Sofia 23/11/2018 - ist?

Tratar ist e ver hiv

Abordagem sindromica

 4 categorias ist

Em uma consulta
Vantagens - custo beneficio( alta sensibilidade e eficiência) e mais 4
Limitações - n usa p assintomático, n recomendado p detecção de casos

Fluxograma, treinamento, disponib trat e preservativo

 Úlceras genitais

Anamnese e ex físico
-> história ou evidência lesões vesículas
—> sim = hsv
—> não = mais de 4 semanas
——> sim= biopsi e iniciar tratamento donovanose (n tem dor, bem mais pelo feio)
——> não= sífilis e cancro mole (azitromicina e benzetacill)

 aconselhar
 Oferecer antihiv, hbv, hcv, Berlim
 Enfatizar adesão
 Convocar parceiros
 Notificar
 Agendar retorno

CANCRO MOLE- úlcera irregular, múltiplas, autoinoculaveis, secreção

fétida, dolorosa
Drena por orifício único a adenopatia
Diag laboratorial- cultura difícil
Tratamento - azitromicina 1g VO dose única
- cipro 500mgVO 12/12h 7-10 dias
- dipirona p aliviar dor
- higiene local
Cura - sem problemas c medicação - não confere imunidade

CANCRO MISTO DE ROLLET sífilis e c mole

Ambos doenças
Patologias em épocas diferentes - Sífilis = 21 a 30d / c mole 2 a 5d

LGV
Chlamydia
Incubação 7-60d
Inoculação desperc
Adenopatia única dolorosa - H= inguinal// M = cadeia anal e ilíaca —- supura por
varios orifícios = bico de regador
Retite com ulceração e corrimento mucopurulento ou sanguíneo
Punção p aspirar, nunca drenar
Pode interagir cm reto, uretra, bexiga
Trat - azitromicina 1g VO dose única por 2 semanas

DONOVANOSE
Lesoes grandes, extensas, indolor, borda plana, bem delimitada, friável, vermelho
vivo
Não há adenite, lesões múltiplas
Trat - sulfametoxazol800mg + trimetoprim 160mg, Vo 12/12 no min 3 semanas ou
até a cura clínica. —- trat longo pq normalmente demora p vir - azitromicina Vo 1g
1x semana por 4 semanas = trata uma semana a mais
BIÓPSIA EM LESÃO DE MAIS DE 30dias - neop
Solicitar retornos semanais

HERPES GENITAL
Lesão vesículosa? -> hsv
Incubação indeterminada
Prurido ou ardência reg genital, primoinfeccao mais exuberante, múltiplas vesículas
c base eritematoso doloroso. Recorrência c estresse, frio, sol, menstruação. Mal
estar virose
Transmissão RN- distúrbios - se tiver lesão visível na hora do parto melhor cesárea
- secreção materna em contato c bb - transplacentaria —- aborto, malformações,
prematuridade
Linfadenopatia + mal estar, febre-> principalmente na primoinfeccao
ulceração dolorosa
Diag clínico
Pode acometer mãos
Tratamento - primoinfeccao e recorrência com episódios prolongados
Dexametazona- alívio prurido e ardor
Aciclovir 400mg 8/8h - 7 a 10d
C/ HIV - ataque (aciclovir ev) + prolongado (3m tratamento)

 Corrimento uretral
 Corrimento vaginal
 Dor pélvica