Síndromes

Respiratórias na Infância I
Relevância: Muito Alta
Todos as aulas da Mentoria possuem relevância moderada, alta ou muito alta,
baseado na incidência nas provas de residência médica dos últimos 5 anos.
Síndromes Respiratórias na Infância I

Estridor

> ou igual a 60 irpm: até 2 meses

Síndromes
Respiratórias na Infância I: Taquipneia > ou igual a 50 irpm: entre 2m a 11m
Classificação > ou igual a 40 irpm: entre 1 ano e 5 anos

Nem estridor, Infecções de vias

nem taquipneia aéreas superiores
Síndromes Respiratórias na Infância I

Mononucleose Infecciosa Resfriado Comum

Síndromes
PFAPA Respiratórias na Infância I: Otite Média Aguda (OMA)
Vias Superiores

Difteria Sinusite Bacteriana Aguda

Faringotonsilites
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Síndromes
Respiratórias Rinovírus
na Infância I: Dor de cabeça, coriza e obstrução nasal
Vias Superiores
Pode ter febre e linfadenomegalia
Resfriado comum Otite média aguda
Complicações
Sinusite bacteriana
Febre súbita +
Tosse ou dor de garganta +

Quando Mialgia, cefaleia ou artralgia

suspeitar
de gripe? < 5 anos
(especialmente
em <2 anos)
Podemos fazer
Oseltamivir se

Indicações para uso do Oseltamivir

pelo risco de complicações
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Fatores de risco
Etiologia
Síndromes Clínica
Respiratórias Otite média
Miringite bolhosa
na Infância I: aguda (OMA)
Vias Superiores Conjuntivite + OMA = H.influenzae
Tratamento
Complicações
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Síndromes
Respiratórias Otite Média
Fatores de risco
Tabagismo passivo, meninos,
na Infância I: Aguda (OMA) pobres e anomalias congênitas
Vias Superiores
Síndromes Respiratórias na Infância I

Síndromes
Respiratórias Otite Média S. pneumoniae,
Aguda (OMA) Etiologia Moraxella catarrhalis "Sociedade dos homens mortos"
na Infância I: e H. influenzae
Vias Superiores
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Síndromes Otalgia, febre e hipoacusia

Respiratórias Otite Média
Crianças menores e a dificuldade
na Infância I: Aguda (OMA)
Vias Superiores Otoscopia com hiperemia é inespecífica
Clínica
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Síndromes
Respiratórias Otite Média
Miringite bolhosa Infecção por Mycoplasma pneumoniae
na Infância I: Aguda (OMA)
Vias Superiores
Síndromes Respiratórias na Infância I

Síndromes
Respiratórias Otite Média Conjuntivite Tratar com amoxicilina
na Infância I: Aguda (OMA) + OMA = H. influenzae + clavulanato
Vias Superiores
Síndromes Respiratórias na Infância I

Síndromes
Respiratórias
na Infância I: Fazer amoxicilina
Vias Superiores
Otorreia ou doença grave? Doença grave=otalgia moderada
Otite Média a grave, febre maior ou igual a
Aguda (OMA) 39ºC ou otalgia há mais de 48h
Menor que 6 meses? Fazer amoxicilina
Tratamento Antibioticoterapia
Se 6m a 2 a, exceto se OMA unilateral sem otorreia? Fazer amoxicilina
Ver critérios para usar amoxicilina + clavulanato
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TC de mastoide e
Antibioticoterapia parenteral

Síndromes Tratamento hospitalar

Respiratórias Otite Média
Complicações
na Infância I: Aguda (OMA)
Vias Superiores Mastoidite Aguda
Meningite
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Etiologia Mesmas bactérias da OMA, sendo pneumococo o mais frequente
Clínica Resfriado arrastado (> 10d) ou com dupla piora
Síndromes
Respiratórias Diagnóstico Clínico
na Infância I: Amoxicilina Não houve melhora? Dobre a dose
Vias Superiores Tratamento
Olhar critérios para associar amoxicilina + clavulanato
Sinusite
Bacteriana Aguda

Celulite Periorbitária
Complicações

Protusão ocular

Celulite Orbitária
Secreção unilateral fétida,
Diagnóstico Diferencial Corpo estranho intranasal sanguinolenta ou mucopurulenta
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Síndromes
Respiratórias Bacteriana
Faringotonsilites
na Infância I: Virais
Vias Superiores
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Entre 5-15 anos Febre > 38ºC
Febre de início súbito, faringite Adenopata dolorosa
grave, cefaleia e náuseas
FANTA Não tosse
Síndromes Escore de Centor Modificado Tonsila (exsudato/hipertrofia)
Respiratórias
na Infância I: Age 3-14 anos
Vias Superiores Cultura de swab de orofaringe
ou teste rápido para detecção Fazer teste rápido ou cultura se maior ou igual a 2 pontos
do antígeno estreptocócico
Faringotonsilites
Não-supurativas Febre reumática e GNPE
Bacteriana
Abscesso
Periamigdaliano

Complicações
Tríade: trismo, disfagia e sialorreia

Supurativas
Abscesso Periamigdaliano

Abscesso retrofaríngeo
Tratamento Pen V oral, Pen G benzatina (1ª linha!) ou amoxicilina
Principal agente Streptococcus pyogenes (beta-hemolítico do grupo A)
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Faringite leve
Todas as idades
Síndromes
Febre variável, tosse, conjuntivite,
Respiratórias Faringotonsilites Virais rouquidão, diarreia, enantema importante
na Infância I:
Vias Superiores Pode ter exsudato presente, apesar
de menos frequente nas virais
Faringite + conjuntivite = Adenovírus
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Vacinação diminuiu incidência/prevalência

Faringite, rouquidão, febre e mal-estar

Síndromes
Respiratórias Difteria
na Infância I:
Vias Superiores

Membrana aderente
branco-acinzentada que
sangra quando removida
Pescoço de touro
Corynebacterium diphteriae
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Síndromes
Respiratórias PFAPA
na Infância I:
Vias Superiores
Periodic Fever, Aphtous stomatitis,
Pharyngitis e Adenitis

Tratamento Prednisona
Na prova, faringite de repetição com exames lab para estrepto negativos
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Causada pelo Ebstein Barr vírus

Acomete dos 10 aos 20 anos

Síndromes
Respiratórias Mononucleose
na Infância I: Infecciosa
Vias Superiores

Quadro clínico Pseudomembranas à oroscopia que

recobrem amígdalas e poupam úvula

Faringite, febre e linfadenomegalia

Esplenomegalia pode ocorrer
Linfócitos atípicos
Exames complementares
Leucocitose
Exantema maculopapular em caso de uso de ampicilina e amoxicilina
Complicação mais temida: ruptura esplênica
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