Intervenção em crise:

TRANSTORNO DEFINIÇÃO INTERVENÇÃO

Ansiedade Os transtornos de ansiedade incluem Técnicas de respiração:
transtornos que compartilham ● Respiração
características de medo e ansiedade Quadrada
excessivos e perturbações ● Técnica de
comportamentais relacionadas. Medo é a respiração
resposta emocional à ameaça iminente abdominal
real ou percebida, enquanto ansiedade é a ● Nadi Shodhana
antecipação de ameaça futura. ou respiração
Obviamente, esses dois estados se alternada
sobrepõem, mas também se diferenciam, ● Alternando as
com o medo sendo com mais frequência narinas
associado a períodos de excitabilidade ● Contagem de
autonômica aumentada, necessária para sete segundos
luta ou fuga, pensamentos de perigo Técnicas de foco:
imediato e comportamentos de fuga, e a ● Relaxamento
ansiedade sendo mais frequentemente muscular
associada a tensão muscular e vigilância progressivo
em preparação para perigo futuro e
comportamentos de cautela ou esquiva.
Às vezes, o nível de medo ou ansiedade é
reduzido por comportamentos constantes
de esquiva (DSM-5, 2014).

Pânico A. Ataques de pânico recorrentes e Método de 15 seg

inesperados. Um ataque de pânico é um (pegar os mais diversos
surto abrupto de medo intenso ou músculos):
desconforto intenso que alcança um pico ● 1° Concentrar-se
em minutos e durante o qual ocorrem em um músculo
quatro (ou mais) dos seguintes sintomas: específico.
Nota: O surto abrupto pode ocorrer a ● 2° Contrair esse
partir de um estado calmo ou de um músculo.
estado ansioso. 1. Palpitações, coração ● 3° Prestar
acelerado, taquicardia. 2. Sudorese. 3. atenção na
Tremores ou abalos. 4. Sensações de falta contração deste
de ar ou sufocamento. 5. Sensações de músculo,
asfixia. 6. Dor ou desconforto torácico. 7. segurando a
Náusea ou desconforto abdominal. 8. respiração.
Sensação de tontura, instabilidade, ● 4° após 15 seg
vertigem ou desmaio. 9. Calafrios ou relaxar esse
ondas de calor. 10. Parestesias (anestesia músculo.
ou sensações de formigamento). 11. Técnicas de respiração:
Desrealização (sensações de irrealidade) ● Respiração
ou despersonalização (sensação de estar Quadrada
distanciado de si mesmo). 12. Medo de ● Técnica de
perder o controle ou “enlouquecer”. 13. respiração
 Medo de morrer. Nota: Podem ser vistos abdominal
sintomas específicos da cultura (p. ex., ● Nadi Shodhana
tinido, dor na nuca, cefaleia, gritos ou ou respiração
choro incontrolável). Esses sintomas não alternada
devem contar como um dos quatro ● Alternando as
sintomas exigidos. B. Pelo menos um dos narinas
ataques foi seguido de um mês (ou mais) ● Contagem de
de uma ou de ambas as seguintes sete segundos
características: 1. Apreensão ou Técnicas de foco:
preocupação persistente acerca de ataques ● Relaxamento
de pânico adicionais ou sobre suas muscular
consequências (p. ex., perder o controle, progressivo
ter um ataque cardíaco, “enlouquecer”). 2.
Uma mudança desadaptativa significativa
no comportamento relacionada aos
ataques (p. ex., comportamentos que têm
por finalidade evitar ter ataques de
pânico, como a esquiva de exercícios ou
situações desconhecidas). C. A
perturbação não é consequência dos
efeitos psicológicos de uma substância (p.
ex., droga de abuso, medicamento) ou de
outra condição médica (p. ex.,
hipertireoidismo, doenças
cardiopulmonares). D. A perturbação não
é mais bem explicada por outro transtorno
mental (p. ex., os ataques de pânico não
ocorrem apenas em resposta a situações
sociais temidas, como no transtorno de
ansiedade social; em resposta a objetos ou
situações fóbicas circunscritas, como na
fobia específica; em resposta a obsessões,
como no transtorno obsessivo-
compulsivo; em resposta à evocação de
eventos traumáticos, como no transtorno
de estresse pós-traumático; ou em
resposta à separação de figuras de apego,
como no transtorno de ansiedade de
separação). (DSM-5, 2014).

● O transtorno do pânico (TP) caracteriza-se pela presença de ataques repentinos de

ansiedade, seguidos de sintomas físicos e afetivos, medo de sofrer um novo ataque e
evitação de eventos ou situações em que os ataques de pânico ocorreram. O curso do
TP tende a ser crônico na maioria dos pacientes e está associado a uma qualidade de
vida reduzida e funcionamento psicossocial prejudicado.
 ● O transtorno está associado a um alto custo social; os pacientes com TP apresentam
produtividade reduzida e utilizam frequentemente os serviços públicos de saúde, tais
como pronto atendimentos, consultas e exames médicos. Os pacientes relatam
frequentemente o início do TP após um período de estresse.
● A terapia cognitivo-comportamental (TCC) para TP é uma alternativa terapêutica que
possui boa resposta de curto e de longo prazos tanto para os sintomas nucleares do
pânico quanto para os sintomas residuais e geralmente persistentes de ansiedade
antecipatória, evitação fóbica e agorafobia.
● De acordo com os modelos cognitivo-comportamentais, os ataques de pânico
aparecem a partir de interpretações distorcidas e catastróficas dos sintomas corporais.
Tontura e palpitações cardíacas podem ser interpretadas, por exemplo, como um
ataque cardíaco ou infarto iminentes. Tais interpretações aumentam a excitação e
intensificam as sensações corporais, confirmando, desta forma, um senso de “perigo”
iminente e gerando mais interpretações catastróficas e ansiedade em uma rápida
espiral.
● Utiliza os seguintes recursos como técnicas: psicoeducação, técnicas para lidar com a
ansiedade (relaxamento muscular e respiração abdominal ou diafragmática),
reestruturação cognitiva, exposição interoceptiva e exposição in vivo gradual.
● Psicoeducação: A ênfase é dada na definição e na clarificação da fonte dos sintomas
de ansiedade e de pânico, introduzindo o papel dos pensamentos na manutenção do
medo e da ansiedade, e o papel da evitação e dos comportamentos de fuga na
manutenção dos medos e na perpetuação do transtorno.
● Técnicas para lidar com a ansiedade: A respiração diafragmática é uma técnica que
utiliza os músculos abdominais para o controle respiratório. O relaxamento muscular
progressivo é um exercício que envolve a prática da tensão e do relaxamento dos
principais grupos musculares. Ambas as técnicas (relaxamento e respiração
abdominal) podem ser praticadas em sequência ou independentemente, especialmente
em situações em que existe ansiedade antecipatória.
● Técnicas cognitivas: É treinada a identificação dos pensamentos catastróficos
aprendidos (“automáticos”) vinculados à ansiedade e ao pânico.
Referências:

MANFRO, G. G., HELDT, E., CORDIOLI, A. V. et al. Terapia cognitivo-comportamental

no transtorno de pânico. Rev. Brasileira de Psiquiatria, São Paulo, v. 30, 2008. Disponível
em: <https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-44462008000600005&script=sci_arttext>.
Acesso em: 01 de abr. 2021.
American Psychiatric Association. (2014). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos
mentais: DSM-5. 5.ed. Porto Alegre: Artmed. Disponível em: <http://www.niip.com.br/wp-
content/uploads/2018/06/Manual-Diagnosico-e-Estatistico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5-
1-pdf.pdf>. Acesso em: 01 de abr. 2021.