzada - para pessoas que bebem muito, ação fraca pois a pessoa já é
tolerante.

estimulação do receptor → fosforila e atrai → adaptina que esta no citoplasma, se liga ao

complexo → atrai Clatrina, que auxilia na internalização dos receptores. “invaginação”

Abstinência = excitação tá muito maior por mecanismo compensativo quando o uso estava
sendo feito. Quando a retirada é feita abruptamente, crises e maiores efeitos de ansiedade
são ocasionados.

Buspirona - agonista de 5HT1A (inibitório) pré-sinaptico → diminui disparos do neurônio.

Menos liberação de serotonina. Efeitos serotonérgicos.

Resumo

- circuitos cerebrais do medo e da preocupação;

- transtorno de pânico - medo de ter medo, ansiedade antecipatória; inesperado,
sensação de certeza de morte no paciente;
- amigadala está envolvida no controle do medo, que se comunica com o hipotálamo.
Este é responsável pelas reações autonômicas (dor no peito, tensão muscular,
tquicardia etc)
- Esquiva fóbica (evita lugares e situações onde houve a primeira crise de pânico);
- Ansiedade social: medo do desempenho; preocupação com a exposição;
 - Pós traumático - Trauma: modifica circuitos, faz reviver o evento através de
estímulos externos;

medo - circuito da amigdala

Preocupação - circuito cortico estriado tálamo cortical
Circuitos gabaérgicos = freiam a transmissão neuronal → onde agem os benzodiazepínicos.

QF