PACIENTES SISTEMICAMENTE COMPROMETIDOS

Doenças gastrointestinais
ÚLCERA PÉPTICA alteração no paladar, xerostomia e eritema
multiforme.
- Ruptura bem-definida na mucosa
gastrointestinal;
- Resultante das secreções de ácido/pepsina; DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
- Resposta ao Helicobacter pylori; Colite ulcerativa:
- AINES: 2° causa mais comum; - Limitada ao intestino grosso e reto;
- Outras causas: Hipersecreção ácida, tabagismo, - Crises de remições e exacerbação;
estresse psicológico e fisiológico;
- Longa duração;
- Esôfago, estômago e duodeno;
- Aumento da chance de carcinoma do cólon;
- Sinais e sintomas:
- Crise de diarreia, sangramento retal, cólicas
1) Dor espigástrica duradoura: Queimação, dor abdominais.
no estômago,...;
2) Alívio com antiácidos; Doença de Crohn:
3) Dor irradiada para as costas;
4) Vômito depois das refeições; - Disseminada por todo o canal digestivo (boca ->
5) Melena. ânus ou íleo terminal);

- Diagnóstico: - Crônica, recidivante e idiopática;

1) Endoscopia; - Qualquer porção do trato digestório;

2) Biópsia incisional do órgão acometido; - Diarreia recorrente ou persistente (sem sangue),
- Tratamento: cólicas abdominais, anorexia e perda de peso;

1) Drogas anti-secretoras: Omeprazol, - Febre, mal-estar, artrite, uveíte;

Pantoprazol, Lansoprazol, Cimetidina,
Ranitidina;
2) Agentes antimicrobianos (H. Pylori): - Tratamento:
Claritromicina, amoxicilina, metronidazol;
1) Antiinflamatórios (sulfassalazina,
3) Eliminar fatores ulcerogênicos: Álcool,
corticosteróides);
AINES, e alimentos que agravem os sintomas,
2) Agentes imunossupressores e os antibióticos;
e estresse;
3) Anticorpo monoclonal contra o fator de
- Tratamento odontológico: necrose tumoral;
4) Ressecção cirúrgica para remover a porção
 Medicamentos em uso (AAS, AINES, doente do cólon;
anticoagulantes orais, antimicrobianos);
 Atenção -> AINES -> Apenas os seletivos de
COX2; - Tratamento odontológico:
 H. Pylori é encontrada na placa dentária e
pode servir como reservatório da infecção e  Atenção ao uso crônico de corticoides e
reinfecção -> garantir higiene rigorosa; imunossupressores;
 Complicações e manifestações bucais:  Avaliação sanguínea antes da cirurgia é
indicado (hemograma e coagulograma);
- Perimólise: Destruição do esmalte palatino,
 Evitar AINES;
associado a refluxo gástrico;
 Diante crises: somente urgência;
- Medicações para o tratamento: Antibióticos  Manifestações bucais:
sistêmicos (podem resultar em candidíase),
 - Úlcera (maiores ou menores, mucosa alveolar,
labial bucal, palato mole, úvula, trígono
retromolar. Ocorre durante as agudizações das
crises.
- Pioestomatite vegetante: Projeções papilares
elevadas, vegetantes ou pústulas com base
eritematosa na mucosa labial, gengiva ou
palato.

COLITE PSEUDOMEMBRANOSA:
- Forma grave e algumas vezes fatal da colite;
- Resulta do crescimento excessivo do
Clostridium difficile;
- Causas:
Antibióticos de amplo espectro (Lincosamidas –
Clindamisina e lincomicina; Ampicilina ou
amoxicilina; Cefalosporinas de 3° geração –
ceftriaxona e cafataxima);
Intoxicação por metais pesados; Sepse; e Falência
de órgãos;
- Sinais e sintomas:
1) Diarreia com ou sem sangue;
2) Cólicas e sensibilidade abdominal;
3) Febre;
4) 4 a 10 dias da administração do antibiótico;
5) Pode prolonga até 8 semanas após o
antibiótico;
- Tratamento:
1) Descontinuação do uso do agente
antimicrobiano;
2) Antibióticos eficazes contra a C. diificile
(Metro. e a Vancomicina);
3) Recidiva ocorre em cerca de 20%;
- Tratamento odontológico:
1)Cuidados com o uso prolongado de
clindamicina, ampicilina e cafalosporinas:
- Grupo de risco: idosos; debilitados;
histórico de colite pseudo.;
- Não realizar atendimento quando houver
histórico de doença ativa -> esporos;
2)Apenas tratamentos de urgência.
3)Para todas as doenças gastrointestinais: Fazer
anamnese bem detalhada, observar os
medicamentos tomados e pedir exames
laboratoriais.