CURSO DE NUTRIÇÃO

JUNY PARÁ FERNANDO DUARTE

RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

Magé
2023
 JUNY PARÁ FERNANDO DUARTE

RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

Relatório de Estágio em Nutrição Clínica apresentado

como requisito obrigatório para a obtenção de média
bimestral na disciplina de Estágio em Nutrição Clínica.

Orientador: Prof. Patrícia Aguiar Cardoso de Oliveira.

Magé
2023
 SUMÁRIO

1 APRESENTAÇÃO................................................................................................3
2 INTRODUÇÃO..................................................................................................... 4
3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO..........................................................................5
4 CASO CLÍNICO ...................................................................................................6
5 ATIVIDADE DE ESTUDO DE CASO................................................................. 9
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS...............................................................................18
REFERÊNCIAS.........................................................................................................11
ANEXOS....................................................................................................................19
ANEXO I – Ficha de acompanhamento de estágio..........................................20-21
ANEXO II – Ficha de avaliação de estágio ............................................................22

ANEXO III – Cadastro da empresa .........................................................................23

ANEXO IV – Termo de compromisso de estágio curricular

obrigatório ....................................................................................................................
......... 24-25

ANEXO V – Plano de estágio curricular obrigatório ............................................27

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1 APRESENTAÇÃO

Este é o relatório de estágio em nutrição clínica realizado na

instituição de ensino Universidade Pitágoras Unopar Anhanguera.
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2 INTRODUÇÃO

Este relatório tem por finalidade demonstrar todas as atividades

realizadas em todos os dias de estágio e discorrer sobre um caso clínico escolhido,
a fim de demonstrar a anamnese de um determinado paciente e os resultados
obtidos em sua avaliação antropométrica, além de um plano alimentar prescrito de
acordo com suas necessidades energéticas.
Além disso, também será desenvolvido o estudo de caso que foi
dado para analisar o caso de uma atleta, seus exames bioquímicos e sua
necessidade energética.
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3 ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO

1º dia de estágio (16/08/2023)

Orientação de Atividades/Materiais em Nutrição Clínica: Participei da orientação
de atividades e materiais relacionados à Nutrição Clínica, auxiliando na capacitação
de profissionais e estudantes na admissão e acompanhamento de pacientes.

2º dia de estágio (17/08/2023)

Capacitação para admissão/acompanhamento de pacientes: Fui orientada e
treinada para os procedimentos de admissão hospitalares de pacientes e como
deveria ser o acompanhamento nutricional deles.

3º dia de estágio (18/08/2023)

Avaliação da História e Diagnóstico Clínico de Pacientes: Realizei a avaliação
detalhada da história médica e do diagnóstico clínico de pacientes, o que foi crucial
para determinar as necessidades nutricionais de cada um.

4º dia de estágio (21/08/2023)

Treinamento para Anamnese Clínica e Alimentar: Fui treinada na realização de
anamneses clínicas e alimentares, assim, podendo permitir uma compreensão
abrangente do histórico de saúde e dos hábitos alimentares dos pacientes.

5º dia de estágio (22/08/2023)

Avaliação de Dietas Hospitalares para Diversas Patologias: Avaliei dietas
hospitalares específicas para diferentes patologias, adaptando a alimentação da
melhor maneira possível de acordo com às necessidades individuais de cada
paciente.

6º dia de estágio (23/08/2023)

Avaliação do diagnóstico clínico e consumo alimentar: Analisei e avaliei o
estado clínico em que se encontravam os pacientes, além também de observar qual
eram os consumos alimentares diários deles.
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7º dia de estágio (24/08/2023)

Aplicação de Triagem/Diagnóstico Nutricional (NRS): Foi realizada a triagem e
diagnóstico nutricional utilizando ferramentas devidas, como o Nutritional Risk
Screening (NRS), que é uma das ferramentas ideais para uma realização de triagem
bem sucedida. O objetivo dal NRS-2002 é detectar se o paciente possui algum tipo
de risco nutricional.

Nela são analisadas questões referentes ao IMC, perda de peso não intencional em
três meses, apetite do paciente, o nível de ingestão e absorção de alimentos, além
do fator de estresse da doença.

8º dia de estágio (25/08/2023)

Aplicação de Triagem/Diagnóstico Nutricional (ASG): Neste dia realizei o outro
tipo de triagem que também é bastante essencial, que é a Avaliação Subjetiva
Global (ASG), que consiste em um método para a avaliação nutricional de acordo
com a história de perda de peso, de tecido adiposo e muscular, além de alteração do
consumo dietético, sintomas gastrintestinais que possam persistir por mais de 2
semanas, alteração da capacidade funcional e exame físico. É um método simples,
não invasivo e que pode ser rotineiramente empregado à beira do leito.

9º dia de estágio (28/08/2023)

Avaliação Antropométrica e Diagnóstico Nutricional: Realizei avaliações
antropométricas dos pacientes para determinar o estado nutricional de cada um e,
com base nisso, foram feitos os diagnósticos nutricionais deles.

10º dia de estágio (29/08/2023)

Avaliação Antropométrica e Diagnóstico Nutricional: Foi dada a continuação nas
avaliações antropométricas de outros pacientes e seguindo na mesma proposta,
também realizando os devidos diagnósticos.

11ºdia de estágio (30/08/2023)

Estudo de Caso: Antropometria e Necessidades Nutricionais: Participei de
estudos de casos que envolviam a análise da antropometria dos pacientes e o
cálculo de suas necessidades nutricionais.
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12º dia de estágio (31/08/2023)

Cálculo das Necessidades Energético/Proteicas Diárias: Realizei o cálculo das
necessidades diárias de energia e proteínas para cada paciente acompanhado,
levando em consideração suas condições clínicas.

13º dia de estágio (01/09/2023)

Cálculo das Necessidades Energético/Proteicas Diárias: Segindo no mesmo
raciocínio foi dado continuação na realização de cálculos das necessidades diárias
de energia e proteínas para cada paciente.

14º dia de estágio (04/09/2023)

Diagnóstico Nutricional na Determinação da Conduta Dietoterápica: Com base
nos diagnósticos nutricionais, pude auxiliar na determinação da conduta
dietoterápica adequada para cada paciente, sempre de acordo com as suas
necessidades.

15º dia de estágio (05/09/2023)

Discussão de casos: Necessidade de dieta oral, enteral e parenteral: Neste dia
foi realizada uma discussão dos casos para que fossem analisados os casos dos
pacientes que estavam em acompanhamento, para que fosse ofertado a eles o
melhor tratamento e melhor demanda nutricional, podendo ofertar nutrientes de
acordo com as vias de acesso, sendo pela via oral, enteral e até mesmo parenteral.

16º dia de estágio (06/09/2023)

Conduta Dietética Individualizada: Via, consistência, características: Elaborei
planos dietéticos individualizados, considerando a via de alimentação, a consistência
e outras características específicas de cada paciente.

17º dia de estágio (07/09/2023)

Cálculo e Planejamento de Cardápio Individualizado: Realizei o cálculo e o
planejamento de cardápios personalizados para atender às necessidades
nutricionais de cada paciente.
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18º dia de estágio (08/09/2023)

Cálculo e Planejamento de Cardápio Individualizado: Foi dada continuação na
realização de cálculos e os planejamentos de cardápios.

19º dia de estágio (11/09/2023)

Elaboração de Orientações para Alta Hospitalar: Preparei orientações detalhadas
para os pacientes, visando garantir uma transição segura e saudável para casa após
a alta hospitalar.

20º dia de estágio (12/09/2023)

Acompanhamento de Pacientes e Evolução em Prontuário: Acompanhei
pacientes ao longo do tratamento, registrando suas evoluções e ajustando os planos
dietéticos conforme necessário.

21º dia de estágio (13/09/2023)

Estudo de caso: antropometria e necessidades nutricionais: Neste dia foi
realizado um outro estudo de caso visando aprimorar os aprendizados em
antropometria e as necessidades nutricionais, sendo analisada a importância de
uma avaliação feita com rigor, pois ela será crucial para distribuição das
necessidades do paciente.

22º dia de estágio (14/09/2023)

Avaliação, Diagnóstico e conduta nutricional individualizada: Foram realizadas
avaliações nos pacientes e seguido disso eram feito os diagnósticos, além também
da conduta nutricional que visou passar para o paciente quais eram suas
necessidades nutricionais, o melhor tratamento para ele naquele momento e
fazendo a entrega dos cardápios e planos alimentares padronizados e
individualizados.

23º dia de estágio (15/09/2023)

Discussão de caso: evolução de pacientes (internados/ambulatoriais):
Participei de mais uma discussão de caso com a equipe, onde visava relatar a
evolução dos pacientes, as melhoras obtidas com relação a ingestão e consumo
alimentar, contribuindo com minha avaliação e sugestões para a conduta nutricional.
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24º dia de estágio (18/09/2023)

Avaliação, Diagnóstico e conduta nutricional individualizada: Foi dada
continuação nas avaliações nos pacientes e realizando os diagnósticos, seguindo no
mesmo propósito de orienta a equipe e o paciente quais eram suas necessidades
nutricionais, fazendo a entrega dos cardápios e planos alimentares padronizados.

25º dia de estágio (19/09/2023)

Avaliação, Diagnóstico e conduta nutricional individualizada: Seguiu a mesma
proposta realizada no dia 18/09, fazendo avaliações, diagnósticos e a conduta
nutricional utilizada.

26º dia de estágio (20/09/2023)

Avaliação, Diagnóstico e conduta nutricional individualizada: Seguiu a mesma
proposta realizada no dia 18 e 19/09.

27º dia de estágio (21/09/2023)

Elaboração de Orientações para Alta Hospitalar específicas: Foram dadas
orientações detalhadas e específicas para os determinados pacientes, visando
garantir uma transição segura e saudável para casa após a alta hospitalar.

28º dia de estágio (22/09/2023)

Estudo e discussão de caso clínico: Neste dia foi realizado o estudo e discussão
de mais um caso clínico, visando sanar as duvidas respondendo os desafios
propostos de acordo com tudo que foi aprendido e estudado.

29º dia de estágio (25/09/2023)

Avaliação, Diagnóstico e conduta nutricional individualizada: Foi dada
sequência as elaborações de diagnósticos e condutas nutricionais adequadas para
os pacientes acompanhados.

30º dia de estágio (26/09/2023)

Avaliação, Diagnóstico e conduta nutricional individualizada: Realizou-se a
mesma sequência as elaborações de diagnósticos e condutas nutricionais
adequadas para os pacientes acompanhados do dia 25/09.
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31º dia de estágio (27/09/2023)

Avaliação, Diagnóstico e conduta nutricional individualizada: Foi seguida a
sequência das elaborações de diagnósticos e condutas nutricionais adequadas para
os pacientes acompanhados.

32º dia de estágio (28/09/2023)

Estudo e discussão de caso clínico: Foi finalizado o estudo e a discussão de caso
clínico, assim fechando os desafios que foram propostos a serem respondidos.
Fazendo uma grande análise, detalhamento e distribuição de nutrientes devidos,
além também de um plano alimentar.

33º dia de estágio (29/09/2023)

Normas para Execução de Orientação Dietoterápica de Alta Hospitalar: Conheci
e segui as normas estabelecidas para a orientação dietoterápica na alta hospitalar
de pacientes.

34º dia de estágio (02/10/2023)

Entrega de Atividade: Orientação Dietoterápica de Alta Hospitalar: Realizei a
entrega de atividades relacionadas à orientação dietoterápica na alta hospitalar de
pacientes.
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4 CASO CLÍNICO

4.1. Introdução
Paciente apresenta quadro de Esteatose Hepática, que se dá por um
acúmulo de gorduras no fígado. Sendo a causa mais comum os distúrbios do
metabolismo, quando há excesso de gordura circulando no sangue e assim fazendo
com que haja um excesso na oferta de gordura para o fígado.

4.2. Identificação do paciente.

L.G.R, sexo feminino, com 40 anos de idade.

4.3. Queixa Principal.

Paciente relatou incomodo com seu peso e buscava por
emagrecimento.

4.4. História da Doença Atual (HDA).

Paciente fazia consumo de alimentos muito gordurosos, fazendo
com que essa gordura circulasse em seu sangue e acabasse sobrecarregando seu
fígado, devido a grande demanda de gordura.

4.5. História Familiar.

A história familiar da paciente apresenta casos de Hipertensão
Arterial Sistemica e Cancer.

4.6. História Patológica Pregressa.

Paciente nunca passou por internação ou por alguma intervenção
cirúrgica.

4.7. História socioeconômica.

Paciente é assalariado. Adquire seus alimentos através de compras
no supermercado e prepara suas próprias refeições.
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4.8. Avaliação do estado nutricional do paciente:

4.8.1 – Avaliação Clínica (sinais físicos);

Paciente não apresentava sinais físicos anormais.

4.8.2 - Avaliação Antropométrica;

Foram realizadas avaliações como peso, altura, imc, circunferência
de cintura, circunferência de quadril, circunferência de braço, circunferência
muscular de braço e dobra cutânea tricipital.

4.8.3 - Avaliação Dietética (com base na dieta habitual);

Paciente afirmou realizar desjejum, colação, almoço, lanche, jantar e
ceia, relatou também que costuma comer nos intervalos das refeições.

4.8.4 - Diagnóstico Nutricional Conclusivo.

Com base nas avaliações realizadas, a paciente apresentou
sobrepeso, além também de um risco de complicações metabólicas.

4.9. Evolução dietoterápica do paciente.

Paciente L.G.R, 40 anos, em primeira consulta de nutrição, vindo por
vontade própria a fim de melhorar seu condicionamento físico com o objetivo de
perda de peso.
Foram utilizados coleta de dados sociodemográficos, avaliação
física, anamnese alimentar e avaliação antropométrica.
Teve como diagnóstico nutricional um sobrepeso, segundo IMC,
além de riscos de doenças cardiometabólicas associadas a obesidade de acordo
com as circunferências obtidas, como por exemplo, Circunferência de cintura (CC).
Como conduta nutricional, foram dadas orientações impressas e
orais visando salientar e informar sobre obesidade/sobrepeso, além de orientações a
fim de prevenir os riscos de doenças cardiometabólicas e esteatose hepática.
Sendo assim, foi prescrito um plano alimentar possuindo um VET de
1900 Kcal por dia, como programação para perda de peso ponderal de 2,5 Kg por
mês. Plano alimentar este que é demonstrado no Anexo 1.
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CIDs: E66 (sobrepeso); Z71.3 (aconselhamento e supervisão

dietética); R14 (flatulência); I84 (hemorroida); K76 (esteatose hepática).

4.10. Conclusão
Por conseguinte, foi concluído e exposto a importância do trabalho
do nutricionista junto aos seus pacientes, e entender que cada paciente é um ser
humano único e que para ele só vai se adequar aquilo for feito para ele
individualmente. Sendo assim, uma dieta e um cardápio deve ser pensado e
montado a fim de beneficiar o indivíduo de acordo com as necessidades que ele
apresenta, assim adequando a ele uma demanda de alimentos que possam ser
acessíveis a ele independente da questão socioeconômica e que, dentro de suas
possibilidades, ele possa emagrecer de uma maneira saudável.

4.11. Referências (utilizadas no caso clínico)

ARAÚJO, Leila Ma Batista et al. Esteatose hepática em mulheres obesas. Arquivos

Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, v. 42, p. 456-460, 1998.

https://cid.ninsaude.com/cid/z713/aconselhamento-e-supervisao-
dieteticos.html#:~:text=CID%2010%3A%20Z713%20CID&text=A%20categoria
%20Z713%20refere%2Dse,XXI%20do%20livro%20CID%2010.

https://cid.ninsaude.com/cid/e66/obesidade.html.

https://cid.ninsaude.com/cid/r14/flatulencia-e-afeccoes-correlatas.html.

https://cid.ninsaude.com/cid/i84/hemorroidas.html.

https://cid.ninsaude.com/cid/k76/outras-doencas-do-figado.html.
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Anexos e Apendices (utilizadas no caso clínico)

Plano alimentar individualizado com o VET de 1900Kcal por dia da paciente

escolhida.
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5 ATIVIDADE DE ESTUDO DE CASO

Nadadora com 21 anos, 82kg, 1,77m de altura. Treina 2x por dia,

sendo 2 horas de treino na parte da manhã e 2 horas de treino na parte da tarde.
Apresentou IMC de 26,17kg/m2 que indica sobrepeso, apesar disso ela apresenta
21% de gordura. Entretanto, esse sobrepeso pode ser representado pelos músculos
ou então pela massa magra, não necessariamente sendo gordura.
Além disso, foi mostrado no estudo de caso que ela faz uma
ingestão calórica diária de 1800 Kcal, sendo muito inferior a quantidade de calorias
que ela realmente necessita. Portanto, ela está gastando energia em excesso e não
consegue repor a quantidade adequada para suprir os gastos de energia.
De acordo com a fórmula de Cunningham, que é feita para saber a
necessidade energética diária necessária para atletas, foi encontrado o valor de
3100 Kcal/dia, ou seja, de acordo a rotina de treinos e a intensidade é ideal que ela
consuma a quantidade de caloria adequada para que assim seja suprido o gasto de
energia diante os treinos. Além disso, foram distribuídos os macronutrientes da
seguinte forma, para Carboidrato foi distribuído 55%, ou seja, 1698 Kcal/ dia e 424,5
g/dia, para Proteína foi distribuído 25%, ou seja, 772 Kcal/dia e 193 g/dia, para
Lipídio foi distribuído 20%, ou seja, 617,6 Kcal/dia e 68,6 g/dia.
Paciente do estudo de caso também precisará de suplementação
vitamínica pois estão todas baixas, tirando a vitamina B2. Será preciso suplementar
as vitaminas do complexo B, folato e também vitamina C. Portanto se faz necessária
esta suplementação, pois a paciente apresenta deficiência de vitamina B12 e de
folato. Essas deficiências vitamínicas como a de B12 e do Folato podem
desencadear diversos fatores, como por exemplo, a Homocisteína sanguínea.
Além disso, paciente também apresenta quadro de carência de
vitamina C, que explica suas dores de cabeça, fadiga, cansaço e perda de força, que
são consequências da carência desta vitamina.
Foi elaborado um plano alimentar de acordo com as necessidades
nutricionais adequadas para esta paciente, como já citado acima, com o valor de
3100 Kcal por dia. Plano alimentar destacado na Tabela 1.
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Tabela 1- Plano alimentar com VET de 3000 Kcal por dia.

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Anexo I V- Termo de validação do relatório.

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6 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Em síntese, os dias de estágio e as atividades realizadas agregaram

no meu conhecimento e me fizeram enxergar como o trabalho do nutricionista
hospitalar é importante e necessário. No geral, meu estágio em Nutrição Clínica
proporcionou uma valiosa experiência prática na área, permitindo-me aplicar os
conhecimentos teóricos em situações reais e contribuir para a saúde e bem-estar
dos pacientes. Essa experiência enriquecedora fortaleceu minha formação
acadêmica e profissional em Nutrição Clínica.
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REFERÊNCIAS

RASLAN, Mariana et al. Aplicabilidade dos métodos de triagem nutricional no

paciente hospitalizado. Revista de Nutrição, v. 21, p. 553-561, 2008.

MERHI, Vânia Aparecida Leandro et al. Relação de concordância entre a avaliação

subjetiva global e o índice de massa corporal em pacientes hospitalizados.
Alimentos e Nutrição Araraquara, v. 18, n. 4, p. 375-380, 2008.

ARAÚJO, Leila Ma Batista et al. Esteatose hepática em mulheres obesas. Arquivos

Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, v. 42, p. 456-460, 1998.
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ANEXOS

ANEXO 1 – Ficha de acompanhamento de estágio

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Anexo 2- Ficha de avaliação de estágio

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Anexo 3- Cadastro da empresa

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Anexo 4- Termo de compromisso de estágio curricular obrigatório

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Anexo 5- Plano de estágio curricular