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Tua Saúde Temas Nutricionista

Dieta para cirrose hepática:

alimentos permitidos e o que
evitar
 Atualizado em julho 2023

Revisão clínica: Andreina De Almeida

Nutricionista

A dieta para cirrose deve garantir todos os

nutrientes necessários para prevenir
deficiências nutricionais, devendo incluir todos
os tipos de frutas, vegetais, legumes, cereais
integrais, peixes e carnes de ave baixas em
gordura, evitando o consumo de carne
vermelha, alimentos gordurosos e
industrializados, que são mais difíceis de digerir
e aumentam a quantidade de resíduos no
organismo, prejudicando a sua metabolização
no fígado.

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A cirrose hepática é uma doença em que o

fígado funciona com muita dificuldade,
podendo ser causada pelo consumo excessivo
de álcool, hepatite viral ou outras doenças.
Nessas situações a alimentação adequada é
fundamental, pois normalmente essas
condições são acompanhadas de perda de peso
severa, perda de massa muscular, acúmulo de
líquidos e deficiência de alguns nutrientes,
resultando em mal nutrição, o que pode acabar
piorando a doença.

O dano ao fígado causado pela cirrose não pode

ser revertido, apenas se for realizado um
transplante de fígado, no entanto, se for
identificado de forma precoce e tratado com
medicamentos e dieta adequada, a evolução da
doença pode ser atrasada.

Como deve ser a dieta

A dieta para cirrose hepática deve incluir
carboidrato complexos, gorduras boas,
proteínas de alto valor biológico e é importante
assegurar a ingestão adequada de nutrientes.
Por isso, é importante que a pessoa realize 5 a 6
refeições por dia, em pequenas porções,
principalmente se tem pouco apetite ou se
sentir-se satisfeito muito rapidamente, além de
evitar períodos prolongados de jejum.

Além disso, é muito importante adicionar uma

refeição noturna, que deve ser rica em
carboidrato e proteínas para evitar a perda de
massa muscular, o que é comum nas pessoas
com cirrose. Essa refeição deve conter
proteínas e carboidratos complexos, podendo
incluir um sanduíche com queijo ou um iogurte
com granola, por exemplo.

É também importante o consumo de proteínas

de origem animal, como ovos, lácteos, peixes e
carnes de aves, podendo moderar um pouco o
seu consumo e aumentar a quantidade de
proteínas de origem vegetal, como tofu, soja ou
legumes, além de alimentos prebióticos, já que
produzem menos efeitos no organismo e
diminuem o acúmulo de produtos tóxicos.
Conheça mais sobre prebióticos.

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A alimentação também deve incluir todos os

tipos de frutas e verduras, porque além de ser
fonte de vitaminas e minerais, são ricas em
antioxidantes que ajudam a desintoxicar o
fígado e prevenir o dano celular causado pelos
radicais livres.

Por outro lado, as pessoas com cirrose hepática

podem ter algumas deficiências de vitaminas e
minerais, ou baixo peso. Por isso, pode ser
necessária a suplementação desses nutrientes
ou uma fórmula nutricional para aumentar as
calorias consumidas, que devem ser indicadas
pelo médico ou nutricionista.

Marque uma consulta com o nutricionista mais

próximo para ter as orientações sobre como
fazer a dieta para cirrose hepática:

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Alimentos permitidos
Os alimentos permitidos na dieta para cirrose
hepática são:

Todos os tipos de frutas e legumes, crus ou

cozidos, com ou sem casca;

Cereais, preferencialmente integrais, como

arroz integral, aveia, quinoa, cevada, centeio,
pão e macarrão integral;

Proteínas de origem vegetal, como feijão,

soja, lentilha e tofu;

Proteínas de origem animal, como peixes,

ovos e carnes brancas como frango e peru;

Leite e derivados baixos em gordura, como

queijo branco, ricotta, cottage e iogurte;

Bebidas vegetais de arroz, aveia, avelã ou

soja;

Gorduras saudáveis, como azeite de oliva,

girassol, soja ou milho, abacate, sementes de
chia, amaranto ou abóbora, e frutos secos;

Temperos, como açafrão, canela, cominho,

louro, folhas de mostarda, noz moscada,
salsa, coentro, alho, orégano, cúrcuma,
hortelã, manjericão, alecrim e tomilho.

Os alimentos devem ser preparados ao forno,

grelhados ou fervidos, evitando as frituras.

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É importante que o profissional elabore um

plano nutricional individualizado, em que deve
ser assegurado que a pessoa ingira as calorias e
as proteínas adequadas para o seu organismo.
Além disso, nesses casos é também indicada a
prática de atividade física moderada para
prevenir a perda de massa muscular.

Alimentos que devem ser evitados

Os alimentos que devem ser evitados para
ajudar a controlar a cirrose são:

Bebidas alcoólicas, independentemente de

serem responsáveis pela cirrose;

Carne vermelha, como carne de vaca e

vísceras;

Embutidos, como salsichas, chouriço e

salame;

Leite integral e derivados ricos em gordura,

como leite integral, manteiga, creme de leite
e queijo amarelo, como queijo cheddar, brie,
camembert, feta, parmesão, entre outros;

Alimentos gordurosos e processados, como

batata frite, snacks, molhos prontos,
macarrão instantâneo, comida congelada e
refeições prontas;

Alimentos doces, como bolos, biscoitos,

cupcakes, biscoito recheado, refrigerante e
sucos industrializados.

É importante ter em mente que algumas

pessoas com cirrose hepática podem ter
intolerância a alguns alimentos ou ter dor após
o seu consumo, principalmente aqueles que
tem gases, como o brócolis, couve-flor ou
repolho, e os lácteos, por exemplo, sendo
importante evitá-los, nesses casos.

Cardápio de uma dieta para cirrose

A tabela a seguir traz a opção de um cardápio
de 3 dias para uma pessoa com cirrose
hepática:

Refeições Dia 1 Dia 2 Dia

principais

Café da Iogurte Bebida de Lei

manhã desnatado aveia + 3 des
com quinoa, torradas +w
nozes e integrais ovo
framboesa com veg
queijo
branco,
abacate e
tomate

Lanche Banana Iogurte Pão

da manhã cortada com desnatado inte
aveia em com com
flocos amêndoas que
e mamão cot
alfa
tom

Almoço/ Salmão Macarrão Me

jantar grelhado integral no
acompanhado com tofu, com
com purê de sementes veg
batata + de coz
salada de abóbora e (as
grão de bico e vegetais cen
vagem + 1 (cebola, bró
colher de alho, 3c
sopa de abobrinha de
azeite de oliva e de
+ 1 pêra berinjela) 3c
+ 1 colher de
de sopa de
de azeite gér
de oliva + de
1 porção 1 co
de salada de
de frutas de
de
1m
for
can

Lanche Uma xícara Vitamina Um

da tarde pequena de de leite xíc
café com leite desnatado chá
desnatado + 1 com +1
panqueca de banana e de
aveia com morango e
pasta de esp
amendoim

Lanche Sanduíche de 2 fatias de Min

da noite atum e pão ave
tomate integral fru
com pasta sec
de grão de ban
bico

As quantidades incluídas na dieta e a

quantidade de líquidos a serem consumidos
variam de acordo com a gravidade da doença,
idade e sexo. Por isso, o ideal é procurar um
nutricionista para que seja realizada uma
avaliação completa e seja elaborado um plano
nutricional adequado às necessidades. Além
disso, também é importante lembrar que os
medicamentos só devem ser consumidos sob
orientação do médico.

O jejum prolongado nas pessoas com cirrose

hepática favorece a diminuição da massa
muscular a perda de peso, sendo importante
comer a cada 3 a 4 horas.

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Como controlar a retenção de

líquidos
Para controlar a retenção de líquidos que
normalmente acontece na cirrose e que recebe
o nome de ascite, deve-se diminuir o consumo
de sal, evitando acrescentá-lo nas refeições e
consumir alimentos que o contenha em
grandes quantidades, como salsichas, salame,
cubos de carne, comidas prontas, fast food,
molho inglês, molho de soja e enlatados.

Como alternativa, deve-se dar preferência ao

uso de ervas naturais para temperar os
alimentos, como alho, cebola, pimenta, salsa,
manjericão, coentro, orégano, entre outros.
Além disso, é recomendado consultar o
nutricionista para saber se deve ou não ter um
controle da ingestão de líquidos, já que
dependendo do grau da ascite pode ser
necessário.

Alimentação para cirrose hepática

avançada
Quando a cirrose hepática encontra-se em uma
fase mais avançada, normalmente a dieta deve
ser realizada no hospital, pois é necessário
compensar o déficit nutricional e controlar as
mudanças metabólicas, o que é feito por meio
da análise de amostras de sangue regulares que
permitem avaliar o estado de saúde da pessoa.

As pessoas com cirrose hepática avançada

normalmente apresentam deficiências de
minerais como potássio, magnésio e fósforo,
assim como de vitaminas do complexo B,
principalmente quando a cirrose é de origem
alcoólica. Nos casos de esteatorreia, que
correspondem a evacuações líquidas e com
gordura, também podem ser notadas
deficiências de vitaminas lipossolúveis (A, D, E e
K). Além disso, também podem apresentar
retenção de sódio, perda de massa muscular e
hipoalbuminemia.

Por isso, caso a pessoa tolere a via oral, a

alimentação deve ser saudável e equilibrada,
alta em calorias e proteínas, devendo ser
suplementada com vitaminas e minerais. Nos
casos em que a via oral não é tolerada, a dieta
deve ser administrada através de fórmulas
nutricionais por uma sonda nasogástrica ou
nasoentérica ou por via intravenosa, permitindo
que o nutricionista controle melhor os
nutrientes e a quantidade de líquidos que
recebem, evitando sobrecarga do fígado e
melhorando o prognóstico e o estado
nutricional da pessoa.

Essas fórmulas nutricionais geralmente são

ricas em aminoácidos de cadeira ramificada
(BCAA) e baixas em aminoácidos aromáticos
(AA). Os BCAA aparentemente evitam a entrada
de substâncias tóxicas no cérebro, diminuindo o
risco e agravamento da encefalopatia hepática,
prevenindo a degradação de massa muscular e
pode ser usado como fonte de energia pelo
músculo, cérebro, coração e fígado quando o
organismo não pode utilizar glicose ou gordura
para gerar energia.

Confira como deve ser o tratamento para a

cirrose hepática.

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Revisão clínica:
Andreina De Almeida
Nutricionista

Licenciada em Nutrição e Dietética pela Universidad Central

de Venezuela. Inscrita no Ministério da Saúde da República
da Venezuela com nº MPPS 3781.

Escrito e atualizado por Marcela Lemos - Biomédica,

em julho de 2023. Revisão clínica por Andreina De
Almeida - Nutricionista, em julho de 2023.

Bibliografia

SHERGILL Ravi, SYED Wajahat et al. Nutritional

support in chronic liver disease and cirrhotics.
World of Journal Hepatology. 10. 10; 685-694, 2018
European Association for the Study of the Liver.
EASL Clinical Practice Guidelines on nutrition in
chronic liver disease. Journal of Hepatology. 70. 1;
172-193, 2018
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