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Saúde
O que é Peritonite, sintomas e sinais, tratamento, tem cura?
Imagem do profissional Rafaela Sarturi Sitiniki
Este artigo foi escrito por:
Rafaela Sarturi Sitiniki

CRF/PR 37364
Publicado em: 21/05/2018
Última atualização: 02/07/2019
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O que é peritonite?
A peritonite é uma inflamação do peritônio, uma membrana que reveste as paredes do abdômen e
os órgãos que lá se encontram. É causada por uma infecção bacteriana ou fúngica, mas pode ser
originada por um processo não infeccioso, como a perfuração do abdômen. Na maioria das
vezes, trata-se de uma complicação resultante de outros problemas, como infecção nos órgãos
abdominais.Essa condição necessita atendimento médico imediato, pois a infecção pode não
passar sozinha. Por vezes, pode necessitar uma cirurgia emergencial. Quando necessário, deve-se
tratar a doença adjacente, ou seja, aquela que deu origem a essa complicação.Índice - neste artigo
você vai encontrar as seguintes informações:
O que é peritonite?
O que é o peritônio?
Tipos
Causas
Fatores de risco
Sintomas
Como é feito o diagnóstico da peritonite?
Peritonite tem cura?
Qual o tratamento?
Medicamentos para peritonite
Prognóstico
Complicações
Como prevenir a peritonite?
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O que é o peritônio?
Peritônio é uma membrana de duas camadas que reveste e promove sustentação aos órgãos
abdominais, como estômago, intestino, pâncreas, rins etc. Entre essas duas camadas, existe uma
cavidade preenchida com um líquido que permite a movimentação sem atrito.Normalmente, não
há mais que 50mL de líquido dentro dessa membrana, mas mulheres em idade reprodutiva
podem sofrer um pequeno aumento nesse número por conta da retenção de líquido durante as
fases pré-menstruais (TPM).Em geral, não é normal que o peritônio sofra uma infecção
facilmente. Por isso, quando uma infecção acontece, é sinal de que as bactérias já vieram de
outro lugar e atingiram essa membrana.
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Tipos
Os tipos de peritonite podem ser classificados de acordo com sua origem, localização e tempo de
duração.
Classificação segundo origem
Primária
Acontece quando a infecção vem pelo sangue ou diretamente da cavidade abdominal. Ou seja,
não atinge os órgãos locais. É um tipo mais raro de peritonite.
Secundária
Normalmente, a peritonite é secundária, ou seja, a infecção vem de algum dos órgãos
abdominais. Acontece quando há uma infecção intestinal, por exemplo, que se espalha para o
peritônio.
Terciária
Existem casos raros nos quais a peritonite se mantém mesmo após o tratamento médico e
cirúrgico. Esses casos recebem uma nova classificação, denominada terciária, e geralmente são
causados por bactérias resistentes aos antibióticos.
Classificação segundo localização
Difusa
Quando atinge todo o peritônio, a peritonite é chamada de difusa.
Localizada
Na peritonite localizada, a infecção se dá em apenas uma parte do peritônio.
Classificação segundo duração
Aguda
Quando dura poucas semanas, a peritonite é classificada como aguda.
Crônica
Infecções que duram mais de 1 mês são classificadas como crônicas.
Peritonite espontânea
Um último tipo de peritonite é a espontânea, que ocorre quando há uma infecção aguda do
líquido peritoneal, ou seja, o líquido que elimina o atrito entre as duas camadas da
membrana.Acomete principalmente pacientes com ascite, condição caracterizada o acúmulo de
líquidos no peritônio.
Causas
A principal causa da peritonite é a infecção bacteriana, mas ela também pode ter sua origem em
outros fatores. Entenda:
Infecção bacteriana
A infecção bacteriana do peritônio pode ocorrer de diversas maneiras. Uma delas é a infecção
secundária, na qual um outro órgão já estava infeccionado e as bactérias se espalharam para o
peritônio.Outra maneira é quando há uma infecção sistêmica (do corpo inteiro) e as bactérias
chegam ao peritônio através do sangue.Algumas bactérias comumente associadas à peritonite
infecciosa são Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Streptococcus pneumoniae.
Diálise intraperitoneal
Pacientes que sofrem de insuficiência renal podem necessitar de hemodiálise, ou seja, a filtração
do sangue por fora do corpo. Às vezes, é necessário que essa diálise seja feita através do
peritônio, e isso pode levar a infecções no local.
Perfuração e traumas abdominais
Quando o abdômen ou algum órgão da área sofre uma perfuração ou uma lesão (trauma), ativa-
se uma resposta inflamatória do peritônio. Se não tratada, essa perfuração pode levar a uma
infecção.
Vazamento de fluidos
O corpo humano é cheio de fluidos estéreis, como sangue, suco gástrico, urina, entre outros. Por
serem estéreis, eles geralmente não carregam bactérias consigo. No entanto, quando esses fluidos
vazam para outras partes do corpo, como o peritônio, eles podem ser facilmente infectados.Vale
lembrar que existem diversas doenças que causam esse vazamento, como:
Úlceras gástricas;
Inflamação da vesícula biliar;
Pancreatite;
Diverticulite, doença de Crohn e outras inflamações intestinais;
Complicações renais ou hepáticas;
Alterações nos vasos sanguíneos.
Como a inflamação é uma reação natural do corpo a agressões, a entrada de tais líquidos do
peritônio ativa essa resposta do organismo. Geralmente, a peritonite causada por vazamento de
fluidos vira uma peritonite infecciosa dentro de 24 a 48 horas.
Cirurgia abdominal
A agressão que os tecidos abdominais sofrem durante uma cirurgia provoca uma resposta
inflamatória no peritônio.
Doenças hereditárias ou autoimunes
Existem diversas doenças genéticas ou autoimunes que podem levar à inflamação do peritônio.
Um exemplo é o lúpus eritematoso sistêmico, no qual o próprio organismo ataca células
saudáveis do corpo e provoca a resposta inflamatória.
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Fatores de risco
Qualquer um pode desenvolver a peritonite, mas existem alguns fatores que auxiliam o
desenvolvimento da condição. São eles:
Problemas no fígado: os problemas hepáticos, como a cirrose, levam ao vazamento de líquidos
para o peritônio;
Alcoolismo: vício em álcool leva à doenças no fígado;
Ascite: o acúmulo de líquidos no peritônio facilita a proliferação de bactérias, o que ocasiona
uma infecção;
Sistema imunológico enfraquecido: como o sistema imunológico é a nossa defesa contra os
microorganismos, quando ele está fraco, o corpo não resiste e a infecção toma conta;
Doença inflamatória pélvica: quando há infecção nos órgãos reprodutores da mulher, ela pode se
espalhar para o peritônio;
Outras condições médicas no trato digestivo: Problemas como diverticulite, doença de Crohn,
úlceras gástricas e pancreatite podem causar complicações que evoluem para peritonite.
Sintomas
A peritonite apresenta diversos sintomas que são comuns em diversas outras doenças, como:
Dor abdominal que piora ao realizar movimentos, como andar, tossir ou respirar;
Distensão abdominal (abdômen inchado), devido o acúmulo de líquidos, fezes ou gases;
Calafrios;
Febre;
Rigidez abdominal difusa;
Taquicardia sinusal (tipo de arritmia cardíaca com frequência superior a 100 batimentos por
minuto);
Íleo paralítico (incapacidade do intestino se movimentar e expulsar as fezes);
Urinar com menor frequência que o normal;
Difícil digestão dos alimentos;
Náuseas e vômitos;
Prisão de ventre;
Sede intensa;
Fadiga.
Como é feito o diagnóstico da peritonite?
O diagnóstico da peritonite pode ser feito por um clínico geral, nefrologista, hepatologista,
gastroenterologista, médico de emergência, de tratamento intensivo ou até mesmo um
infectologista. Os testes feitos para diagnosticar o problema são:
Exame físico
Em um primeiro momento, o médico irá procurar por sinais físicos da doença. Para isso, o
médico irá fazer procedimentos como a palpação e ausculta do abdômen. Um resultado possível
é o sinal de Blumberg, caracterizado por uma dor intensa quando o médico toca o abdômen do
paciente.
Testes sanguíneos
Os exames são feitos para mostrar os marcadores de uma infecção, como por exemplo, a
presença de antígenos.
Radiografias e tomografias computadorizadas
Esses exames de imagem ajudam o médico a visualizar os órgãos dentro do corpo, auxiliando-o a
ver qual é o problema.
Paracentese diagnóstica
Nesse procedimento, o médico coleta uma amostra do líquido no peritônio através de uma agulha
fina. A amostra é enviada para análise laboratorial, que indicará se há uma infecção ou não.
Peritonite tem cura?
A peritonite, em si, tem cura, pois a infecção pode ser erradicada. Contudo, nos casos de pessoas
que têm doenças no fígado, a doença pode voltar devido ao acúmulo de líquidos no abdômen.
Qual o tratamento?
Muitas vezes, ocorre o internamento do paciente por se tratar de uma emergência médica. Em
muitos casos, é feita uma cirurgia de emergência para tratar a causa da peritonite.
Reidratação
Devido a perda de líquidos, consequência dos vômitos, é preciso repor a hidratação. Esse
processo pode ser feito por via endovenosa (pelas veias), já que os vômitos impossibilitam a
passagem de líquidos pelo sistema digestivo.
Drenagem
Uma sonda é utilizada para drenar o líquido na região do peritônio. Isso ajuda, também, no
tratamento da infecção, por que as bactérias se reproduzem menos sem a presença do líquido.
Oxigênio e transfusão sanguínea
Em alguns casos o paciente perde muito sangue e pode precisar de uma transfusão. O oxigênio
pode ser administrado caso a pessoa apresente dificuldades para respirar.
Cirurgia
Quando a cirurgia é necessária, é preciso que seja feita uma limpeza no peritônio com soro
fisiológico.
Antibioticoterapia
Por conta da infecção, o médico pode prescrever antibióticos, geralmente por via endovenosa,
para eliminar as bactérias.
Medicamentos para peritonite
Comumente, os médicos prescrevem antibióticos para o tratamento de peritonite. Esse tipo de
medicamento ajuda a eliminar as bactérias e acabar com a infecção.Alguns exemplos são:
Cefotaxima;
Norfloxacino.
Atenção!

NUNCA se automedique ou interrompa o uso de um medicamento sem antes consultar um

médico. Somente ele poderá dizer qual medicamento, dosagem e duração do tratamento é o mais
indicado para o seu caso em específico. As informações contidas neste site têm apenas a intenção
de informar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um especialista ou
servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Siga sempre as instruções da bula e,
se os sintomas persistirem, procure orientação médica ou farmacêutica.
Prognóstico
Quando tratada, a peritonite pode ser curada mas, se isso não for feito, a doença é quase sempre
fatal. A taxa de mortalidade é de 10% em pacientes jovens e de 40% em idosos e pessoas com
doenças subjacentes.
Complicações
A peritonite apresenta complicações como:
Sepse
Caso a doença não seja tratada, a evolução da infecção gera uma proliferação das bactérias para
todo o organismo, levando a uma infecção generalizada.
Abscesso
O abscesso se forma quando o organismo isola a bactéria em uma espécie de cápsula, evitando
assim que a bactéria se espalhe. O problema é que essa cápsula pode estourar e acabar liberando
as bactérias no corpo novamente.
Dificuldades respiratórias
O líquido acumulado no abdômen comprime o diafragma, músculo responsável pela respiração,
gerando dificuldades respiratórias.
Distúrbios eletrolíticos
Devido ao acúmulo de líquidos fora dos seus órgãos de origem, podem ocorrer distúrbios
eletrolíticos que levam à hipovolemia, uma condição na qual falta líquidos na corrente sanguínea
e pode levar ao óbito por sobrecarga no coração.
Morte
Se não tratada, a peritonite leva ao óbito.
Como prevenir a peritonite?
Não existem maneiras específicas de prevenir a peritonite. Porém você pode prevenir os fatores
de risco, com as seguintes dicas:
Evite o consumo exagerado de álcool para evitar danos ao fígado;
Tenha uma dieta balanceada;
Pratique exercícios físicos regularmente para ajudar a manter-se saudável.
Já para quem precisa fazer hemodiálise via peritônio, algumas dicas são:
Lave as mãos muito bem antes de tocar no cateter;
Manter o local de aplicação do cateter higienizado, limpando diariamente com antisséptico;
Armazene seus suprimentos e equipamentos relacionados à diálise em uma área devidamente
higienizada e esterilizada;
Caso tenha dúvidas, converse com a equipe que auxilia o processo a respeito do uso e limpeza
adequados do cateter.
A peritonite pode ser grave mas tem um tratamento eficaz. Compartilhe essas informações com
seus amigos e não esqueça de consultar seu médico regularmente.
Imagem do profissional Rafaela Sarturi Sitiniki
Este artigo foi escrito por:
Rafaela Sarturi Sitiniki

CRF/PR: 37364
Farmacêutica generalista graduada pela Faculdade Parananse
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