Nara Ramos Dourado e Vanessa Coelho 1

Atividades Práticas semana 2- AULA 1

Propedêutica de imagens: Endoscopia Digestiva Alta - aspectos básicos.

Endoscopia Digestiva Alta (EDA)

• Procedimento que permite a visualização de toda a superfície mucosa do esôfago, estômago e duodeno
proximal.
• As imagens são captadas por uma câmera acoplada na ponta de um tubo flexível introduzido pela via oral.
• Permite o estudo das características da mucosa de todo o trajeto referido, observando-se desde lesões
grosseiras como úlceras e neoplasias, até alterações mais discretas como pólipos diminutos, enantemas e
lesões neoplásicas precoces ainda restritas à mucosa e à submucosa.

Indicações para solicitação:

• Sinais de alarme
• Dor em região epigástrica
• Queimação retroesternal
• Odinofagia
• Refluxo
• Sintomatologia recorrente

Patologias que podem ser detectadas e/ou tratadas:

• Gastrite
• Pólipos
• Varizes esofágicas
• Esôfago de Barret
• Úlceras
• Neoplasias
• Enantemas
• Lesões neoplásicas
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Anatomopatologia: Compreender biópsia normal de esôfago e estômago, infecção por H. pylori (gastrite) e neoplasia
esofágica e gástrica.

Patologia Clínica e Farmacologia: Teste da Urease e sorologia H. pylori / FARMACO: Antiácidos / Drogas anti-H. pylori.

Infecção por Helicobacter pylori- locais com IDH alto possui baixa prevalência

Testes não invasivos:

Sorológico- pesquisa IgG (teve a doença alguma vez) e IgM (presença da bactéria) só pedir quando não tiver os
outros 2 disponíveis. Não é o mais indicado

Respiratório com 13C ou 14C- padrão ouro

O paciente ingere uma solução de ureia e se ele tiver h. Pylori a Urease quebra ureia e libera carbono, que é
identificado com infravermelho.

Limitação- contraindicado grávida e crianças o 14C aí usa o C13.

O paciente abster de antiácido e antimicrobiano para que tenha um resultado verdadeiro.

Pesquisa antígeno fecal

Pesquisa a presença da proteína da bactéria liberada nas fezes. Usa-se o monoclonal porque só identifica um
hepítopo.
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Testes invasivos:

Endoscopia prévias com biopsia: ver mucosa, faz coleta do tecido.

Anatomopatológico- tecido colhido e analisar, identificar a bactéria e as características da mucosa gástrica.

Urease- pega o tecido e coloco em contato com ureia e vermelho de fenol. Se tiver a h. Pilory e tiver urease, ureia
vira amônia eleva o pH do meio e o vermelho de fenol fica vermelho.

**Vermelho de fenol é amarelo em pH ácido.

Cultura: o tecido vai ser “plantado” e vai ver se a cultura vai desenvolver, já faz o antibiograma

Tratamento helicobacter pylori

Associação de 2 ou 3 antibióticos associado com o IBP.

Tríplice: IBP + claritromicina(levofloxacina)+ metronidazol (amoxicilina ou tetraciclina)- 14 dias

Quádruplo: IBP + metronidazol + bismuto + tetraciclina - 14 dias

IBP (atua na secreção final do ácido clorídrico) e antiácido, servem para elevar o pH e favorecer atividade dos anti
microbianos, potencializando efeito do antibiótico

IBP é mais eficiente que os antagonistas de H2 no controle do pH a longo prazo, como para a erradicação da H.
pylori, DRGE e úlcera gástrica.

Claritrimicina: Inibe a síntese protéica, atua na porção 50S

Metronidazol: inibe a síntese de ácido nucleico

Tetraciclina: Inibidor de síntese proteica, atua na fração 30S

Bactérias que produzem penicilinase vai quebrar o anel beta lactamico e não morre ao entrar em contato o
antibiótico penicilina.

Penicilinase tem afinidade pelo Ácido clavulânico.

**Não tomar com leite, jamais