Cirrose hepática

Quadro clinico:

definição: A cirrose geralmente é assintomática até a sua fase terminal.

Estágio mais avançado de qualquer lesão no fígado, causado  Hiperestrongenismo e hipoandrogenismo

por desorganização da arquitetura lobular, por conta de - Ginecomastia,
fibrosa e nódulos regenerativos -Telangiectasias (estrogênio tem ação vasodilatora
nos vasos superficiais)
-Atrofia dos testículos
-Redução dos pelos corporais
 Ulcera péptica
Etiologias:
 Hipotrofia muscular
 Hipertensão portal
-Ascite
várias condições podem causar cirrose -Varizes esofagogástricas: podem se romper com
 Hepatites virais: principalmente B e C facilidade
 Causas Cardíacas: Insuficiência cardíaca -Esplenomegalia:
 Medicamentos
 Álcool
 Hepatite autoimune
 Esteatose hepática

Fisiopatologia:

Quando temos uma agressão ao fígado, ele tenta se

defender, ele ativa a célula estrelada para proteger o
hepatócito, a célula produz matriz extracelular.
Se o fator agressor for interrompido, a matriz extracelular é
degrada e o fígado vai continuar suas funções normais.
 Perda da função hepática
-Encefalopatia hepática: fígado perde a capacidade
Porém, se tiver uma agressão crônica, tem uma hiper
de metabolizar substancia nefrotóxicas como a
estimulação da célula estrelada de modo a produzir
amônia, indivíduo fica sonolento, confuso
continuamente matriz extracelular na tentativa de proteger o
-Icterícia:
hepatócito. Mas é tanta matriz extracelular e tecido
comprometimento da
conjuntivo, que o tecido conjuntivo começa a se depositar
metabolização da
no parênquima hepático levando a uma fibrose e essa fibrose
bilirrubina
vai levar uma disfunção celular do fígado

-Equimoses: fígado
perde a capacidade
metabolizar os fatores de coagulação
-Edema: cirrose também afeta o rim, incialmente
diminuindo a eliminação de sódio da urina, fazendo
com que acumule mais sódio no corpo, o que
resulta em inchaços principalmente nos membros
inferiores (edema), e no abdômen (ascite).
-Eritema palmar
-Desnutrição
 Contratura de dupuytren: achado clinico de cirrose
por etiologia álcool

Classificação funcional

Giovanna machado – 4° período medicina

  Classificação de child-pugh: avalia prognostico e
sobrevida; maior pontuação menor o prognostico
 Classificação meld
Diagnostico
 Avaliação histopatológica
- Biopsia hepática: padrão ouro
 Laboratorial:
- Dosagem da albumina: hiperribulminia nas fases
avançadas da cirrose
- Tempo de protrombina: se altera primeiro
-Hemograma: plaquetopenia, anemia
 Imagem:
-USG de abdomem: - Avaliação do tamanho e ecotextura
hepática, existência de ascite, tamanho das veias porta e
esplênica, identificação e localização de cálculos biliares
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imagem anecoica ao redor do fígado (indica presença de
líquido livre – ascite)
 pelo risco de hepatocarcinoma, deve-se sempre
procurar por nódulos hepáticos quando há a
suspeita de cirrose
Achados clássicos fígado cirrótico
 Textura heterogênea
 Contorno irregular
 Dimensões reduzida
 Aspecto micronodular
-TC e ressonância: Permite visualizar um fígado
alterado, nodular, com bordos irregulares, com
hipertrofia do lobo caudado, e outros sinais indiretos de
cirrose, como ascite e esplenomegalia.
Permite visualizar a presença de tumores no fígado e,
quando realizado com contraste, avaliar a vascularização do
fígado. É utilizada para descartar a presença de outras
doenças. Geralmente não faz o diagnóstico da causa da
cirrose.
 Varizes esofágicas

Tratamento

O tratamento da cirrose idealmente deve visar à interrupção

ou à reversão da fibrose.

 Vacinação: para hepatites

 Tratamento da causa
 Transplante de fígado

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