ANTIDIABÉTICOS ORAIS - RESUMO

1º ANTIDIABÉTICO ORAL Mec ação Vantagens Desvantagens Contra-indicações ↓ GJ ↓ A1c

(mg/dL) (%)
• Biguanida ↓prod hep glicose Experiência c/ a droga;↓ Desconforto abdominal, Gravidez
MTF 500 mg 1.000 a 2.550 c/ < ação relativ > da HbA1c diarreia e náusea Insuf renal (TFG < 30 mL/
2a3xd sensibilizadora da ↓ ECV /prevenção de DM2 Apresent de lib min/1,73m2)
ação insulínica Melhora do perfil lipídico prolongada (XR) causa Insuf hepática, cardíaca ou
/↓do peso menos efeitos pulmonar 60 -70 1,5 -2
gastrintestinais Acidose grave
Deficit vit B12 /risco de
acidose lática (raro)
2º ANTIDIABÉTICO ORAL Mec ação Vantagens Desvantagens Contra-indicações ↓ GJ ↓ A1c
(mg/dL) (%)
• Incretinomiméticos ↑do nível de GLP-1, ↑da massa de cels β em Hipoglicemia, princ Hipersensibilidade aos
Agonista GLP1 com ↑da síntese e modelos animais quando associado a componentes do
o Exenatida (Byetta) 5 e 10 mcg - uma injeção da secr de ↓ do peso ; ↓PAS Rara secretagogos medicamento
antes do café jantar, via SC insulina,↓de hipoglicemia Náusea, vômitos e
o Liraglutida (Victoza) 0,6, 1,2 e 1,8 - uma glucagon ↓ da variabilidade da glicose diarreia
injeção/dia sempre no mesmo horário, via SC, Retardo do pós-prandial ↓de ECV e ↑FC
independentemente do horário da refeição esvaziamento mortalidade em pac com DCV Possibilidade de
o Lixisenatida (Lyxumia) 10 e 20 mcg - uma gástrico (liraglutida – LEADER) pancreatite aguda 30 0,8 -2
injeção/dia sempre no mesmo horário, via SC, Saciedade Injetável
independentemente do horário da refeição
o Dulaglutida (Trulicity) 0,75 e 1,5 - uma injeção
1 x p/ semana, via SC
o Exenatida de lib lenta Bydureon – 1 x semana,
via SC
• Inibidores SGLT2 Inibidor do receptor Rara hipoglicemia Infecção genital Não deve ser usado em pac
o Dapagliflozina(Forxiga®) 5 a 10 Uma vez ao SGLT2 ↓ do peso Infecção urinária com disfunção renal
dia, em qualquer horário Prev da reabs de ↓ PA ; ↓ ECV e mortalidade Poliúria moderada a grave (com
o Empagliflozina(Jardiance®) 10 a 25 Uma vez ao glic no túbulo em pacientes com DCV Depleção de volume, TFG estimada
dia, em qualquer horário proximal renal (empagliflozina – EMPAREG) hipotensão e confusão persistentemente < 45 mL/
o Canagliflozina (Invokana®) 100 a 300 Promoção de mental ↑LDL-c min/1,73 m2 – MDRD ou 30 0,5-1
Uma vez ao dia, em qualquer horário glicosúria ↑ transitório da depuração de creatinina
creatinina Cetoacidose persistentemente ≤ 60
diabética mL/min CockcroftGault)
2º ANTIDIABÉTICO ORAL Mec ação Vantagens Desvantagens Contra-indicações ↓ GJ ↓ A1c
(mg/dL) (%)
• Incretinomiméticos ↑nível de GLP-1, ↑da massa de células β em Angioedema e urticária Hipersensibilidade aos
Inibidores DPP-4 com ↑ da síntese e modelos animais Possibilidade de componentes do
o Vildagliptina (Galvus®) 50 -2 x /dia da secreção de Segurança e tolerabilidade pancreatite aguda medicamento
o Sitagliptina (Januvia®) 50 ou 100 insulina, além da ↓ Efeito neutro no peso ↑internações por
1 ou 2 x dia de glucagon corporal insuficiência cardíaca 20 0,6-0,8
o Saxagliptina (Onglyza®) 2,5 ou 5 Rara hipoglicemia (saxagliptina e
1 x dia alogliptina?)
o Linagliptina (Trayenta®) 5 -1 x dia
o Alogliptina (Nesina®) 6,25, 12,5 ou 25 1 x dia
• Pioglitazona ↑sensib à insulina Prevenção de DM2 Retenção hídrica Insuficiência cardíaca
(Actos®, Piotaz®, Pioglit® e Stanglit®) 15 a 45 em músculo, ↓espessamento médio Anemia classes III e IV Insuficiência
1 x dia adipócito e intimal carotídeo Ganho ponderal hepática Gravidez
hepatócito Melhora do perfil lipídico Insuficiência cardíaca 35-65 0,5-1,4
(sensibilizadores da ↓gordura hepática; Rara Fraturas
insulina) hipoglic ; ↓TG
↓ relativamente > HbA1c
• Glinidas ↑secreção de ↓espess médio intimal Hipoglicemia e ganho Gravidez
o Repaglinida (Posprand®, Prandin®) 0,5 a 16 - insulina carotídeo (repaglinida) ponderal discreto
3 x dia ↓variabilidade da glicose 20-30 1- 1,5
o Nateglinida (Starlix®)120 a 360 pós-prandial
3 x dia Flexibilidade de dose
• Sulfoniluréias ↑secreção de Experiência extensa com as Hipoglicemia e ganho Gravidez
o Gliclazida (Diamicron MR® Azukon MR®) 30 a insulina drogas ponderal
120 – 1a2 x d ↓ do risco de complicações 60 -70 1,5 -2
o Glibenclamida (Daonil®) 2,5 a 20 - 1 a 2 x d microvasculares (UKPDS)
o Glimepirida (Amaryl®) 1 a 8 – 1 a 2 x d ↓relativamente > HbA1
o Glipizida 2,5 a 20 – 1 a 2 x d