Prof.

Rosa Hiolanda Abreu 21/08/2022

O HPV que se replica no núcleo das células escamosas epiteliais

Diagnóstico Bucal II
Patologia Epitelial I
Lesões por HPV
Profª Rosa Hiolanda Abreu
Mestra em Estomatologia
pertence ao grupo papovavírus.
No vírus, somente o genoma está presente, com nenhuma a
capacidade para replicar ou restaurar o capsídeo por si próprio.
Os vírus HPV podem ser classificados como de alto e de baixo
risco
 O HPV de alto risco o responsável por lesões que possuem uma
propensão a sofrer carcinogênese; esses vírus incluem os tipos 16,
18, 31 e 33

Roteiro de Aula Papiloma Escamoso

• Proliferação do epitélio escamoso
Papilomavírus Humano • Aumento de volume papilar ou verruciforme
Papiloma Escamoso • Ocorre em igual frequência em homens e mulheres
 Verruga Vulgar • Pode surgir em qualquer idade
Condiloma Acuminado # Comumente em pessoas de 30 e 50 anos

Hiperplasia Epitelial Focal • Qualquer superfície oral pode ser afetada

Considerações Finais # Sítios comumente mais acometidos
o Língua
 Exercícios de Fixação
o Lábios
o Palato mole

Papilomavírus Humano Papiloma Escamoso

Grande Família de vírus de DNA dupla fita. CARACTERÍSTICAS CLINICAS
24 tipos de HPV estão associadas com lesões de cabeça e pescoço • Nódulo Macio indolor e exofítico
• Geralmente pediculado
Exato meio de transmissão é desconhecido
• Geralmente Unitário
# Contato sexual
# Contato não sexual por objetos contaminados • Tamanho em torno de 0,5 centímetros
# Saliva
# Leite Materno
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Papiloma Escamoso
CARACTERÍSTICAS CLINICAS
PROJEÇÕES ACHATADAS
 SUPERFÍCIE
• Múltiplas projeções superficiais digitiformes
• Aparência de “Couve Flor” ou Verrucosa
• Projeções pontudas ou embotadas
• Coloração branca, levemente avermelhada ou coloração da mucosa

CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS

Proliferação de epitélio escamoso estratificado ceratinizado disposto

Projeções pontiagudas e digitiformes
Projeções mais curtas e achatadas
coloração esbranquiçada
em projeções digitiformes com centros de tecido conjuntivo
fibrovascular.
 Camada de ceratina variável
 Epitélio com padrão normal de maturação
 Podem apresentar hiperplasia da camada basal do epitélio
 Pode apresentar atividade mitótica
Coloração esbranquiçada  Coilócitos
# Células epiteliais alteradas pelo vírus
Neville

PROJEÇÕES PONTIAGUDAS

Ilhas de tecido
Conjuntivo
Projeções
Papilares
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Verruga Vulgar (Verruga Comum)

Raro na mucosa oral
Células epiteliais claras
afetadas pelo vírus
 Muito frequente na pele

Pele das mãos é o sítio mais comum de acometimento

 Frequente em crianças

Lesões múltiplas e agrupadas são comuns

TRATAMENTO E PROGNÓSTICO • Pápula ou nódulo indolor.

 Excisão cirúrgica conservadora
• Projeções papilares ou superfície áspera
 Recidiva Improvável
“Semelhante a seixo”

• Pedunculada ou séssil

• Lesões cutâneas cor rosadas amarelas ou brancas

Verruga Vulgar (Verruga Comum)

 Hiperplasia focal benigna
• Mucosa Oral
 HPV dos tipos 2,4,6 e 40 são encontrados em
# Cor predominantemente brancas
aproximadamente todas as lesões # Principais locais de acometimento
Vermelhão de lábio, mucosa labial e região anterior de língua
 Contagiosa

# Pode disseminar-se para pele e mucosa por auto inoculação

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Lesões Cutâneas Projeções

Digitiformes

Lesões Orais
Coilócitos
Células Claras com
núcleo intensamente
corado

CARATERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS TRATAMENTO E PROGNÓSTICO

 Lesões de Pele
Proliferação de epitélio escamoso estratificado hiperceratótico
disposto em projeções digitiformes ou pontudas com centros # Aplicação tópica de ácido
de tecido conjuntivo de suporte # Crioterapia por nitrogênio líquido
Para lesões resistentes
Cristas epiteliais alongadas Bleomicina, 5 Fluorouracil, Terapia Fotodinâmica.
Coilócitos superficiais na camada espinhosa Lesões Orais
“ Aparência de taça” #Excisão cirúrgica
# Laser
#Eletrocirurgia
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Condiloma Acuminado Condiloma Acuminado

(Verruga Venérea) (Verruga Venérea)
Proliferação induzida por vírus do epitélio escamoso CARACTERÍSTICAS CLINICAS
estratificado
Acomete as seguintes regiões
 Aumento de volume exofítico séssil.
# Genitália
 Coloração rosada
# Região Perianal
# Boca  Bem delimitado
# Larínge  Indolor
Tipos de alto risco do HPV podem estar associados (16,18 e 31)  Agrupado á outros condilomas
 Tamanho entre 1 a 3 cm

Condiloma Acuminado
(Verruga Venérea)

 Considerado uma Doença Sexualmente Transmissível

Lesões desenvolvem-se no local do contato sexual ou trauma

 Podem ser indicativas de abuso sexual quando identificada em

criança

 Período de incubação de 1 a 3 meses desde o contato sexual

 Possível auto inoculação para outros sítios

Perla Cháirez Atienzo 2015

Condiloma Acuminado Condiloma Acuminado

(Verruga Venérea) (Verruga Venérea)
CARACTERÍSTICAS CLINICAS CARACTERISTICAS HISTOLÓGICAS
 Proliferação benigna do epitélio escamoso estratificado.
 Pode ocorrer em todas as idades
# Mais comum em adolescentes e adultos jovens  Projeções superficiais papilares levemente ceratóticas.
 Delgadas ilhas de tecido conjuntivo sustentam as projeções
 Mucosa Oral papilares epiteliais.
 Sítios de acometimento mais frequente:
 Projeções papilares mais largas.
# Mucosa Labial
# Palato Mole  Coilócitos
# Freio Lingual
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CARACTERISTICAS HISTOLÓGICAS
CARCTERISTICAS CLINICAS
Projeção Epitelial Larga  Múltiplas pápulas de implantação séssil
 Consistência macia
 Indolores
Tecido Conjuntivo
 Planas ou arredondadas
 Geralmente se encontram agrupadas
 Coloração da mucosa, pálidas ou brancas
 Quando agregadas tem aparência fissurada
“pedras de calçamento”

TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
Mucosa Oral
Excisão cirúrgica conservadora
Ablação a Laser
Levantado a hipótese de disseminação do vírus

Silvio Boraks Medicina Bucal

Hiperplasia Epitelial Multifocal

(Hiperplasia Epitelial Focal)

Proliferação de epitélio escamoso oral induzida por vírus

Jovens e adultos de meia idade
Predileção pela infância
 Contagio pode ocorrer por compartilhamento de objetos

Sítios mais comuns de acometimento oral

# Mucosa Labial
# Mucosa Jugal https://stringfixer.com/pt/Epithelial_hyperplasia

# Língua
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Considerações Finais
Métodos diagnósticos
# Exame Histopatológico
# Identificação do Vírus
Marcadores Imunohístoquimicos

Villanueva Álvarez-Santullanoa et al 2010

A Força da Natureza

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS

 Abundante acantose do epitélio oral

 Cristas epiteliais largas
 Coilócitos

“Depois de ter visto a costa devastada da Tailândia e o furacão que afetou

os Estados do Sul, eu decidi criar uma escultura dedicada à Mãe Natureza“
Lorenzo Quinn

Referências
 Neville Patologia Oral e Maxilofacial 3º edição
 C.A. Villanueva Álvarez-Santullanoa, A. Hernández-Núñeza, A. Castañob, R.
Miñano Medranoa, S. Córdoba Guijarroa, J. Borbujo Martíneza. Hiperplasia
epitelial multifocal: un caso familiar Multifocal epithelial hyperplasia: a familial
case. Anales de Pediatria. Associacíon Espanõla de Pediatria 2010
 Isabel Nogueras Flores, Cristina Martín Freile, Violeta Navarro Santos, Guadalupe
Benítez Rayego, Olga Gómez Real, Maria Luisa Abraira Rodríguez Seguimiento de
enfermería en el tratamiento de las verrugas genitales.
ENFERMERÍAdermatológica nº 09 • enero-abril 2010
 Silvio Boraks, Medicina Bucal 2011
 Oslei Paes de Almeida