Dor Orofacial

CURSO DE FISIOTERAPIA
DISCIPLINA DE FSIOTERAPIA CRÂNIOMANDIBULAR
PROF° LEANDRO LIMA
DOR OROFACIAL
 DOR OROFACIAL

Dor Orofacial, por definição, é toda a dor associada a tecidos moles e

mineralizados (pele, vasos sanguíneos, ossos, dentes, glândulas ou
músculos) da cavidade oral e da face.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA DOR
OROFACIAL

• Dor
• Limitação de movimento
• Sons articulares TM
• Alterações oclusais
 CLASSIFICATION OF OROFACIAL PAIN
-American Academy of Orofacial Pain

DTM Músculos mastigatórios,

articulação
temporomandibular
Dores de cabeça primárias Enxaqueca, tipo tensional...

Distúrbios de dor neurogênica Neuralgias, Dor facial idiopática

persistente, Síndrome da boca
ardente
Distúrbios de Dor Neoplasia, aneurisma,
Intracraniana abscesso, hemorragia,
hematoma
Intra Oral Pain Disorders Dental pathology

Outros Estruturas associadas

DOR FACIAL
DOR
OROFACIAL

• Multifatorial
• Estruturas Extracranianas
• Estruturas intracranianas
• Vasculares
• Neoplásicas, infecciosas e inflamatórias
• Anatômicas
• Estruturas músculo esqueléticas
• Degenerativas
• Psicogênicas
DOR OROFACIAL

• Muitos fatores etiológicos podem coexistir

• São causadores comuns de dor orofacial:
• Alterações intracranianas
• Alterações pulpares e/ou periodontais
• Vasculares (migrania)
• Alterações músculo esqueléticas (DTMs)
• Anatômicas (calcificação do proc. estiloide,
alongamento coronóide)
DOR
OROFACIAL

• Sinovite
• Capsulite
• Distúrbios musculares
• Contração muscular protetiva (co-contração)
• Sensibilidade muscular local
• Mioespasmo
• Dor miofascial
• Fibromialgia

• Deslocamento do disco
• Anterior (com redução e sem redução)
• Medial
• Hipermobilidade
 DOR
OROFACIAL

• Sinovite: inflamação do tecido sinovial da articulação.

• Capsulite: inflamação das cápsulas fibrosas da articulação.
• Diagnóstico diferencial
• Aspectos clínicos e etiológicos
DOR OROFACIAL

• Contração muscular protetiva

• Definição:
Movimento mandibular restrito ou limitado devido à
co-contração de músculos como meio de se evitar dor
causada pelo movimento.

• Click doloroso
• Trismo traumático
• Trismo histérico (conversão)
DOR
OROFACIA
L

• Sensibilidade muscular local

Relacionada com o sobre uso do músculo e caracterizada pela
liberação de certas substâncias algógenas no tecido muscular.
Ex.: bradicinina, substância P ou mesmo a histamina.
Sinônimos: dor de músculo contração ou sensibilidade muscular
pós exercício.
DOR OROFACIAL: QUAIS
TIPOS DE PROBLEMA?
DORES MUSCULARES

A mialgia pode aumentar de acordo com o nível de uso

muscular

SINTOMAS:
- Fadiga
- Tensão muscular
 DORES MUSCULARES

As desordens da musculatura mastigatória não são iguais

clinicamente

Existe, pelo menos, cinco tipos básicos:

• Co-contração protetora (também denominada espasmo

muscular),
• Dor muscular (ou mialgia não inflamatória),
• Dor miofascial (mialgia de pontos de gatilhos),
• Mioespasmo (mialgia de contração tônica)
• Mialgia crônica mediada pelo sistema nervoso central (também
chamada miosite crônica)
DOR OROFACIAL

• Mioespasmo
Contração tônica involuntária de um músculo voluntário,
induzida pelo SNC.
• Fadiga muscular
• Alterações no equilíbrio eletrolítico local
DOR OROFACIAL

• Dor miofascial
• Dor miogênica caracterizada por áreas hipersensíveis e
tensas nos músculos conhecidas como pontos de
gatilho (“trigger points”- pontos gatilho)

• Ponto de gatilho ativo (ponto gatilho ativo)

• Ponto de gatilho latente (ponto gatilho latente)

MAPA TRIGGER POINTS
PONTOS DE GATILHO
MIOFASCIAIS
PONTOS DE GATILHO
MIOFASCIAIS
PONTOS DE GATILHO
MIOFASCIAIS
PONTOS DE GATILHO
MIOFASCIAIS
PONTOS DE GATILHO
MIOFASCIAIS
PONTOS DE GATILHO
MIOFASCIAIS
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MIOFASCIAIS
PONTOS DE GATILHO
MIOFASCIAIS
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