Definição

O canal anal normal possui 3 coxins de Grau de prolapso das

tecido submucoso, contendo vênulas, hemorroidas internas
arteríolas e tecido conjuntivo, que se
Grau I: Sem prolapso.
localizam nas regiões lateral esquerda e
Grau II: Prolapso com redução
posterior e anterior direita. Hemorroida é
espontânea
quando um desses coxins se torna
Grau III: Prolapso necessitando de
anormalmente grande e produz
redução digital
sintomas
Grau IV: Prolapso que não pode ser
P L
Doen ç a reduzido

A
orr oid ária
Classificação hem
Quanto à localização:
Etiopatogenia
Externas: dilatações vasculares do plexo
hemorroidário inferior, abaixo da linha Veia varicosa
pectínea; possuem inervação somática Fator degenerativo
(sensíveis à dor) Fator mecânico
Internas: dilatações vasculares do plexo Hiperplasia vascular
hemorroidário superior, acima da linha Fator hemodinâmico
pectínea; possuem inervação visceral
(não sensíveis à dor)
Mista
RCC - Mesa 1
 Quadro clínico
Hemorroidas internas:
sangramento em gotejamento ou
esguicho INDOLOR, prolapso,
pequeno escape de fezes ou
muco, provocando prurido
Hemorroidas externas:
desconforto, dificuldade na
Tratamento
Grau I: medidas higienodietéticas +
crioterapia/fotocoagulação
infravermelha/escleroterapia/ligadura
elástica p/ sangramentos persistentes
Grau II: medidas higienodietéticas +
ligadura
elástica/escleroterapia/fotocoagulação

a
higiene.

ç
infravermelha

Doen
Complicação: dor aguda + Grau III: medidas higienodietéticas +
nódulo arroxeado ligadura elástica/tratamento cirúrgico

ria
Grau IV: medidas higienodietéticas +

r oid á
tratamento cirúrgico

Trom b
hemorroid
o
a
s
s
e
e
d
x
a
te
s
rnas
hemor Tratamento cirúrgico
Hemorroidectomia aberta (MILLIGAN-
Sintomas < 48h: excisão local MORGAN)
do mamilo trombosado, sob Hemorroidectomia fechada (FERGUSON)
anestesia local Anopexia anorretal (hemorroidectomia
Sintomas > 48h: analgesia,
banhos de assento com água
Diagnóstico por grampeamento ou Procedimento
para Prolapso e Hemorroidas - PPH)
morna, anti-inflamatórios, Ligadura da artéria hemorroidária
Anamnese
dieta rica em fibras (desarterialização transanal das
Anuscopia
hemorroidas)
Hemograma
Colonoscopia
RCC - Mesa 1