Vanessa Melo de Oliveira XXVI 1

AINES

Idosos estão mais sujeitos a injurias renais associados aos AINES (função tubular e fluxo sanguíneo) VERDADEIRO
 Vasoconstrição do vaso tanto pelo envelhecimento (atividade tubular reduzida) quanto pelo uso de AINES (prejuízos, metabólitos
podem causar lesão química nos nefrons)
 O coração bombeia com menos eficiência o que favorece a diminuição do fluxo sanguíneo renal
 Redução de absorção pelo envelhecimento desidrata mais fácil e demora mais reequilibrar após vômitos e diarreias
Pacientes com IC aumento do risco tromboembólicos com AINES (IAM, AVC) devido aos efeitos adversos na agregação plaquetária e na
coagulação sanguínea FALSO
 AINES são interferem na coagulação sanguínea (não interfere nos fatores da coagulação)
Os AINES são seguros para uso em pacientes com problemas cardíacos uma vez que não afetam significativamente a função cardíaca
 Podem ser trombogênicos, aumentar o risco de eventos cardiovasculares e tromboembólicos
Uso de AINES e aumento da volemia prostaglandinas no rim (ductos coletores: excreção de Na reajuste final da urina natriurese) 
Com AINES inibe a ação das prostaglandinas e aumenta a reabsorção de Na e puxa agua do filtrado
AINES são seguros para uso contínuo para pacientes nefrocompetentes sem fatores de risco NÃO são seguros
 Pode deteriorar a função renal mesmo que ela esteja preservada
AINES podem causar uma diminuição da TFG por vasoconstrição das arteríolas renais e redução do fluxo sanguíneo renal
 Prostaglandina (vasodilatação)
 AINES Mácula densa inibe cox 2 diminuição do sistema renina e angiotensina por menos liberação das prostaglandinas
 Vasodilatação da Aferente e da Eferente no uso de AINES nos primeiros dias de uso (o sangue entra e sai da mesma forma que
entra, queda transitória da TFG)
 Ações vasculares dos AINES COX 2 no endotélio (prostaglandinas vasodilatadoras ON) quando usa AINES bloqueia as
prostaglandinas que bloqueia a produção de ON o que gera vasocontrição diminui o fluxo sanguíneo por constrição tanto na
Aferente quanto na eferente
 Cabo de força: Mácula densa dilata com AINE e vaso contrai com AINE
 A longo prazo: deixa a mácula densa hiporesponsiva a COX 2 (por inibição por longo prazo pelos AINES) prejudica a liberação
de renina DRC por uso de AINES Bloqueio do endotélio se sobrepõe a ação da mácula densa (substâncias vasoconstritoras
produzidas pelo endotélio por uso de AINES disfunção endotelial: radicais livres, tromboxano, endotelinas favorece a ação por
falta do antagonismo não produz mais quantidade apenas para de se opor por mecanismos da mácula densa) Nefropatia
HIPERTENSIVA (vasocontrição da arteríola aferente e eferente aumenta a pressão no glomérulo gera lesão progressiva e
persistente da estrutura do glomérulo) induzida por uso crônico de AINES
Os AINES podem ser úteis no tratamento de distúrbios de hipercoagulabilidade como TVP por inibirem a agregação plaquetária e reduem
a formação de trombos
 FALSO
 AINES NÃO INTERFEREM NOS FATORES DE COAGULAÇÃO TVP é uma doença de coagulação não de agregação plaquetária
Uso de AINES pode levar ao desenvolvimento de hipertensão arterial secundária devido a vasoconstrição das arteríolas renais e pela
retenção de líquidos e eletrólitosVERDAREIRO
 Aumento da volemia
 Acionamento do sistema renina (por outros mecanismos que não o da mácula densa) que gera resposta sistêmica de
vasoconstrição e aumento da pós-carga
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 Redução da prostaciclina pela COX 2 de forma sistêmica (resistência vascular periférica)

 Aumento significativo do estresse cardíaco
AINES podem ser usados no tratamento de trombocitose pois diminuem a contagem de plaquetas e reduzem o risco de eventos
tromboembólicos
 FALSA
 AINES não reduzem a contagem de plaquetas eles reduzem a atividade plaquetária
Os AINES podem aumentar o risco de sangramento em pacientes com hemofilia por inibir a agregação plaquetária FALSO não atua na
coagulação
Os AINES são seguros para grávidas e são frequentemente prescritos para dores musculoesqueléticas em gestante FALSO
 NÃO É SEGURO NA GESTAÇÃO
 Nefropatia neonatal (principalmente no 1º trimestre)
 Atraso do fechamento do ducto arterial
 Problemas neurológicos no neném
 Desfavorecem a contração uterina (pode atrasar o trabalho de parto) não utiliza AINES para atrasar o trabalho de parto se usa
Nifedipina (anti-hipertensivo) não em doses anti-hipertensivas bloqueia os canais de cálcio, sem cálcio não tem a contração
uterina
 Distúrbio de perfusão para o bebê RN baixo peso
Os AINES em uso crônico seletivos de COX 2 podem promover remodelamento vascular favorecendo a formação de placas ateroscleróticas
aumentando o risco de eventos cardiovasculares a longo prazo VERDADEIRO
 Vasocontrição Resistencia vascular periférica aumenta fluxo mais rápidolesão endotelial rompimento matriz da
subíntima NO baixo e ROS aumentada (radicais livres) ambiente micro e macro vascular altamente oxidativo ambiente
favorável até em paciente com colesterol normal células espumosas LDL oxidada
 Pior ainda se o paciente for hipertenso e ou dislipidêmico e ou diabético  acelera a formação da placa aterosclerótica
AINES são contraindicados em pacientes com transplante renal devido ao risco de rejeição do enxerto FALSO
 Não pode por relação a lesão potencial no rim e não tem relação com rejeição (não interfere nas imuniglobulinas IgA, IgG)