ASMA BRÔNQUICA

Rodízio de CM- SA1

GABRIELLE NUNES
ISADORA ELOY
LUCAS Donato
 GENERALIDADES
DEFINIÇÃO: Doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores com obstrução reversível ao fluxo
respiratório

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 GENERALIDADES
EPIDEMIOLOGIA: Afeta até 29% da população em diferentes países;

FATORES DESENCADEANTES:

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 FENÓTIPOS

1) ASMA ALÉRGICA:
Geralmente tem início na infância;
Histórico familiar de doença alérgica (eczema, rinite alérgica ou alergia alimentar/medicamentosa);
Presença de eosinófilos nas vias aéreas;
Costumam responder bem ao tratamento com corticoisteroides inalatórios.

2) ASMA NÃO ALÉRGICA:

Inflamação neutrofílica;
Respondem mal a corticoide.
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 FENÓTIPOS

3) ASMA DE INÍCIO TARDIO:

Apresentam asma pela primeira vez na vida adulta;
Necessitam de doses mais altas de CI ou respondem mal a corticoide;
É preciso descartar a asma ocupacional (devido a exposições no trabalho).

4) ASMA COM OBSTRUÇÃO PERSISTENTE DO FLUXO AÉREO:

Pacientes com asma de longa duração;
Ocorre uma limitação do fluxo aéreo devido a uma remodelação das paredes das vias aéreas.

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 FENÓTIPOS
5) ASMA DA OBESIDADE:
Pacientes obesos com asma apresentam sintomas respiratórios proeminentes;
Pouca inflamação eosinofílica.

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FISIOPATOLOGIA

visão geral

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FISIOPATOLOGIA

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FISIOPATOLOGIA

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 QUADRO CLÍNICO

tríade:
dispneia + tosse + sibilância
PODEM MELHORAR
ESPONTANEAMENTE.
MELHORA TOTAL OU PARCIAL
COM TRATAMENTO.
SINTOMAS NOTURNOS E NAS
PRIMEIRAS HORAS DO DIA.
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 QUADRO CLÍNICO

CRISE DE ASMA: CLÍNICA:

PRINCIPAIS CAUSAS: 1. Agitação
1. Tratamento irregular 2. Fala entrecortada
2. Infecção viral 3. Taquipneia
3. Exposição a alérgenos/irritantes 4. Tempo expiratório prolongado
4. Comorbidades (ex: DPOC e obesidade) 5. Uso de musculatura acessória
6. Sibilos
7. Roncos

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 Sibilos / Dispneia / Aperto no peito ou tosse /
DIAGNÓSTICO Limitação variável do fluxo aéreo expiratório / Piora
noturna / Variam de intensidade/ Gatilhos
1. HISTÓRICO DE SINTOMAS RESPIRATÓRIOS VARIÁVEIS TÍPICOS
2. LIMITAÇÃO DE FLUXO DE AR EXPIRATÓRIO CONFIRMADA
a. Limitação documentada do fluxo expiratório
b. Variabilidade excessiva na função pulmonar

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Strategy for Asthma Management and
Prevention. [s.l: s.n.]. Disponível em:
<https://ginasthma.org/wp-
content/uploads/2023/07/GINA-2023-Full-
report-23_07_06-WMS.pdf>.
 DIAGNÓSTICO

ESPIROMETRIA:
Limitação documentada do fluxo aéreo respiratório:
Padrão obstrutivo: VEF1/CVF < 0,7
Prova broncodilatadora:
Medir mudança 10-15min do uso de salbutamol 200-400mcg
Adultos: VEF1 > 200mL e em > 12%
Crianças: VEF1 > 12%;

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content/uploads/2023/07/GINA-2023-Full-report-23_07_06-WMS.pdf>.
 ESPIROMETRIA:

LANGAN, R. C.; GOODBRED, A. J. Office Spirometry: Indications and Interpretation. American Family Physician, v. 101, n. 6, p. 362–
368, 15 mar. 2020.
 MANEJO
OBJETIVOS DO TRATAMENTO DA ASMA:
Bom controle dos sintomas para manter níveis normais de atividades
Menor mortalidade: exacerbações, limitação persistente do fluxo aéreo, efeitos colaterais do tratamento;
Objetivos do paciente

não farmacológico

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 MANEJO
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO:
Tratamento baseado em STEPS
Medicações de controle:
Corticoide inalatório: doses baixas, médias e altas
Medicações sintomáticas
LABA: broncodilatador ß2-agonista de longa duração (ex., formoterol (form);
Reduziu o risco de exacerbações graves a curto prazo
LAMA: antagonistas muscarínicos de ação prolongada (ex.,brometo de tiotrópio, glicopirrónio, aclidínio ou umeclidínio)
SABA: broncodilatador ß2-agonista de curta duração (ex. : salbutamol, terbutalina);
SAMA: antagonistas muscarínicos de ação curta (ex., brometo de ipratrópio)

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<https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/07/GINA-2023-Full-report-23_07_06-WMS.pdf>.
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<https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/07/GINA-2023-Full-report-23_07_06-WMS.pdf>.
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 INVESTIGAÇÃO DO CONTROLE
NAS ÚLTIMAS 4 SEMANAS, O PACIENTE TEVE:
Sintomas diurnos de asma mais de duas vezes por semana? ( )SIM ( )NÃO
Alguma noite acordou devido a asma? ( )SIM ( )NÃO
Utilização de agonista beta-2 de curta duração para aliviar sintomas por mais de 2 vezes na semana? ( )SIM ( )NÃO
Limitação de alguma atividade por conta da asma? ( ) SIM ( )NÃO

TODOS NÃO > ASMA BEM CONTROLADA

1-2 SIMs > PARCIALMENTE CONTROLADA
3-4 SIMs > ASMA DESCONTROLADA

PACIENTES QUE ALCANÇAM UM CONTROLE SATISFATÓRIO DEVEM MANTER O TRATAMENTO DO ESTÁGIO COM MENOR DOSE POSSÍVEL DE MEDICAÇÃO
QUE CONTROLA OS SINTOMAS*

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<https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/07/GINA-2023-Full-report-23_07_06-WMS.pdf>.
 REFERÊNCIAS
1. GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. [s.l: s.n.].
Disponível em: <https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/07/GINA-2023-Full-report-23_07_06-WMS.pdf>.
Acesso em: 10 fev. 2024.

1. LANGAN, R. C.; GOODBRED, A. J. Office Spirometry: Indications and Interpretation. American Family Physician,
v. 101, n. 6, p. 362–368, 15 mar. 2020.