INSTITUTOPOLITÉCNICOVÉNUS

DELEGACAODETETE

CURSODETMG
2ºAno

Disciplina꞉S.MusculoEsqueletico

Tema:Gota
-Osteoporose
-Osteoartrite

Estudantes:
 MilicaJemusse
 NetaniaPauloDaGraça
 NadiaAbelFábula
 MutefulaAmerico
 PazeBemRaulFatoMeque

Tete
Abril2024
 INSTITUTOPOLITÉCNICOVÉNUS
DELEGACAODETETE

CURSODETMG
2ºAno

Disciplina꞉S.MusculoEsqueletico

Tema:Gota
-Osteoporose
-Osteoartrite

TrabalhodePesquisaapresentadonacadeiradeS.
MusculoEsqueleticoasersubmetidonoInstitutoP
olitécnicoVénus–
Tete,nocursodeTMG,IIºAno,recomendadopelo:
NelioArmandoSaize

Tete
Abril2024
Conteúdo
Introducão.......................................................................................................................................5
ObjectivosGerais........................................................................................................................5
ObjectivosEspecificos................................................................................................................6
GOTA.............................................................................................................................................7
Definição....................................................................................................................................7
Epidemiologia............................................................................................................................7
CausaseFactoresDesencadeantes................................................................................................7
Hiperuricémiaprimária...............................................................................................................7
Hiperuricémiasecundária............................................................................................................8
Osfactoresquepodemdesencadearumacriseagudadegotasão:..........................................................8
SinaiseSintomas:........................................................................................................................8
 ........................................................................................................................................8
 ........................................................................................................................................8
ExamesAuxiliares.......................................................................................................................9
DiagnósticoDiferencial...............................................................................................................9
Tratamento....................................................................................................................................10
Farmacológico..........................................................................................................................10
CriseAguda...............................................................................................................................10
Oobjectivo................................................................................................................................11
Complicações:..........................................................................................................................11
OSTEOPOROSE..........................................................................................................................12
Epidemiologia:.........................................................................................................................12
CausaseFactoresdeRiscodaOsteoporose:..................................................................................12
CausasdeOsteoporosePrimária.............................................................................................12
CausasdeOsteoporoseSecundária.........................................................................................12
Fatoresgenéticos...................................................................................................................13
SinaiseSintomas:......................................................................................................................13
Examesauxiliares:.....................................................................................................................13
DiagnósticoDiferencial:............................................................................................................15
Tratamento................................................................................................................................15
Farmacológico:.........................................................................................................................16
Complicaçõesdaosteoporose....................................................................................................16
Prevenção.................................................................................................................................16
OSTEOARTRITE(ARTROSE)...................................................................................................17
Epidemiologia..........................................................................................................................17
ClassificaçãoeEtiologia............................................................................................................17
 Ostoartriteprimária(idiopática..............................................................................................17
Osteoartritesecundária..........................................................................................................17
Patogenia:.................................................................................................................................17
Sinaisesintomas........................................................................................................................17
Examesauxiliares:.....................................................................................................................18
DiagnósticoDiferencial:............................................................................................................19
Tratamento................................................................................................................................19
Farmacológico..........................................................................................................................19
Critériosdetransferência............................................................................................................19
Conclusão.....................................................................................................................................20
Bibliografia(referênciasusadasparaodesenvolvimentodoconteúdo).............................................21

Introducão
NestepresentetrabalhoiremosabordarsobreaGota,Oesteoporoseeaartrite,comintuitodefaze
rperceber,saberdiagnosticar,solicitarosMADapropriadoseporfimsabertratar,deumaforma
resumida…
ObjectivosGerais
 Definirgotaedescreveroperfildepessoas(sexoefaixaetária)maiscomummenteafectadas.
 Definireexplicaraosteoporose.
 Definirosteoartriteeexplicarqualéogrupoetáriocomumenteafectado.

ObjectivosEspecificos
 Descreverossinaisesintomasarticularesdascrisesdegotainiciais.
 Descreverascausaseosfactoresdesencadeantesdaartritegotosaaguda.
 Descreverasarticulaçõesmaisfrequentementeafectadaspelagota.
 Descreverosoutros(nãoarticulares)sintomasdaartritegotosa.
 Diferenciarcrisesiniciaisdecrisesseguintes.
 Enumerarascomplicaçõescomunsassociadasàgota.
 Explicarcomodiagnosticaragota.
 Desenvolverodiagnósticodiferencialentreartrose,artritereumatóide,gotaepseudogota.
 Descreverasopçõesdetratamentofarmacológico(incluindoosefeitoscolaterais)enãofarmac
ológicodegota.
 Enumeraredescreverostiposdeosteoporose(pós-
menopáusica,osteoporosesénil,osteoporosesecundária).
 Enumerarcausascomunsdeosteoporosesecundária.
 Descreveroespectrodesinaisesintomasdeosteoporose.
 Explicaropapeldaradiologianoprocessodiagnósticodeosteoporose.
 Enumerarascomplicaçõescomunsligadasàosteoporose.
 Descreverasespecificidades(sinais/
sintomaseimagemradiográfica)dasfracturasvertebraisnumpacientecomosteoporose.
 Descreverasmedidasdeprevençãodaosteoporose
 Descreverosprocessospatofisiológicosprincipaisenvolvidosemosteoartrite.Diferenciarost
eoartriteprimáriaesecundária.
 Descreveroespectroeaevoluçãodesinaisesintomasdeumpacientecomosteoartrite.
 Enumerarasarticulaçõescomumenteafectadaspelaosteoartrite.
 Descreverascomplicaçõesprincipaisecomunsdaartrose.
 Desenvolverumdiagnósticodiferencialparaaartrose.

GOTA
Agotaéumdistúrbiometabólicoassociadoaometabolismodaspurinas.Elafoidescritapelapri
meiravezporHipócrates,noséculoVa.c,porémasuadescriçãoemmínimosdetalhesfoirealiza
daem1683porThomasSydenham,quesebaseounosseusprópriossofrimentosde34anosdegot
osoeportadordecálculosrenais.Eledizia:“eunãoseiqualéadormaissevera,seadagotaoudocál
culo”.
Definição
Gotaéumadoençametabólica,reumatológicaeinflamatóriageralmentedecarácterfamiliar,a
ssociadocomconcentraçõesanormaisdeácidoúriconocorpoecaracterizadainicialmentepora
rtriteaguda,recorrente,geralmentemonoarticular,composteriorcronicidadeedeformaçãoart
icular.

Epidemiologia
Suamaiorincidênciaocorreacimados30anosdeidade,afectandoemcercade90%oshomens.E
mmulheres,oinícioégeralmenteapósamenopausa.

CausaseFactoresDesencadeantes
Ahiperuricémiaestápresentenamaiordosdoentescomgota,masnãoemtodos.Estahiperuricé
miapodeserporsuperproduçãodeácidoúricoouexcreçãoreduzida,ouumacombinaçãodeam
bos.Atabelaabaixomostraascausasdehiperuricémia

Hiperuricémiaprimária
 Idiopática
 Defeitosgenéticosenzimáticos

Hiperuricémiasecundária
 Doençasneoplásicas(Leucemias)
 Anemiashemolíticascrónicas(anemiafalciforme,talassemias)
 Quimioterapiadeneoplasias(ciclosporina)
 Doençarenalintrínseca(insuficiênciarenal,necrosetubularaguda,glomerulonefrites
…)
 Diabetesmellitus.
 Alcoolismoeconsumoexcessivodealimentoscomaltoteordepurinas(carnesvermelh
as,fígados,feijões,cogumelos,mariscos)
 Fármacos(diuréticostiazídicosedeansa–
hidroclortiazidaefurosemida,niacina,baixasdosesdeaspirina).

Osfactoresquepodemdesencadearumacriseagudadegotasão:
 Ingestãodeálcooldeformaabundanteeaguda,principalmentedevinhotintoedecervej
a;
 Consumodecarnesvermelhas,fígadoemariscos
 Infecção
 Trauma
 Cirurgia.
SinaiseSintomas:
 Nascrisesinicias:Iníciosúbito,geralmentenocturno,deinflamaçãoarticularcomcalor,
rubor,edemaeextremadorarticular,emgeralmonoarticulareafectandoa1ªarticulação
metatarsofalangeal(“podagra”).

Acriseinicialdegotageralmentetemduraçãode5a7diascomresoluçãoespontânea,entrandon
umperíodointercrítico(assintomático),atéapróximacrise(períodomesesaanos).Podeafectar
outrasarticulações:dospés,tornozelo,joelho,mascomaevoluçãodadoençaqualquerarticulaç
ãopodeseracometidaRaramenteafectaancaeombro.Emcasodeafectaçãopoliarticular,égera
lmenteassimétrica.

 Nascrisessubsequentes,háartritepoliarticular,assimétricaepoderemosencontrardefo
rmidadesarticularescomnódulos(tofos)decristaisdeuratosubcutâneosnocotovelo,d
orsodamão,aoníveldasarticulações,cartilagemdopavilhãoarticular.

ExamesAuxiliares:

 Hemograma–leucocitoseeVSelevada
  Bioquímica:ácidoúricoelevado(>7.0mg/dlnoshomense>6.0mg/
dlemmulheres),porémvaloresnormaisnãoexcluemodiagnóstico.
 Análisedolíquidosinovial:oCristaisdeuratomonossódicoàmiscroscopia(pilardodia
gnósticodefinitivo)oExamedegram,cultura–podemostrarinfecçãoassociada
 Radiografiadasarticulações–
noiníciosemvalor,porém,tardiamentepodemostrarerosõesósseascísticas(emsacab
ocado),destruiçãodascartilagensetofosgrandes.

Geralmenteodiagnósticoéclínico(anamneseeexamefísico),porémodiagnósticodecertezaé
pelaanálisedoliquidoarticularquemostraoscristaisdeuratomonossódico.

DiagnósticoDiferencial:

 Pseudogota–
idade(geralmentemaisidososquenagota),sexo(afectaigualmentehomensemulheres
),afectaarticulaçõesgrandes(joelhoepulso),raioxmostracalcificaçãosimétricadasca
rtilagens(condrocalcinose)esinaisdedegeneraçãoarticular(estreitamentodoespaço
articular),liquidosinovialmostracristaisdepirofosfatodecálcio,nãorespondeacolchi
cina.

 Artritereumatóide–
geralmentepoliarticularesimétrica,afectamaisarticulaçãometacarpofalangeanaedo
punho,factorreumatóidepositivo,semcristaisdeuratomonossódiconoliquidosinovi
al,raioxmostraosteoporosejusta-articular,estreitamentodoespaçoarticular).

 Artrose(osteoartrite)–
ainflamaçãoémínimaaausente,afectagrandesarticulações(joelho,anca,coluna),he
mogramaeVSnormais,raioxrevelaestreitamentodoespaçoarticular,osteófitos(hiper
trofiadoossonamargemarticular).

Tratamento
Não–Farmacológico:

 Evitaralimentosricosempurinas
 Reduziropeso
 Evitarconsumoexcessivodeálcool
 Evitarmedicamentoscomoaspirina,tiazidicos,niacina(VitaminaB3)
 Bebermuitaágua(>1,5l/dia)
 Tratardoençasassociadas

Farmacológico
CriseAguda
Oobjectivoétrataraartrite(inflamaçãoedor)enãoahiperuricémia:

 Colchicinacomprimidosde0.5mg.Dê1mg(2comprimidos)noinício,seguidode0.5m
g(1comprimido)de3em3horasatéobteralívioalíviodadorouocorrerdiarreiaouvómit
os,ouatéatingiradosemáximade10mg(20comprimidos).
 Diclofenac75mgIM,depois50mg8/8houIndometacinaemdosesde25a50mgde8em
8horasdurante5dias.Podeseusaroibuprofeno(200a400mgde8em8horas).Contraind
icaçõesdosAINES:úlcerapépticaactiva,insuficiênciarenal,alergiaaosAINES.
 Corticosterioides–
podemserusadosseodoentenãotoleraosAINESorais.Podemserdadosporviaintrave
nosaouoral.Prednisolona–crianças:0.5a2mg/kg/dia;adultos–10a20mg/dia.

Entrecrises:

Oobjectivoéprevenirataquessubsequenteseminimizarodepósitodecristaisdeuratono
stecidos:

 Colchicina–
éusadoparaprevenirfuturosataqueseparaprevenirataquesquandosepretendeusarme
dicamentosquereduzemoácidoúricocomooalopurinol.Doses:0.5mgpodendoseau
mentarpara1mgpordiadivididoemduastomas,associadoaoalopurinol.Efeitossecun
dários:cólicaabdominal,náusea,diarreiaevómitos.Emdosesprolongadasouexcessiv
aspodecausardiarreiaprofusa,hemorragiadigestiva,insuficiênciarenaledepressãom
edular.

 Alopurinol–
reduzosníveisplasmáticosdeuratosbemcomoaconcentraçãourináriadeácidoúricoef
acilitaamobilizaçãodostofos.Éuminibidordaxantinaoxidase.Doses:100mgpordiae
aumentar100mgporsemanaaté300mgpordia.Dosemáxima900mgpordiaemdosesfr
accionadas.Crianças:10a20mg/kg/
dia.Geralmentebemtolerado,ocasionalmentepodecausarintolerânciagástrica,erupç
ãocutâneacomfebre.Asseguraringestãoabundantedelíquidos.

Complicações:
Tofosnasarticulações(artritetofáceacrónica),tofosextra-
articulares(nabolsadoolecrâneo,nopavilhãoauricular),insuficiênciarenal(nefroseporuratos
),cálculosrenais(nefrolitíaseporácidoúricoquepodelevaracólicarenal).
OSTEOPOROSE
Osteoporoseéadoençametabólicaósseamaiscomum,tendoumaelevadataxademorbilidade.
Éconsideradoumgraveproblemadesaúdepública,sendoumadasmaisimportantesdoençasas
sociadascomoenvelhecimento.Adoençaprogridelentamenteeraramenteapresentasintomas
duranteaevolução.

Éumadoençaquesecaracterizaporalteraçõesesqueléticasquecomprometemaresistênciaóss
ea,predispondooindivíduoafracturas.

Define-
secomoareduçãoabsolutadaquantidadedamassa(oudensidade)ósseaedesestruturaçãodasu
amicroarquiteturalevandoaumestadodefragilidadecomriscodefracturaapóstraumasmínim
os.Aperdademassaósseaéumaconsequênciainevitáveldoprocessodeenvelhecimento.

Epidemiologia:
Aosteoporoseacometepreferencialmenteindivíduosidosos,maisfrequentementemulheresa
cClassificação:

 Osteoporosepós-menopáusicaoutipoI–
éaquelaqueocorrenasmulheresapósamenopausa,causadapordeficiênciadeestrogên
ios
 OsteoporoseseniloutipoII–
éaquelaqueocorrenosindivíduosidosos,causadapordeficiênciadecálciodevidoaida
deavançadadecorrentedeumdesequilíbrioentreavelocidadededegradaçãoeformaçã
odoosso
 Osteoporosesecundária–
éaquelaqueéoresultadodeumacondiçãoclínicaouusodemedicamentosquecausaare
duçãodamassaóssea.imade45anosdeidade,emboraosexomasculinotambémpossas
eracometido.

CausaseFactoresdeRiscodaOsteoporose:
CausasdeOsteoporosePrimária:DeficiênciaHormonalrelacionadacomidadeavançada:

 Estrógenos(mulher-menopausa)
 Andrógenos(homem).

CausasdeOsteoporoseSecundária:

A. Excessodehormonas:
 Hiperparatiroidismo
 Hipertiroidismo
 SíndromedeCushing
 B. Medicamentos:
 Tratamentoprolongadocomcorticosteróides,barbitúricoseanticonvulsionantes
 ExcessodeVitaminaDeA
C. Estilodevidasedentário-Reduçãodaactividadefísicaouimobilização.

D.TabagismoeAlcoolismo

E.Neoplasias,particularmenteomielomamúltiplo,mastambémaleucemia,olinfoma

F.Distúrbiosgenéticos(osteogéneseimperfecta,síndromedeMarfan…)

G.Miscelânea:Doençahepática,diabetemellitus,HIV,AR,Desnutriçãocalórica-
protéica,Síndromesdemáabsorção,deficiênciadevitaminaC

Fatoresgenéticos
tambémsãoresponsáveispelasvariaçõesnamassaósseaemdiferentesgruposéticoseraciais.In
divíduosdaraçanegrapossuemmaiorpicodemassaósseae,portanto,sãomenospredispostosas
ofreremdeosteoporosequebrancoseasiáticos.

Susceptibilidadeàosteoporoseé,emparte,devidaàhereditariedade.Mulheresjovens,filhasde
paisoumãescomfracturavertebralassociadaàosteoporosepossuemmenormassaóssea.

SinaiseSintomas:
Geralmenteassintomáticaatéafracturaocorrer.Odoentepodereferirdornaregiãolombar.Asfr
acturasocorremgeralmente:

 Colunavertebral(fracturaoucolapso)–
doroudeformidadeósseaeouperdadaaltura(porcifoseoucolapsovertebral)
 Anca(cabeçaecolodofémur)
 Antebraçooupunho.

Éprecisosuspeitarquandoumpacienteidoso(>50anos)aparececom:

 Doroudeformidadeóssea
 Históriadefracturaportraumaligeirooumesmosemhistóriadetrauma
 Atrasodeconsolidaçãodeumafractura.

Examesauxiliares:
Nãoháumpadrãotípicoqueseesperanoresultadodasanálisessanguíneaseurinárias.Tudodep
endedacausadaosteoporose(primáriaousecundária),evariadevaloresnormaisavaloresaltera
dosnasdiferentespatologias.Aoníveldistrital,poucasanálisesestãodisponíveisparaumestud
ocompletodaosteoporose(nãosepodedosearahormonadaparatiróide,entreoutras),portanto
odiagnósticodeveteremcontaahistóriaclínicaeexamefísico.

HemogramaeVS–exclusãodeprocessosinfecciosos,tumoresoudoençascrónicas

Bioquímica:cálcio,fósforo,creatinina,fosfatasealcalina,transaminases,albumina
 Hipoalbuminémia,comcálcioefósforobaixo,eanemiasugeredesnutrição,querprimá
ria(deficitnutricional)ousecundária(doençascrónicas,síndromedemáabsorção)•
 Hipercalcémiapodefazerpensaremhiperparatiroidismoprimário
 Creatininaelevada,hiperfosfatémia,hipocalcémiapodefazerpensaremhiperparatiro
idismosecundário.
 Radiografia:oradiologiaédebaixasensibilidadeemostrasinaisdeperdadamassaósse
a(osteopenia)quandoestaperdaforsuperiora30–
50%.Osachadosmaisevidentesnaradiografiasimplesdeperfildacolunadorso-
lombarsão:
 Realcedastrabéculasverticaisdasvértebrasdevidoaodesparecimentodastrabéculash
orizontais
 Diminuiçãodocontrasteradiológicoentreocorpodavértebraetecidosadjacentes
 Acentuaçãodoscontornosvertebrais.
 Deformidadesvertebrais(totaisoucolapsos,formabicôncavaouemcunha).
DiagnósticoDiferencial:
 Osteomalácia–
dorósseasemfracturaafectandooesqueletoapendicular,fosfatasealcalinaelevada,hi
pocalcémia.
 Tumores(mieloma,metástases)–
desnutrição,VSelevada,proteinúria(debenceJonesnomieloma)

Tratamento
Nãofarmacológico:

 DietacomelevadoteorcalóricocontendoVitaminaDecálcio(banana,leite,ovos,peixe
,gergelim,fígado).
  Exposiçãodiáriaaosol(parasíntesedevitaminaD)pormeiahorapordianaspessoasdep
eleclaraeumahoranaspessoasdepeleescura.
 Exercícos(caminhadaporpelomenos30minutos,3vezesporsemana).
 Retiraroureduzirfactoresderiscomodificáveis(tabagismo,corticosteróides,alcoolis
mo)

Farmacológico:
Otratamentofarmacológicovariacomacausaegeralmenteéconduzidoporummédicoexper
ientecomosfármacos.Consultesempreummédicoparaoefeito.Dentreasopçõesdísponiveist
emos:

 Estrógenos–paraprevençãoetratamentodeosteoporosepósmenopáusica
 Testosterona–parahomenscomosteoporosesenil
 Bifosfonatos–
aumentamadensidadedoossoereduzemoriscodefracturasvertebraisenãovertebrais.
 CompostosmultivitamínicoscontendoVitaminaDecálcio(Cálcio:comprimidosde5
00mg;500a1500mg/diaemdosesdivididas,nãoexcedendo500mg/
dose.Exemplo:½comp.de12/12h)

Complicaçõesdaosteoporose
Ascomplicaçõesdaosteoporoseresultamdafragilidadeóssea.Sendoassim,podemoster:

 Fracturas(vértebras,anca,antebraço,punho)
 Atrasonaconsolidaçãodefracturasoupseudoartrose
 Compressãodamedulaporcolapsodecorposvertebrais
 Imobilidadeprolongadaesuasconsequências(trombosevenosaprofunda,emboliapu
lmonar,pneumoniadeestase…)

Prevenção
Aprevençãodaosteoporosedeveserencaradacomoumaarmafundamentalnaprevençãodosur
gimento,dasconsequênciasecomplicaçõesumavezestabelecidaadoença.

Educarsobreadoençaeactuarsobreosfactoresderiscomodificáveis(abandonodotabaco,alco
olismo,sedentarismo.Terumadietaequilibradaeterapiadereposiçãohormonalemmulheresp
ósmenopáusicas).
OSTEOARTRITE(ARTROSE)
Aosteoartrite,tambémchamadadeartrose,éaformamaiscomumdedoençaarticulareumadas
doençascrônicasmaiscomumnavelhice,sendoumadasmaioresmorbidadesfísicasquedimin
uemaqualidadedevida.

Éumaartropatiacaracterizadapeladegeneraçãoprogressivaeperdadacartilagemarticularaco
mpanhadadehipertrofiadoossonasmargensarticulares.

Epidemiologia
Geralmenteafectaosexofeminino,acimados40anos,porém,afrequênciaésemelhanteemam
bosossexosabaixodos40anos.Aincidênciadadoençaaumentacomaidade.

ClassificaçãoeEtiologia
Ostoartriteprimária(idiopática):nãotemnenhumacausasubjacenteaparente.Afectaasarticu
laçõesseguintes:Interfalângicadistal(IFD)damão(formandoosnódulosdeHerben),interfalâ
ngicaproximal(IFP)damão(fomandoosnódulosdeBouchard),metatarsofalangealdodedogr
andedopé,a1ªarticulaçãocarpometacarpal(basedopolegar),anca,joelho,colunacervicalelo
mbar.

Osteoartritesecundária:afectaqualquerarticulaçãocomosequeladelesãointraouextraarticul
arprimária

 Doençasinflamatórias:artritereumatóide,artriteséptica,artritetuberculosa
 Doençasmetabólicas:gota,doençadepaget
 Doençasendócrinas:diabetes,acromegália
 Doençascongénitas/hereditárias:displasiacongénitadoquadril,doençadeWilson
 Trauma:agudo(comousemfractura),posturalouocupacional
 Outras:necroseavascular,hemartroses.

Patogenia:
 Asalteraçõesiniciaiscomeçamnacartilagem,comalteraçãonotamanhoedisposiçãod
asfibrasdocolágeno.Asproteaseslevamàperdadamatrizcartilaginosa.
 Logoaseguirháaumentocompensatóriodasíntesedosproteoglicanos,masdepoisdim
inui,resultandoempercadaespessuratotaldacartilagem.

Sinaisesintomas
 Opacientereferedorarticularrelacionadacomousodaarticulação,aliviadacomorepo
uso.
 Podereferirque“comamudançadotempoasdoresaparecem”
 Rigidezarticularapósorepousodaarticulaçãooupelamanhã
 Alargamentoósseoécomum,causandoaumentodesensibilidadelocal
 Crepitação(audívelcommovimentosactivosoupassivos)edeformidadearticularnas
mãos(nódulosdeHerbeneBouchard)
 Limitaçãodomovimentodevidoaformaçãodeosteófitoscomperdaseveradecartilage
m,porexemplo:limitaçãodarotaçãomedialdoquadril.
 Nãohásinaissistémicos.
Examesauxiliares:
 Servemparaexcluirpatologiassecundárias,porémgeralmentesãonormais
 HemogramaeVSnormais
 Factorreumatóidenegativo

Radiografia–normaisnoinício,mascomaevoluçãodadoençapodeapresentar:

 Diminuiçãodoespaçoarticular
 Esclerose(densidadeaumentada)doossosubjacenteàcartilagem
 Formaçãodeosteófitosnasmargensarticulares(bicosdepapagaio)
 Irregularidadedassuperfíciesósseas.

Odiagnósticodaosteoartriteébaseadonahistóriaclínicaeexamefísico.Asalteraçõesradiológ
icasconfirmamodiagnóstico,masaapresentaçãoclínicanemsempreestácorrelacionadacom
ossinaisradiográficos.
DiagnósticoDiferencial:
 Artritereumatóide–
sinaisinflamatórios,afecçãosimétrica,articulaçãoIFDnãosãoafectadas,factorreuma
tóidepositivo
 Gota–
geralmentemonoarticular,sinaisinflamatórios,cristaisdeuratomossódiconolíquido
sinovial,ácidoúricoelevadonosangue
 Pseudogota–condrocalcinose,cristaisdepirofosfatodecálcionolíquidoarticular
 Artritepiogénicaaguda–
sinaisinflamatórios,líquidosinovialpurulento,leucocitoseeVSelevada
 Artritepsoriática–lesõescutâneaseungueaisdepsoríase,VSelevada.

Tratamento
Nãofarmacológico

 Orientaçãopsicológicaquantoacronicidadedadoença.
 Reduçãodopesoefisioterapia(exercíciosisométricosparafortalecerosmúsculosaore
dordasarticulaçõesacometidas)
 Exercicíosaeróbicos(natação,caminhada)3vezes/semanadurante30mina1h.
 Usodecolchõesdurosecadeirascomcostasdireitas.
 Sapatosapropriados(interioralmofadadoseounãoapertados)
 Aplicaçãodecalorlocal(pachosquentes).

Farmacológico
 Analgésicos:paracetamos500mgde6em6horas,viaoral
 Senãohouvermelhoria,dêAINES(ibuprofenooudiclofenac)
 Senãomelhora,considereousodeglicocorticóidesintraarticulares(usoporquemtême
xperiêncianatécnica).

Critériosdetransferência
 Limitaçõesarticularesefuncionaisque:
 Sãoprogressivas
 Afectamasactividadesbásicasdavidadiária(rigidez,dificuldadedemovimento)
 Déficemuscularassociadoquelimitaoexercícioactivo
 Dorquenãoseconseguecontrolarcomosmedicamentosprescritos
Conclusão
ChegamosaconclusãoqueAgotaéumadoençametabólicarelacionadacomaproduçãodeácid
oúrico,caracterizadageralmenteporumamonoartritequeafectamaisoshomensacimados30a
nos.EOconsumodeálcoolecarnesvermelhassãofactoresderiscoimportantesnodesencadea
mentodascrisesdegota,queocorregeralmentena1ªarticulaçãometatarsofalangealdopé(“pod
agra”).Tambémvimosqueaosteoporoseéumapatologia,frequentementerelacionadacomaid
adeavançadae,nasmulheres,tipicamenteapósamenopausa,masquetambémpodedecorrerde
outraspatologias.Éumadascausasmaisfrequentesdefracturasnosidosos,particularmenteao
níveldacolunavertebral,ancaeantebraço.EAosteoartrite(artrose)éumadoençadegenerativa,
geralmentedecausasecundária,quecaracteristicamentenãoapresentamanifestaçõessistêmi
cas,emqueasarticulaçõesacometidasdeformaassimétricanãoapresentamsinaisinflamatório
sousãomínimos.
Bibliografia(referênciasusadasparaodesenvolvimentodoconteúdo)
 Harrison,MANUALDEMEDICINA,15ªedição,McGraw-
Hill,2002•Jr,LawrenceM.Tierney;McPhee,StephenJ.;Papadakis,MaxineA.;CMDT–
CURRENTMEDICALDIAGNOSIS&TREATMENT.44aedition,McGraw-Hill,2005.
 MinistériodaSaúdedeMoçambique,MONOGRAFIAS-
ARTOSE,EditorConselhoInterhospitalardeCooperação,2003