Pancreatite aguda Aline Esteves

- Processo inflamatório agudo, causado pela autodigestão do pâncreas, pelas próprias enzimas pancreáticas.
- Em portadores de micro cálculos biliares ou lama biliar devem ser oferecidos a possibilidade de colecistectomia, porque é uma das principais causas de pancreatite aguda. Em torno
de 5 mm eles conseguem passar pelos ductos.
Causas Sintomas Diagnóstico Estratificação de risco
- Principais: Litíase Dor abdominal no andar superior - História clínica e exame físico. - Pancreatite leve, menos de 3 critérios de Ranson. Grave 3
biliar (60%) e etilismo em faixa, irradiada para o dorso de - Elevação sérica de lipase e amilase. ou mais critérios.
(30%). intensidade fraca inicialmente, - Lipase é mais específica para pancreatite mas ambas - A pessoa deve ficar em local de suporte intensivo em casos
- Outras: evoluindo rápido para forte, que podem elevar-se na insuficiência renal, úlcera perfurada, graves.
hiperlipidemia, nçao apresenta posiçaõ antialgica oclusão vascular mesentérica e obstrução intestinal.
medicamentos e nao melhora com analgesicos - Elas aumentam no primeiro dia de pancreatite e voltam
(furosemida, comuns. é frequentemente ao normal em 3 a 7 dias.
metronidazol, etc). acompanhada de náuseas e - Leucocitose pode ser presente.
vômitos. os sinais clínicos podem - TC ou ressonância podem ajudar no diagnóstico.
incluir febre, desidratação, - O diagnóstico diferencial inclui cólica biliar, doença
taquicardia, hipotensão arterial, péptica, perfuração intestinal, isquemia mesentérica,
dor leve a palpação. obstrução intestinal, IAM, aneurisma dissecante de aorta
e gravidez ectópica.
- Sinal de Cullen
(gravidade), equimoses
azuis-pretas na região
periumbilical devido a
hemorragia
retroperitoneal.

Tratamento
Caso leve
1 - Reanimação volêmica precoce com meta de 150-500 ml/hora de ringer lactato nas 12-24 horas ou soro fisiológico.
2 - Analgesia.
3 - Suporte nutricional.
- Cuidar do VE do coração para não causar edema agudo de pulmão.
Caso Grave
1 - cuidados na UTI
2 - Nutrição entérica é preferível à parenteral.
3 - Antibióticos para infecção extra pancreática e necrose infectada.
4 - Necrosectomia (remoção de tecido necrótico) para a necrose infectada.
5 - Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.