Antidepressivos

Ensaios clínicos (placebo x remédio), (terapia, atividade física) – Alteração de déficit

de aprovação.

Objetivos:

 Resposta: redução de 50% dos sintomas.

 Remissão: redução de 100% dos sintomas.
 Recidiva: Retoma dos sintomas antes da remissão. (começa a melhorar e
afunda).
 Recorrência: Retorno dos sintomas após recuperação. (Larga depois de x
meses pois acha que melhorou definitivamente). Cada crise piora o sistema
neurológico devido a alta liberação de cortisol, vai perdendo capacidade
sináptica).

Sintomas com maior melhora: Depre, ideação suicida, retardo psicomotor.

Sintomas + resistentes: Insônia, fadiga, dor, falta de concentração/interesse,

motivação.

Hipótese da depressão – déficit de monoaminas. (serotonina, noradrenalina, dop).

Antidepressivos → inibidores seletivos de recaptação e/ou inibidores de monoamina

oxidase (imao), enzima que degrada os neurotransmissores.

(Deixar mais circulante/ampliar a disponibilidade das monoaminas.) Pode haver

hiperconcentração, o que causa os efeitos colaterais.

Ação no ciclo da vida: 25 anos (benefícios rápidos/mantém risco de TS), 26-64 (boa
resposta geral) +64 (baixa resposta).

Ps: A função das meds não são causais, não é porque o sujeito toma um antidepre
inibidor de recaptação de serotonina que a causa da depressão é de fato a falta de
serotonina. Ela auxilia na regulação.

 Classes de Antidepressivos:
 Inibidores seletivos de recaptação (retirar) de serotonina (ISRS) – Bloqueio da
bomba de recaptação → aumento de serotonina.

Mecanismo farmacológico em cascata: Desinibição potente porém tardia da liberação

de serotonina em vias essenciais do cérebro.

6 principais ISRS → Fluoxetina (vinculado a questão alimentar), Sertralina, Citalopram,

Escitalopram, Paroxetina, Fluvoxamina. → Todos tem especificidades.
  Inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN)

Mais indicado pra pessoas que não receberam bem a 1 opção.

Combinação dos inibidores de transporte de serotonina + transportador de

noradrenalina. → Maior eficácia para refratários, síndromes dolorosas (fibromialgia),
ação dupla + ação dopaminérgica no córtex pré frontal.

4 principais IRSN → Venlafaxina, Desvenlafaxina, Duloxetina, Milnaciprano

Inibidores de recaptação de noradrenalina + dopamina → Bupropiona (Tabagismo,

tdah...)

Inibição de transporte de NAT (transportador de noradrenalina) e DAT (transportador

de dopamina).

DAT: Alto grau de rapidez, porém curta duração. - DQ pó.

Baixo grau + início lento e longa duração.

 Inibidores seletivos de recaptação de Noradrenalina: Inibe o transporte de

noradrenalina, eleva níveis de NAT e DAT (córtex) → podem ser sedativos.

 Ação antagonista de 5HT3: Regula liberação de neurotransmissores.

Noradrenalina + acetilcolina e serotonina/dopamina/histamina.

 Inibidores de IMAO (clássicos): Inibem a enzima monoamina oxidase.

(Descoberta acidental, tuberculose). É pouco usada, alta taxa de interação com
alimentos e outras medicações.

 Tricíclicos: 3 anéis de carbono. Bloqueia a bomba de recaptação de transporte

de serotonina e transporte de noradrenalina.

Moduladores de amina potencializam os antidepres.

Hormônios, tireoide, estimulações cerebrais (eletrochoque, ECT).

Como fazemos a escolha deles? Eficácia, hipersensibilidade, sintomas, déficits

específicos, vícios associados.