SDRA

Prof. Vinicius Tassoni Civile

 SDRA. Definição
• É uma inflamação generalizada, aguda,
do parênquima pulmonar, causada por
diferentes doenças.
• É caracterizada por infiltrados pulmonares
difusos,  da complacência e hipoxemia
severa.
 Incidência

• 1.5 a 5.3 casos / 105 da população / ano

Brasil: 2.400 a 8.400 casos/ano
• 2 a 3 % das hospitalizações
em UTI / ano
 Início dos sintomas

• Início dos sintomas se dão 24 horas

após o fator de risco.
• 90 % dos pacientes que desenvolvem
SDRA são intubados em 72 horas
 Evento inicial
Lesão alveolar Lesão capilar

Disfunção dos Ativação de macrófagos

pneumócitos tipo II e sistema complemento

Déficit de  da permeabilidade Vasoconstricção e

surfactante capilar oclusão vascular

 da complacência e Shunt D-E e

atelectasias Alteração do VD/VT

SDRA
 Definição de SDRA
• Início dos sintomas dentro de uma
semana a partir de um insulto conhecido
ou novo, ou sintomas respiratórios
progressivamente piores;
• Infiltrados bilaterais no RX em AP, não
completamente explicado por derrames,
atelectasia ou nódulos;
The American-European Consensus Conference on ARDS
Am J Crit Care Med 1994; 149: 818-24
 Definição de SDRA
• Insuficiência respiratória não completamente explicada por
insuficiência cardíaca ou sobrecarga de fluidos;
• Oxigenação:
➢ Leve: 200 < PaO2/FiO2 ≤ 300 com PEEP ou CPAP ≥ 5
cmH2O;
➢ Moderada: 100 < PaO2/FiO2 ≤ 200 com PEEP ≥ 5 cmH2O;
➢ Grave: PaO2/FiO2 ≤ 100 com PEEP ≥ 5 cmH2O.
 CAUSAS
DIRETAS INDIRETAS
- Asp. de conteúdo - Circulação
gástrico Extracorpórea
- Pneumonias - Politraumas
- Inal. de gases tóxicos - Politransfusões
- Infecção pulmonar - Pancreatite
- Quase afogamento - Embolia gordurosa
- Contusão pulmonar - Intoxicação por drogas
 SÍNDROME DO DESCONFORTO
RESPIRATÓRIO AGUDO (SDRA)
• PADRÃO HISTOPATOLÓGICO:

➢ Fase exsudativa

➢ Fase proliferativa

➢ Fase de reparo e fibrose

Fase Exsudativa
•Processo inflamatório;
•Flui edema rico em proteínas para o
interstício;
•Colapsos dos espaços alveolares, com poucos
elementos figurados do sangue e com
exsudatos eosinofílicos constituídos pela
junção imunoglobulinas e fibronectina
(membrana hialina);
•Surge necrose dos pneumócitos tipo I.
Fase Proliferativa
•Resposta inflamatória bem estabelecida;
•Alvéolos abrem-se para o interstício e são
invadidos por fibroblastos e células endoteliais;
•Pneumócitos do tipo II perdem suas
granulações, resultando em queda na produção
de surfactante. Já se evidencia sua
transformação em pneumócitos do tipo I.
Fase de Reparo e Fibrose
•O pulmão comprometido entra em processo
de regeneração desordenada, havendo nítida
proliferação fibroblástica com presença de
fibras musculares lisas no interstício;
•Completa-se o mecanismo regeneração dos
pneumócitos do tipo II;
•Nas formas graves ocorre retração
pulmonar, lembrando a displasia
broncopulmonar do adulto.
10 50
10 50
10 50
10 50
10 50