Profa CASSIA

Antiinflamatórios
Esteroidais
SUPRESSÃO DO EIXO HIPOTÁLAMO HIPÓFISE
ADRENAL
ALTERAÇÕES LABORATORIAIS

1- Podem induzir o aparecimento de diabetes, considerado moderado,

estável, usualmente sem cetose (reversível com a parada da
administração)
2- Indivíduos com predisposição genética possam permanecer
diabéticos.
3- Metabolismo protéico: Balanço nitrogenado negativo.
4-Metabolismo lipídico: Resistência periférica à insulina,
hiperinsulinemia e aumentado do VLDL. Redução da liberação do
ACTH provoca aumento no colesterol total, aumento no LDL e
diminuição do HDL.
PARÂMETROS
1- No primeiro mês os níveis de ACTH e cortisol estão diminuídos
2-No segundo mês o ACTH retoma ao normal, o cortisol permanece
baixo;
3- Do segundo ao quarto mês o nível de ACTH se torna altopara
aumentar o cortisol, que ainda permanece baixo
4- Do quinto ao nono mês após a retirada do corticosteróide, o cortisol
normaliza, mas os níveis de ACTH permanecem elevados em diversos
pacientes
5- Após nove meses, o cortisol e o ACTH normalizaram .
 Cortisol Basal
Cortisol plasmático basal e cortisol livre urinário estão geralmente no
limite inferior da normalidade e não podem ser usados para excluir
insuficiência adrenal.

 cortisol no início da manhã

(abaixo de 3 mcg/dl) -
insuficiência adrenal

 cortisol salivar às 8h acima de

5,8 ng/ml (16 nmol/l)
praticamente exclui insuficiência
adrenal

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 Teste de Estímulo com ACTH Sintético

 Cortisol em 0 e 30-60 minutos

250 mcg de cortrosina normal: pico ≥ 18-20 mcg/dl

1 mcg de cortrosina normal: pico ≥ 17 a 22,5 mcg/dl

 Na crise adrenal pode ser realizado após o início da terapia com

corticóide desde que:

 iniciada há poucos dias;

 não seja usada hidrocortisona (reação cruzada no ensaio do

cortisol).
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 ACTH Basal

O ACTH deve ser aferido antes do início da terapia com corticóide ou,
nos pacientes em tratamento, após 24h da última dose de corticóide
de curta duração (hidrocortisona) ou um período mais longo para
corticóide de longa duração (dexametasona).
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Williams Textbook of Endocrinology
Hipoglicemia Induzida pela Insulina (ITT)

 Suspeita de deficiência recente de ACTH ou com suspeita de

deficiência de GH

 Cortisol 0, 30, 45, 60, 90 e 120 min

Insulina 0,15 U/kg hipoglicemia de 35-40 mg/dl

Normal: pico de cortisol ≥ 18 mcg/dl

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Williams Textbook of Endocrinology
 Teste da Corticotropina

 IA secundária: resposta do ACTH

pequena ou ausente.

 IA terciária: resposta prolongada e

exagerada do ACTH.

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Williams Textbook of Endocrinology