DO CURSO CHEAT-SHEET DA SBP 2021

OU

ANTRAL OU FÚNDICA
NEUTROFÍLICO, EOSINOFÍLICO OU
LINFOPLASMOCITÁRIO
E QUE TIPO DE CÉLULA AGRIDE O EPITÉLIO

INTESTINAL OU PANCREATICA
 Faz link com a gastrite pelo
H. pylori, pois a gastrite crônica
Pelo h pylori pode evoluir para
Gastrite atrófica

O que mais chama a

atenção para presença Lembrar-se que a
de atrofia metaplasia é um
processo adaptativo a
uma injúria crônica; o
epitélio torna-se
produtor de mucina na
tentativa de melhora
adaptar-se
Substituição do
epitélio glandular por
áreas de fibrose
Por definição, gastrite atrófica
restrita à mucosa corpórea, E
associada à sorologia positiva
para ac anti fator intrínseco e
anti-células parietais

Clínica: anemia perniciosa

 pseudopilórica
cromogranina

intestinal pancreática
Regeneração em
saca-rolha

Nem sempre é possível determinar o

medicamento: aines, atb, ferro
Gastrite erosiva + cristais na superfície ou em inclusões
Obs: como diferenciar erosão de artefato? Na erosão
temos vasos subjacentes, na tentativa de reepitelização,
bem como o epitélio adjacente é imaturo, novo, de
características não habituais, diferentemente do artefato
em que o epitélio circunvizinho é de aspecto usual
Método confirmatório para o ferro
 Quando suspeitar, fazer a IHQ para confirmar que
são mesmo linfócitos e contar corretamente. DD:
Linfoma MALT: tapetão, mar de linfócitos + agressão
linfoepitelial

Não tem um número definidor como no esôfago, pois não é

comum encontrar eosinófilos no estômago; quadros parasitários

Granuloma = pensar em infeccioso. Fazer

PAS e Grocott. Se granuloma não-caseoso,
pensar em Chron.
3 características da gastrite aguda
OBS: diferenciação histológica entre úlcera e erosão
Na erosão ainda há preservação arquitetural, os
mecanismos de defesa da mucosa ainda estão aptos
a continuarem a defesa; Na úlcera há alteração
arquitetural, pois os mecanismos de defesa foram
superados pelo mecanismo agressor
• Não tem aspecto infiltrativo, ou seja, não tem bordas
endurecidas ou consideravelmente espessadas
• Geralmente não tem necrose, mas pode ter; quando tiver
pensar em neoplasia
Borda: aspecto
reparativo
Fundo: debris e fibrina

Base: tecido de granulação – colágeno

e fibrose
PÓLIPO INFLAMATÓRIO
Associado ao uso de IBP, com atrofia da glândula
parietal e dilatação cística da glândula fúndica
ENDO: pequeno de coloração avermelhada
Pode ser esporádico, nas polipomatoses juvenis ou Cronkite-Canada

Histo:
• Gl. Cistificadas com
conteúdo inflamatório
• Estroma inflamatório e
com edema
Diferencial:
• Fibras colágenas e
musculares que penetram
na lâmina própria da
mucosa, o que nunca
ocorre na normalidade
• Glândulas gástricas
foveolares de aspecto
tortuoso
• Aspecto arboriforme
devido a formação de
feixes
 • Complexidade arquitetural significativa
• Pseudoestratificação
• Perda de polaridade
• Complexidade arquitetural inicial
Avaliar presença de adenocarcinoma
• Manutenção da polaridade intramucoso
(mucina apical)
Carcinoma precoce = mucosa e submucosa
Tipo 0
Polipoide
Superficial elevado
Superficial plano
Superficial ulcerado
Superficial escavado
Tipo 0-IIc ou Tipo 0-III
Apenas para tumores avançados, ou seja, que invadem a muscular

Polipoide

Ulcerado

Ulcero-infiltrativo

Linite plástica
polipoide
ulcerada
Ulcero-infiltrativa
Linite plástica
Neoplasia substituindo completamente a parede
Borman indeterminado – pólipo, linite, ulcero-infiltrativo
Caracterizado por túbulos
Infiltra como um tapete, difusamente. Atentar, sobretudo
na congelação, pois pode estar inevidente na mucosa, mas
presente na muscular
Túbulos + células difusas
Antigo padrão intestinal de Lauren
Critério: acima de 50% de componente mucinoso (lagos
de mucina); poucas células neoplásicas e muita mucina
desafiador
Grânulos secretores; núcleo sal e pimenta
Neoplasia termo genérico

Tumor bem diferenciado

Carcinoma pouco diferenciado

Bem diferenciado + Ki67 baixo
Pouco diferenciado + Ki67 muito alto
descartar descartar
sarcoma melanoma