ESTRATÉGIAS PARA AUMENTAR

A ADESÃO À DIETA NA
PREVENÇÃO E CONTROLE DA
DOENÇA RENAL CRÔNICA

AMBULATÓRIO DE NEFROLOGIA E NUTRIÇÃO

TRATAMENTO CONSERVADOR POR EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO (HUPE)

Maria Inês Barreto Silva - UERJ

 ESTRATÉGIAS
2 PASSOS: A ; B

A- Conhecer as limitações do paciente para

aderir ao tratamento dietético prescrito:
 Identificar hábitos e preferências

B- Implementar atividades para facilitar a

adesão do paciente:
 Planejar estratégias de educação nutricional
 ESTRATÉGIAS

A-CONHECER
Conhecer as limitações do PACIENTE
paciente para
aderir ao tratamento dietético prescrito:
 Identificar hábitos e preferências

B- Implementar atividades para facilitar a

adesão do paciente:
 Planejar estratégias de educação nutricional
CONHECER O PACIENTE

RETRATO

-SOCIAL
-ECONÔMICO
aspectos
-FAMILIAR
individuais
-EMOCIONAL
 Limitações individuais
auto-cuidado

aceitação da
doença
Retrato entendimento
da doença

entendimento da relação:
dieta vs doença
 ESTRATÉGIAS

A- Conhecer as limitações do paciente para

aderir ao tratamento dietético prescrito:
 Identificar
Identificarhábitos
hábitos e preferências
e preferências

B- Implementar atividades para facilitar a

adesão do paciente:
 Planejar estratégias de educação nutricional
 Limitações
ORIENTAÇÃO DIETA PARA DRC
RESTRIÇÃO

 PROTEÍNA
 SÓDIO
 POTÁSSIO
 FÓSFORO
 HÁBITOS e PREFERÊNCIAS

INDUSTRIALIZADOS
carnes e grãos
Laticínios e frios
Lanches: salgadinhos e biscoitos

bebidas
 INDUSTRIALIZADOS


PROTEÍNAS, SÓDIO, FÓSFORO,
RESÍDUOS ÁCIDOS
 HÁBITOS e PREFERÊNCIAS
entrave para o sucesso da
intervenção terapêutica

RESTRIÇÃO

CONTRARIA

HÁBITO
ALIMENTAR PACIENTE
 Limitações à Adesão

ORIENTAÇÃO DIETA PARA DRC

 O QUE COMER ????

?
 conhecimento dos alimentos
- hábitos e preferências alimentares

regionalidade
 conhecimento dos alimentos
- hábitos e preferências alimentares

cultura
regionalidade
 conhecimento dos alimentos
- hábitos e preferências alimentares

cultura
regionalidade

afetivo
 conhecimento dos alimentos
- hábitos e preferências alimentares

cultura
regionalidade

afetivo econômico
 POF-Pesquisa de Orçamentos Familiares 2002-2003

Análise da disponibilidade domiciliar de alimentos e do estado nutricional no Brasil

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE
Diretoria de Pesquisas Coordenação de Índices de Preços
Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão
 Macronutrientes Participação relativa (%)

Total Urbana Rural

Carboidratos 59,56 58,08 64,61

Proteínas 12,83 12,94 12,44
animais 6,97 7,20 6,18
vegetais 5,86 5,75 6,25
Lipídios 27,61 28,97 22,95
13% Dieta hipoprotéica 8%

Participação Relativa de macronutrientes no total de calorias, determinado pela aquisição

alimentar domiciliar no Brasil (período:2002-2003).POF
 Participação relativa (%)
Grupo de Alimentos N NE SE S CO
1884 kcal 1761 kcal 1787 kcal 1984 kcal 1714 kcal

Cereais e derivados 29,56 36,74 36,86 36,99 38,71

Feijões e leguminosas 5,01 9,43 5,91 4,57 5,53
Raízes e tubérculos 19,26 10,10 2,15 2,62 1,92
Carnes 14,86 10,86 11,06 14,27 10,63
Embutidos 1,07 1,22 2,93 2,72 1,58
Leite e derivados 3,67 4,35 7,61 7,54 6,64
Frutas e sucos 1,22 1,19 1,91 1,85 1,22
Verduras e legumes 0,48 0,66 0,82 0,73 0,69
Açúcar e refrigerantes 10,78 13,57 14,18 12,21 13,67

Participação Relativa de alimentos e grupos de alimentos no total de calorias, determinado pela

aquisição alimentar domiciliar por Grandes Regiões, no Brasil (período:2002-2003).POF
 ESTRATÉGIAS

A- Conhecer as limitações do paciente para

aderir ao tratamento dietético prescrito:
 Identificar hábitos e preferências

B- Implementar atividades para facilitar a

adesão do paciente:
 Planejar estratégias de educação nutricional
ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO
- Equipe multidisciplinar
- Programas de educação
 Educação alimentar
 Sala de espera (aula)
 Material didático
 Receitas Novas
(fácil preparo, baixo custo)

- Envolvimento familiar
- Atendimento individual especializado

- Programas de Capacitação Profissional

 - Equipe multidisciplinar

Nefrologista, Nutricionista, Enfermeira,

Psicóloga, Biológa, Dentista.
ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO

- Programas de educação
 Educação alimentar
 Sala de espera (aula)
Perfil de conhecimento de alimentos fontes
de proteína (n=55)

queijo
leite desnatado
Iogurte
Camarão
peixe não resposta
frango Erro
Carne de Boi Acerto
Ovo
0 20 40 60 80 100

Percentual

Barreto-Silva et al, dados não publicados

Hospital Universitário Pedro Ernesto
Apresentado no Congresso Sul-Brasileiro de Nefrologia, 2007
 Perfil de conhecimento sobre temperos e
condimentos (n=55)

Molho Soyo

Multitempero em pó

Caldo de carne concentrado

Salsinha acerto
erro
Orégano
não resposta
Alho

Manjericão

Ketchup

0% 20% 40% 60% 80% 100

%

Barreto-Silva et al, dados não publicados

Hospital Universitário Pedro Ernesto
Apresentado no Congresso Sul-Brasileiro de Nefrologia, 2007
ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO

- Programas de educação
 Educação alimentar
 Sala de espera (aula)

 Material didático
 ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO
- Programas de educação  Material didático
 ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO
- Programas de educação  Material didático
ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO

- Programas de educação
 Educação alimentar
 Sala de espera (aula)

 Material didático

 Receitas Novas
(fácil preparo, baixo custo)
 Receitas Preparações para DRC
 Receitas Preparações para DRC
ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO
- Programas de educação
 Educação alimentar
 Sala de espera (aula)

 Material didático

 Receitas Novas
(fácil preparo, baixo custo)

- Atendimento individual especializado

 - Atendimento individual especializado
 - Atendimento individual especializado
  Atendimento individual especializado

VISUALIZAÇÃO de QUANTIDADES

ALIMENTOS

SAL nos UTENSÍLIOS

ALIMENTOS
ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO
- Equipe multidisciplinar

- Programas de educação
 Educação alimentar
 Sala de espera (aula)
 Material didático
 Receitas Novas
(fácil preparo, baixo custo)

- Envolvimento familiar
- Atendimento individual especializado

- Programas de Capacitação Profissional

- Programas de Capacitação Profissional
 Adesão
Proteína prescrita Proteína prescrita
220 0,8 g/kg/dia 0,6 g/kg/dia

200
Adequação (%)

180

160 Tempo 1
Tempo 2
140 Tempo 3

120

100 Adequado

80
DRC 3 (n=17) DRC 4 (n=14)
Adequação da Ingestão Protéica nas nos estágios 3 e 4 da DRC
Vale et al, dados não publicados. UERJ – HUPE
Congresso Paulista de Nefrologia - 2007
 Sumário

ESTRATÉGIAS FACILITAR A ADESÃO

- Equipe multidisciplinar
- Programas de educação
 Educação alimentar
 Sala de espera (aula)
 Material didático
 Receitas Novas
(fácil preparo, baixo custo)

- Envolvimento familiar
- Atendimento individual especializado
- Programas de Capacitação Profissional