SD.

DO INTESTINO
CURTO
Introdução, fisiopato, manifestações clínicas e
tratamento
Principais etiologias
Trauma
Isquemia intra-mesentérica
Doença de Chron
Enterectomias segmentares
Causas congênitas
Maioria aguenta perda de (aumento da taxa de
até 40-50% do intestino absorção da mucosa em até
sem apresentar deficiência 4x a longo prazo (6-12
de absorção meses)
 SÍNDROME DE MÁ
ABSORÇÃO INTESTINAL
Perda de mais da metade da mucosa
intestinal

Perda da mucosa Perda do íleo

Deficiência de lactase > deficiência na absorção de de B-12

> intolerância a lactose > deficiência na absorção de sais biliares
> sais biliares atingem o colo
> efeito secretor direto > DIARRÉIA
 SÍNDROME DE MÁ
ABSORÇÃO INTESTINAL
Perda de mais da metade da mucosa
intestinal

Hiperacidez gástrica Esteatorréia

> lesão da mucosa intestinal Perda de Cálcio alimentar associada

> diminuição da ação de tripsina
e lipase > oxalato livre para absorção > hiperoxalúria
> prejuízo na digestão, principalmente entérica > nefrolitíase recorrente por
de gorduras > ESTEATORRÉIA cálculos de oxalato de cálcio
 SÍNDROME DE MÁ
ABSORÇÃO INTESTINAL
Perda de mais da metade da mucosa
intestinal

Perda da válvula íleo-cecal

Supercrescimento bacteriano no
íleo
> lesão da mucosa
> piora da disabsorção
> consumo de nutrientes
> disconjunção de sais biliares
 Opióides periféricos Anti-colinérgicos

LOPERAMIDA (2-4mg, 3-4x/dia) Muitos efeitos colaterais

Pouco usados
Mais usado

TRATAMENTO
ANTIDIARREICOS
Melhora dos sintomas
Reduzir perdas hidroeletrolíticas
Melhora da absorção
 Hiperacidez gástrica

Inibidores de bomba de prótons (IBP)

Hipercrescimento bacteriano

Rodízio de antibióticos (1 semana/mês)

TRATAMENTO

TEDUGLUTIDE (novidade!)

Análogo do GLP-2
Fator de crescimento para epitélio da mucosa intestinal
Aumenta absorção intestinal
Reduz necessidade de NTP, inclusive na Falência Intestinal (redução
de volume/frequência)
Tratamento: DIETA
LIPIDIOS COMPLEXOS
AG de cadeia média

CARBOIDRATOS (principalmente complexos)

LACTOSE

 IBRAS INSOLÚVEIS
F
FIBRAS SOLÚVEIS SUPLEMENTAR:
Ferro, Zinco, Magnésio, Calcio, Folato

Vitamina B-12

Vitaminas lipossoluveis (ADEK)

Falência intestinal
(100-200cm de jejuno)

Incapacidade de manter equilíbrio nutricional sem

nutrição parenteral total (NTP)

TRATAMENTO:

NTP permanente
Transplante intestinal
*Teduglutide
FIM