WELLINA LIMA FREIRE

hipertens
ti- ivo
A n

s @farmawellinafreire
 UMÁRIO
S
1. Hipertensão arterial
2. Sistema renina-angiotensina-aldosterona
3. Fluxograma para tratamento da hipertensão
4. Diuréticos tiazidicos
5. Diuréticos de alça
6. Diuréticos poupadores de potássio
7. Diuréticos inibidores da anidrase carbônica
8. B-bloqueadores
9. BRA
10. IECA
11. Inibidores da Renina
12. BCC
13. Bloqueadores dos adrenoreceptores alfa
14. Bloqueadores dos adrenoreceptores alfa,beta
15. Adrenérgicos de ação central
16. Vasodilatadores
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 Perigos da hipertenção: Sintomas:
Também conhecida
Enfarte
AVC Normalmente não apresenta
como pressão alta Aneurisma sintomas durante anos.
Insuficiência
É uma doença
cardíaca
Insuficiência renal
crônica Só é percebida quando
algum órgão vital é
Características: lesionado.
É caracterizada pelo aumento da
Hipertenção
Multifatorial
pressão arterial ( PA).

Arterial
É considerado hipertensão @farmawellinafreire
quando a aferição marca sitólica Obesidade Tabagismo

Estágios
140 mmHg e diastólica 90
mmHg.
Álcool genética
Quanto mais alta for a pressão, maior necessidade o paciente
terá de usar medicação.
Valores normais:
menor ou igual a
Estágio 1 Estágio 2 Estágio 3 Excesso
Sedentarismo
hipertensão acima de hipertensão acima de hipertensão acima de de sal
120/80 130 por 90 e abaixo de 160 por 100 e abaixo 180 por 110.
160 por 100 de 180 por 110
 SRAA quando se tem baixos níveis de
sangue e sódio
ANGIOTENSINOGêNIO

angiotensi
na i
convertida é
angiotensi em
na ii pel
enzima co a
nversora d
Os rins produzem renina e angiotensi
nos pulmõe
na (eca
),
e

s.
liberam na corrente
sanguínea RENINA
ANGIOTENSINA I
converte angiotensinogênio em
angiotensina I

Sistema renina angiotensina

aldosterona
glÂndulas
suprarrenais
ALDOSTERONA
ANGIOTENSINA
II ECA
Retém sódio
ANGIOTEN
SINA II
em água POTENTE
VASOCONS
É UM
REGULA O T RITOR;
NA (SÓD
ESTIMULA IO) E
Vasoconstricão nas
ALDOSTER
A PRODU
ÇÃO DE
ONA
artérias SUPRARREN
AIS
PELAS

ELEVAM A PRESSÃO ARTERIAL

@farmawellinafreire
 Fluxograma para o
@farmawellinafreire
tratamento de hipertensão
Monoterapia - Estágio I Associação de anti-hipertensivos-
Estágio II e III
Diuréticos, Betabloqueadores,
Inibidores da ECA, Bloqueadores Classes diferentes em doses
dos canais de Cálcio, Bloqueadores de baixas
receptor da AT1

Resposta inadequada ou efeito adverso.

Adicionar o 2° Aumentar a
Trocar
Aumentar Substituir a dose de
anti-hipertensivo associação
a dose. monoterapia associação

Resposta inadequada ou efeito adverso. Adicionar o 3°

anti-
hipertensivo

Adicionar outros anti-hipertensivos.

Mecanismo de ação Uso terapêutico
Atuam principalmente na
região cortical da alça
Hipertensão
ascendente de Henle e no
Insuficiência
tubo contorcido distal,
cardíaca
Hipercalúria
Ocorrendo a diminuição da
Diabetes insípidos
reabsorção de Na+ (sódio) e
aumento da concentração de
Na+ e Cl- no liquido tubular.

Diuréticos Medicamentos
tiazidicos CLOROTAZIDA
HIDROCLOROTIAZIDA
CLORTALIDONA
Efeitos
adversos
hipopotassemia As maiorias dos tiazídicos
São considerados de
hiponatremia levam de 2 a 3 semanas
teto baixo, pois por
hipercalemia para controlarem a
mais que aumente a
hipotensão pressão e sua meia-vida é
dose o efeito
hiperucemia prolongada. Eles tua sua
diurético não irá
eficácia por via oral.
aumentar.
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Mecanismo de ação Uso terapêutico
nibem o cotransporte de Na+/K+/2Cl- EDEMA PULMONAR
na membrana luminal, no ramo
ascendente da alça Henle EDEMA PERIFÉRICO

HIPERCALEMIA
e ocorre a diminuição desses ions.
HIPERPOTASSEMIA

Efeitos adversos Diuréticos Medicamentos

FUROSEMIDA
BUMETANIDA

de alça
OTOTOXICIDADE TORSEMIDA
ÁCIDO ETACRÍNICO
HIPERUCEMIA

HIPOTENÇÃO @farmawellinafreire

o
HIPOPOTASSEMIA
sue m ef ic ácia mesm
pos
a cien t e s que tem a
em p renal
HIPOMAGNESEMIA função e
pr om et id a ou qu
Os diuréticos de alça atuam de com a
re sp on deram
forma rápida não
éticos.
outros diur
 Mecanismo
Uso terapêutico
de ação
Hiperaldosteronismo secundário
A espironalactona Insuficiência cardíaca
antagoniza a atividade da Hipertensão resistente
aldosterona Ascites
resultando em redução de Síndrome do ovário policístico
K+ e excreção de Na+.

Diuréticos
Medicamentos
poupadores de Efeitos
ESPIRONALACTONA
AMILORIDA potássio adversos
Distúrbios gástricos
TRIATERENO
Ginecomastia
Irregularidades
menstruais
Hiperpotassemia
Seu uso deve ser evitado em pacientes com Náuseas
disfunção renal por conta do risco de Letargia
HIPERpotassemia. Confusão menta
Mecanismo de ação Uso terapêutico
Inibem a enzima anidrase carbónica, Glaucoma
responsável pela conversão de água e Doença das montanhas
dióxido de carbono em ácido carbônico.

Esta inibição permite reduzir a reabsorção

de bicarbonato para o sangue, juntamente
com sódio

Diuréticos Inibidores da
Anidrase Carbônica
Medicamentos
Acetozolamida Efeios adveros
Diclorfenamida
Metazolamida Deve ser evitado em
Acidose metabólica
pacientes com cirrose
Depleção de potássio
hepática, pois pode
Cálculos renais
ocorrer uma diminuição
Sonolência e parestesia
da excreção de NH4+.
 Primeiramente diminuem a
pressão diminuindo o débito Hipertensão
cardíaco. Taquiarritimia
supraventricular
Também inibem a liberação de Infarto do miocárdio prévio
renina nos rins, reduzindo a Angina pectoris
formação de angiotensina II e Insuficiência cardíaca
a secreção de aldosterona.. crônica

A retirada dos b-

B-Bloqueadores
bloqueadores de forma @farmawellinafreire
repentina pode causar
angina, infarto do
miocárdio e mesmo a
morte súbita em
pacientes com doença
cardíaca isquêmica.
Propanolol
Nadolol
Hipotensão
Metropolol
Os b-bloqueadores não seletivos, Bradicardia
Atenolol
como nadolol e propranolol são Fadiga
Nevibolol
contraindicados para pacientes Insônia
com asma por conta do bloqueio Disfunção sexual
da broncodilatação
 Bloqueiam as ações da
Losartana angiotensina 2, um hormônio
Ibesartana produzido naturalmente pelos rins.
Valsartana Ao bloquear o efeito da
Candesartana angiotensina 2, os BRA provocam
o relaxamento dos vasos
sanguíneos, reduzindo a pressão
arterial.

Tem efeitos adversos

semelhantes aos IECAs,
porém tem menor chance
de ocorrer tosse seca e São antagonistas competitivos
angiedema. do receptor de angiotensina 2.
Os BRA tem maior vantagem
que os IECAs na teoria,
Não pode ser usado na
gestação!
Em pacientes com tosse
seca e angiedema os BRA
são substitutos dos IECAs.
Mecanismo de ação Medicamentos
Os IECAs bloqueiam a ECA
que transforma angiotensina ENALAPRIL
I em angiotensina II que é LISINOPRIL
um potente vasoconstritor CAPTOPRIL
também diminui a secreção de aldosterona
impedindo a retenção de sódio e agua.

INIBIDORES DA
ENZIMA COVERSORA DE
ANGIOTENSINA Uso terapêutico
Nefropatia diabética
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Efeitos adversos Pós-infarto do

Tosse seca miocárdio
Hiperpotassemia Disfunção sistólica
Erupção cutânea Insuficiência cardíaca
Hipotensão Hipertensão
 Medicamentos Mecanismo de ação
Alisquireno
Bloqueiam diretamente a
renina, impedindo que
angiotensina seja produzida
pelo angiotensinogênio

Inibidores da Renina
Efeitos adversos
Uso terapêutico Diarreia
Atua antes que os IECAs e
Hipertensão Tosse
BRAs no sistema renina-
Angioedema
angiotensina-aldosterona.

Por isso não deve ser usada Não pode ser usado na
em associação com os BRAs
e IECAs. gravidez!
 BLOQUEIAM A ENTRADA DE CÁLCIO
AO SE LIGAREM NOS CANAIS DE hipertensão
CÁLCIO TIPO L NO CORAÇÃO E angina
MUSCULOS LISOS VASCULARES.
E CAUSAM A DIMINUIÇÃO DA
fibrilação atrial (diltiazem
RESISTÊNCIA VASCULAR e verapamil)
PERIFÉRICA.

os bcc´s são divididos em 3 classes

defenillalquilaminas
verapamil

benzodiazepínicos
diltiazem

constipação
di-hidropiridinas
rubor
nifedipino
vertigem
anlodipino
cefaleia
felodipino devem ser evitadas doses altas pelo
hipotensão
isradipino risco de infarto do miocardio por vaso
edema periferico
nicardipino dilatação excessiva e intensa
nisoldipino estimulação cardíaca reflexa.
 Mecanismo de ação Medicamentos
Diminuem a resistência vascular PRAZOSINA
periférica e reduzem a pressão DOXAZOSINA
arterial, relaxando os músculos TERAZOSINA
lisos de artérias e veias.

Bloqueadores dos
adenoreceptores α
No tratamento inicial a dose deve
ser aumentada lentamente. Efeitos adversos
TAQUICARDIA
Seu uso causa retenção de
HIPOTENSÃO
sódio e água.
POSTURAL
Mecanismo de ação Também com a
redução da secreção de
Atuam bloqueando os receptores renina e catecolaminas
beta-adrenégicos e alfa-adrenégicos.

reduzindo a pressão arterial E readaptação dos baroreceptores

primeiramente pela diminuição
do débito cardíaco.

Bloqueadores dos
adenoreceptores αβ
Uso terapêutico Medicamentos
INSUFUCIÊNCIA REDUÇÃO DA MORTALIDADE LABETALOL
CARDÍACA (caverdilol) E MORBIDADE POR IC (S. DE CAVERDILOL
METROPOLOL, CAVERDILOL, BISOPROLOL
BISOPROSTOL SUCCINATO DE
HIPERTENÇÃO GESTACIONAL E METROPOLOL
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
(labetalol)
 Clonidina Metildopa
AGOSNISTA ALFA 2 QUE É
inibe os centros vasomotores
CONVERTIDO EM
simpáticos e diminui a estimulação
METILNOREPINEFRINA NO
simpática para periferia e ocorre a SNC, CAUSANDO DIMINUIÇÃO
redução da resistência periférica DO EFLUXO ENÉRGETICO.
total.

Adrenérgicos de
ação central
Quando o tratamento não TRATAMENTO DE
funciona com 2 ou mais HIPERTENÇÃO NA
fármacos
POSSUI GETAÇÃO
Quanto a hipertensão é
complicada por doença renal REGISTRO DE
SEGURAÇA NA
GESTAÇÃO

CONSTIPAÇÃO SEDAÇÃO
BOCA SECA SNOLÊNCIA
SEDAÇÃO DEVE SER RETIRADO LENTAMENTE PELO
RISCO DE HIPERTENSÃO REBOTE!
Mecanismo de ação Medicamentos
Produzem relaxamento do musculo
HIDRALAZINA
liso vascular, primeiro nas
MONOXIDIL
artérias e arteríolas, diminuindo
a resistência periférica e s PA.
Aminoxidil atualmente é
usado para tratar
calvice.

Vasodilatadores
APENAS EM INDIVIDUOS
Efeitos adversos PREDISPOSTOS!
HDRALAZINA E PODEM SER EVITADOS
COM O USO DE UM Efeitos adversos
B-BLOQUEADOR.
Sudorese Angina pectoris
Náusea Infarto do miocárdio
Cefaleia Insuficiência cardíaca
Arritimia Hidralazina é ACEITA
para uso na gestação.