CIRURGIA PLÁSTICA III | Mama - Ginecomastia 1

MAMA - GINECOMASTIA
Introdução Avaliação

è
Ginecomastia è
História clínica
o Proliferação benigna do tecido glandular o Início, duração, sintomas, medicações, uso de
mamário no homem drogas
è
Psudoginecomastia (lipomastia) è
Exame físico
o Deposição excessiva de gordura subareolar sem o Mama, testículo, tireoide, fígado
proliferação glandular mamária no homem è
Exames laboratoriais
o Incidência: ~33% o Testosterona, TSH, T4L, prolactina, FSH, LH,
o Bilateral: 75% dos casos estradiol, B-hCG, DHEA, função renal, enzimas
hepáticas
è
Exames de imagem
o USG testicular, USG mama/mamografia, TC de
abdome
è
Outros
o Biópsia, cariótipo
è
Se na puberdade, na maior parte das vezes a conduta
é expectante, pelo quadro possivelmente fisiológico.

Tratamento
Etiologia
è
Pseudoginecomastia
o Perda ponderal
è
Hormonal
o Excesso de estrogênios è
Ginecomastia
o Redução de androgênios o Idiopático
o Aumento da sensibilidade mamária aos § Expectante
estrogênios circulantes • Principalmente de início recente (<2 anos)
è
Idiopático • > 2 anos, fica mais difícil a regressão
espontânea
è
Fisiológico, ocorre em 3 fases
§ Farmacológico
o Neonatal, puberdade, senil
• Tamoxifeno, ainda é controverso, não se
è
Patológico (câncer) sabe na literatura se é eficiente, e até que
è
Farmacológico ponto realmente ajuda ou é regressão
è
Ginecomastia por si só não aumenta o risco de espontânea.
câncer de mama masculino (exceto Klinefelter) § Cirurgia
• > 2 anos, sem regressão espontânea

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2 CIRURGIA PLÁSTICA III | Mama - Ginecomastia

o Patológico, farmacológico
§ Correção da causa subjacente
§ Não sendo possível a correção da causa base =
pensar em correção cirúrgica
è
Classificação da ginecomastia em pequena,
moderada ou grave
o Pequena a moderada = muitas vezes apenas a
lipoaspiração
o Moderada-grande = Lipoaspiração + excisão
glandular cirúrgica
o Grande = excisão de pele redundante
o geralmente subtotal

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