Asma Aguda

- Exacerbações: Piora progressiva (crinça pode tossir, chiar eventualmente)

AVALIAÇÃO
- Anamnese:
• Inicio dos Sintomas
• Gravidade dos sintomas
• Fatores de Risco --------------->
• Medicções usadas
- Exame Físico
• Presença de complicaçõaes
• Outras causas para dispneia
FATORES DE RISCO
- Internação por asma no último ano
- Em uso de corticoide oral no momento da admissão
- Não faz uso ou tem má adesão à corticoideterapia
- Uso frequente de salbutamol ou fenoterol
-Doenças psiquiátricas ou psicossociais
- Alergia alimentar
SINAIS DE GRAVIDADE
- Ofegante para conversar

• Sinais de gravidade da exacerbação ---------> - Agitação

- FR elevada (sem febre)
- Uso de musculatura acessória
- FC elevada

MEDIDAS OBJETIVAS
- Oximetria de pulso: Obrigatória
- Pink flow: não é feito
- Oxigenioterapia:
• Inicialmente baixo fluxo se SPO2 <94% (2L/min e FiO2 max de 30%) por CN.
• Se não melhorar utilizar máscara.
- Broncodilatador inalatório:
• DOSE RESGATE:
o em casa: LABA + CI
o Pronto Socorro: dose de ataque com BETA-2 DE CURTA (SALBUTAMOL)
- Cilco de 5-10 jatos, a cada 20 minutos, vou aumentando se paciente for piorando
(monitorar) até ele apresentar melhora.
- Após um ciclo de 4 doses: Reavalio paciente se houve melhora.
- SE SEM RESPOSTA: faço CORTICOIDE SISTEMICO VO (Predinisolona) ou Via parenteral
(metilpredinisonola ou hidrocortisona) E BROMETO DE IPATRÓPIO após primeiro ciclo de
beta-2 a cada 4h (desde que ele não apresente nem melhora parcial).
- PACIENTE COM SINAIS DE GRAVIDADE: OXIGENOTERAPIA SE PRECISAR, DOSE DE ATAQUE
SALBUTAMOL SPRAY, CORTICOIDE SISTÊMICO e BROMETO DE IPATRÓPIO INALATÒRIO.
*Suspender ipatrópio quando o paciente não estiver piorando mais.
*Sulfato de Mg (muito grave)

CASO CLÌNICO
Criança, 8 anos, chega a UPA chiando, com taquidispneia, agitado, sibilancia ausculta, hipoxemico, uso de
musculatura acessória:
1) O2 nasal
2) Dose ataque sabultamol spray (Reavaliar após 1ª hora)
3) Já iniciar Corticóide sistêmico
4) Brometo de ipatrópio