ESCLEROSE SISTÊMICA

ESCLERODERMIA

Disciplina de Fisioterapia aplicada a Reumatologia

Prof. Esp. Patrícia R. Ramos Maraschi
 DEFINIÇÃO

Doença inflamatória crônica, auto-imune, idiopática,

que se caracteriza por endarterite proliferativa e
proliferação do tecido conjuntivo da pele e dos
órgãos internos
Endarterite proliferativa isquêmica
Sklero = duro, mumificação (1832)
Esclerose Sistêmica Progressiva (1945)
Esclerose Sistêmica = ES (1988)
 FISIOPATOLOGIA
Inflamação de vasos de pequenos e médio calibre, podendo
evoluir para fibrose cutâneo e visceral
Fibrose tecidual caracterizada por deposição excessiva de
colágeno na derme e órgãos internos
Vasculopatia obliterativa
 QUADRO CLÍNIC0

Clínica variável
Espessamento cutâneo
Alterações na face
Artralgias, artrites, crepitações
(pode enrijecer os tendões, causar crepitações tendíneas
Calcinose (calcificação de tecidos cutâneos)
Fenômeno de Raynaud

Garra esclerodérmica:
Tendões tornam-se rígidos,
espessados e flexionam-se
 FENÔMENO DE RAYNAUD(FRy)
Isquemia digital episódica provocada pelo frio ou pela emoção,
episódios reversíveis de vasoespasmo

Fenômeno trifásico:
- Palidez ( vasoespasmo)
- Cianose ( redução da oxigenação tecidual)
- Rubor (hiperemia reativa pelo retorno do fluxo sanguíneo)
 ALTERAÇÕES NA FACE
Microstomia (afilamento dos lábios)
Afilamento do nariz
Limitação oclusão palpebral

CALCINOSE

Aumento do colágeno podendo formar fibrose

e calcificação (calcinose subcutânea)
 ESCLERODERMIA

Subtipo da doença (ocorre apenas comprometimento da pele)

Vários tipos de lesões
Pode ser classificada em fases;
Edematosa, indurativa e atrófica
 EXAMES COMPLEMENTARES

Diagnóstico da ES é clínico, exames úteis :

- Capilaroscopia periungueal (visibilização da microvasculatura
da região periungueal)
- Pesquisa de autoanticorpos

TRATAMENTO

Ainda em estudo tratamento específico para inibir eventos

fibróticos
 MEDIDAS GERAIS

Tratamento Fenômeno de Raynaud:

Proteção ao frio (uso de agasalhos e luvas)
Minimizar estresse emocional, evitar fumo
Fotoproteção
Educação e orientação do paciente
Fisioterapia e terapia ocupacional (prevenção de
deformidades e incapacidade functional)
 TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

Tratamento das aderências

(cinesioterapia e terapia manual / massoterapia, associado a
tratamento tópico)
Cinesioterapia
(ganho de mobilidade articular e flexibilidade muscular)
Recursos terapêuticos (parafina , infravermelho)
Orientações de AVDs e correções posturais
Crioterapia está contra-indicada no Fenômeno de Raynaud