UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

ESCOLA DE NUTRIÇÃO – UFBA

NUTRIÇÃO NORMAL IV – NUT 157
DOCENTES: PRISCILA DE MORAIS E ADRIANA LIMA

BÁRBARA ANDRADE E BRUNA MAGALHÃES

CASO CLÍNICO – 1º AVALIAÇÃO

SALVADOR
2022
 o Resumo clínico e nutricional:
TRS, sexo feminino, 52 anos, viúva com 5 filhos, residência própria (casa) em Salvador
(BA) mas, natural de Terezinha (BA), renda familiar: 2,800,00 + pensão do ex-marido,
Ocupação: faxineira, pratica caminhada aos domingos, bebe e não fuma, refere
osteopenia e suspeita de intolerância à lactose, retirou vesícula há três anos, pai e mãe
(falecidos) foram hipertensos, obesos e dislipidêmicos, faz uso de antialérgicos quando
está com sintomas, preferência alimentar por macarrão, feijão, bife, café, pão e
biscoito.
(Semiologia): Pele ressecada, refere queda de cabelo constante, RIL, queixa-se de gases,
RUN.
(Antropometria): IMC= 24,02 (Próximo ao limite superior máximo para eutrofia), CC =
90cm (Risco muito elevado para doenças associadas a obesidade), RCQ = 0,90
distribuição de gordura corporal do tipo androide), risco para depleção de massa
muscular. Peso ideal ou desejável = IMC desejado x altura (m)2  53,3Kg
(Exames bioquímicos): Colesterol total e LDL levemente acima do desejável, cálcio no
limite inferior mínimo, Vit D insuficiente
(Inquérito alimentar): Baixo consumo de hortaliças e frutas, baixo consumo do grupo
de leite, queijos e iogurtes, baixo consumo do grupo dos cerais, baixa ingestão hídrica,
suspeita de ingestão hipocalórica.

o Análise da necessidade energética:

NEE = A – (B x I) + CAF x [(9,36 x P) + (726 x A)]

NEE = 354 – (6,91 x 52) + 1,45 x [(9,36 x 61,5) + 726 x 1,6)]
NEE = -5,32 + 1,45 x 1737,24
NEE = 2513, 58 Kcal
(Limite superior) 2513,58 + 324 = 2837,5
(Limite inferior) 2513,58 – 324 = 2189,58
 Ingestão média diária = 1707 Kcal (Hipocalórica)
 NAF = 2,35 – CAF = 1,45 (Muito ativa)

o Análise da ingestão de macronutrientes:

CHO: Média = 872,6 Kcal

1707 Kcal---100%
872,6 Kcal---x
X= 51,11 %  NORMOGLICÍDICA – 45-65% do VET
LIP: Média = 534,6 Kcal
1707 Kcal---100%
534,6 Kcal---y
Y= 31,31 %  NORMOLIPÍDICA – 20-35% do VET, DRI 2002
PTN: Média = 88,6g
88,6g/61,5Kg ---- 1,44g por Kg de peso  HIPERPROTEICA

o Análise por Grupos Alimentares:

Grupo do leite, queijo e iogurte:
Cardápio 1 = 0
Cardápio 2 = 0
Grupo dos pães, cereais, raízes e tubérculos:
Cardápio 1= Inhame 1,6 porção + Arroz 0,72 porção + Arroz 0,75 porção
Cardápio 2 = Pão francês 1 porção + Cream cracker 1 porção + Arroz 0,36 porção +
Macarrão 1,19 porção + Cuscuz 1,2 porção
Média = 3,91
Grupo das leguminosas e oleaginosas:
Cardápio 1 = Feijão 1,62 porção + feijão 1,62 porção
Cardápio 2 = Feijão 1,62 porção
Média = 2,43
Grupo das frutas:
Cardápio 1 = Laranja 0,86 porção
Cardápio 2 = Banana prata 0,8 porção
Média = 1,83
Grupo das hortaliças:
Cardápio 1 = Tomate 0,2 porção + Cenoura 1,42 porção + tomate 0,3 porção
Cardápio 2 = Alface 0,13 porção + tomate 0,3 porção
Média = 1,32
Grupo dos óleos e gorduras:
Cardápio 1 = Azeite 1 porção
Cardápio 2 = Azeite 1 porção + manteiga 1,27 porção + manteiga 1,27 porção
Média = 2,27
Grupo das carnes e ovos:
Cardápio 1 = Bife acebolado 1 porção + Peito de frango 1 porção + Filé de frango 1
porção
Cardápio 2 = Filé de frango 1 porção
Média 1,75
Grupo dos açucares e doces = 0
Porção recomendada para dietas com 2400 Kcal
Grupo Consumo 2400 Kcal Classificação
Leite, queijos e 0 3 porções/dia Abaixo do ideal
iogurtes
Pães, cereais, raízes 3,91 7 porções/dia Abaixo do ideal
Leguminosas e 2,43 1,15 porções/dia Acima do ideal
oleaginosas
Frutas 1,83 4 porções/dia Abaixo do ideal
Hortaliças 1,32 4 porções/dia Abaixo do ideal
Óleos e gorduras 2,27 1,5 porções/dia Acima do ideal
Carnes e ovos 1,75 1,15 porções/dia Acima do ideal
Açucares e doces 0 1,5 porções/dia Ingestão ok

o Análise de ingestão por Processamento dos alimentos:

Cardápio 1:
Alimentos In natura Minimamente Processado Ultra
processado processado
Adoçante x
Arroz polido x
Bife de carne x
Café x
Calabresa x
Carne de x
sertão
Cebola x
Cenoura crua X
ralada
Farinha X
Feijão X
Frango X
Inhame X
Laranja X
Manteiga x
Tomate cru x

Cardápio 1:
Alimentos In natura Minimamente Processado Ultra
processado processado
Adoçante x
Arroz polido x
Azeite de oliva X
Alface X
Bife de carne X
Biscoito cream x
cracker
Banana prata X
Café X
Cuscuz x
Cebola x
Feijão X
Frango X
Macarrão X
Manteiga X
Tomate cru x

o Análise do consumo de micronutrientes e sua adequação:

Critérios para análise de micronutrientes:

Osteopenia: Cálcio e vitamina D;
Histórico familiar de hipertensão: Sódio;
Queixa de queda de cabelo: Zinco;
Ritmo intestinal lento: Fibras
Exames bioquímicos: cálcio (limite inferior), vit D insuficiente
Baixa ingestão de alimentos do grupo do leite, queijos e iogurtes: Fonte de cálcio,
vitaminas A, D, B2
Baixa ingestão do grupo das frutas e hortaliças: Fontes de vitamina C, beta-caroteno,
potássio, magnésio, fibras, folato
Ingestão abaixo do ideal do grupo dos cereais, pães, raízes: Fonte de fibras

Fibras:
AI= 21g/d
Mi= 26,85g (média de ingestão)
Z = (Mi – AI)/(DPint / √n)
Z = 5,85/4,60
Z= 1,27 (Ingestão adequada com 90% de confiabilidade)
Cálcio:
D= Média de ingestão – EAR
= 178,25 – 1000
= -821,25
Dpd = √(0,1 x1000)² + (339/2)²
Dpd = √38730,2
Dpd = 196,7
Score z = D/Dpd  -4,17 (Z < -2 Ingestão inadequada com probabilidade de 98% de
concluir corretamente)
Vitamina d:

Vitamina c:
D = 55,6 – 60 = -4,4
Dpd = √(0.1x60)² + (72²/2)
Dpd = 51,26
Z = -4,4/51,26
Z = -0,08 (Ingestão adequada/ inadequada com probabilidade de 50% de concluir
corretamente)
Magnésio:
D = 254,3 -265
D = -10,65
Dpd = √(0.1x265)² + 74²/2
Dpd = 58,65
Z score = -10,65/58,65
Z score = -0,18 (Inadequada com 70% de probabilidade de concluir corretamente)
Vitamina E:
D= Mi- EAR
D= 9,4 – 12
= -2,6
Dpd = √1,2² + (6²/2)
Dpd = 19,44

Z score = -2,6/19,4
Z score = -0,13 (Ingestão inadequada com 70% de probabilidade de concluir
corretamente)
Vitamina A:
D = 477 – 500
D = -23
Dpd = √(0,1 x 500)² + (1255²/2)
Dpd = 888,8
Z score = 0,02 (Adequada/Inadequada)
Gordura saturada:
1g de LIP ---- 9Kcal
18,4g----------x
X = 66,05Kcal
1707----100%
166,05--y
Y = 9,72 % (A recomendação é de 10% das Kcal totais, logo, o consumo está dentro do
recomendado mas próximo ao limite superior)
Potássio:
Z = (Mi – AI)/ (Dpint /√n)
Z = (2604 – 4700)/ 723/√2)
Z = -4,08
Sódio:
Z = (1532-1300)/1016/√2)
Z = 0,32 (Adequada com 70% de probabilidade de concluir corretamente)
Zinco:
Z = (Mi – AI)/ (Dpint /√n)
Z = (7,8 – 8)/ (5/√2)
Z = 0,28 (Adequada com 70% de probabilidade de concluir corretamente)
Vitamina D: deficiência

o Ingestão de líquido total:

Água metabólica:
CHO: 220,65g x 0,6 = 132,39
LIP: 59,4g x 0,17 = 10,09
PTN: 88,6 x 0,42 = 37,21
= 179,69
Alimentos líquidos do cardápio:
Cardápio 1: 150ml de café
Cardápio 2: 400ml de café
Média = 225ml
Ingestão de água:
Média = 1000ml
Ingestão de líquido total: 179,69ml + 225ml + 1000ml = 1454,69 (HIPOHÍDRICA)

o CONDUTA – Planejamento dietético

Peso ideal = 53kg (estimado por meio do IMC)

Diante da circunferência de cintura = 90cm com risco muito elevado para doenças
associadas a obesidade e dada a distribuição de gordura corporal do tipo androide, nós
optamos por utilizar o peso de 56kg para a paciente. Nosso intuito é diminuir o IMC
associado a uma mudança na distribuição corpórea da paciente, porém de forma
gradativa, para maior adaptação da paciente e para não acabar por promover, também,
um maior catabolismo proteico, diante do risco para depleção de massa muscular.

NEE (DRIs feminino >19 anos):

NEE = 354 – (6,91 x I) + CAF x [(9,36 x P) + (726 x A)]
NEE = 354 – (6,91 x 52) + 1,45 x [(9,36 x 56) + (726 x 1,6)]
NEE = 2.438,7 ≈ 2.439 Kcal
- Utilizamos 2172 Kcal (Normocalórica)
- As refeições foram fracionadas em 5 refeições diárias, visando ter um fracionamento
alimentar possível diante da rotina da paciente.