Distúrbios Plaquetários

Contagem de plaquetas: 150.000 até 400.000

110.000 mais chance de sangrar sem risco de vida
plaquetas com risco de trombose
trombose reacional não tem risco
qualquer pacinete acima de 150.000 esta liberado para procedimentos cirúrgicos
menos que 50.000 CI procedimento
menos de 10.000 é emergência médica = indicaçào de transfusão
estimulada pela trombopetina: medula e fígado
plaquetopenia:
1. aumenta a destruição como imunológico
2. algo na medula que não deixa produzir: mielotocidade
3. roubo pelo baço
4. erro laboratoriais
muito nas crianças = punsiona muito que ela acaba sendo consumida

trombocitose
ferropenia pode gerar trombocitose reacional
processo infeccioso grave ou grandes cirurgias= marcadores inflamatório
elevado sustentado pode ter mieloproliferação neoplasia

trombocitopenia
aumento da destruição
idiopático ou primário: imunológico
purpura imune comum pos vacina e infecção viral, ou com outras doenças imunes
destruição periferia pois não tem problema na medula
PTI: trata se tiver risco de sangramento = plaquetopenia e mais nada nos
exames = risco de sangramento
1. Corticoide: merticortem
2. Imunossupressor
3. Imunoglobulina: impede que os anticorpos se liguem e destroem as
plaquetas: evitar transfusão em efeitos imunológicos pois vai destruir esses também
lesões púrpuras que não somem a digitopressão

diferente da purpura senil: areas de fotossenssibilidade que a pele e o vaso ficam

atrfocos = usam clopidogrel e AAS= piora com a luz solar = alteração cutânea
difereente pupura de henoch sheylaine: IGA: artralgia: dor abdominal

secundario: ver HIV, hepatites, medicaçãp

Microangiopatias trombóticas
plaquetopenia
dsifunção renal
pode ter neurologico também
HELLP na gestante = pré eclampsia

anemia hemolítica microangiopatica (esquizócitos em sangue periférico / hemácias

fragmentadas + plaquetopenia)
LDH, reticulocitose e bilirrubina
hemólise intravascular: ao passar em minis vasos

leucemia aguda= leucemia

anemia + plaquetopenia importante= PTT (falta da Adams 13)= prova de hemólise =
proteína em excesso que aumenta o risco de trombose = evento imune = pós
bacteriana = plasmaférese

Fatores de coagulação = mais fortes para usar na coagulação

fatores fibrinoliticos para o tampão não se extender

antiagregabte funciona nas plaquetas

anticoagulante nos fatores

Tempo de sangramento
Fator de Von willebrand = tudo normal mas sangra mede ele que é uma proteína
Agregação plaquetária = tem plaqueta mas não funciona

hepatopatas sangram
alargamento do TP e KTTP

extrinseca: varfarina
medida pelo TP INR : em 4 muito risco de sangrar

instrisica:
KTTP

Xa não mede nos NOACS

risco de vida: plasma

D-DÍMERO: produto da degradaÇão = influenciado por infecÇão, cirúrgica, infecÇão,

acamados = proteína da fase aguda
 Fator Recombinate pra ajudar na produção dos fatore 8 e 9

Doença Von Willebrand

quando é mucocutˆneo
o fator ajuda a coagulação e falta dele tem masi snagramento provocado
pode ser uma paraneoplaiusa

Plaqueta mais sangramento mucocutâneo

hemograma com plaquetas
so lteração de plaquetas pode ser TPI

pancitopenia doenças mais graves

Tromboflebite é mais superficial

clopidrogrel é CI
AAS
heparaina para gestantes
NOACS nao usa na gestação
posisvel trombose anticoagula com enoxiaparina

Henoc shlein não altera plaquetas

bandeira positiva = trombose

oclusão arterial raro com outras comorbidades

mielograma não é indicado da TPI = nao é um problema

de produção