GABRIELLA PACHECO – MED102 MASTOLOGIA MEDCEL 2024

EXAMES COMPLEMENTARES EM MASTOLOGIA

Propedêu)ca:
• Autoexame: Não diminuiu a mortalidade do câncer de mama nem aumentou as taxas de diagnós)co precoce. Não é recomendado.

• Exame clínico: O Ministério da Saúde não se posiciona nem a favor nem contra o exame clínico da mama.
Quadrante superior
Quadrante lateral
Mamografia: Estratégia de prevenção secundária (diagnós)co precoce).
• Indicação: Todas as mulheres entre 50 e 69 anos, a cada 2 anos (bienal).

A mamografia é um exame simples e de baixo custo, com duas incidências da mama de cada uma das mamas:
• Incidência craniocaudal: Visualização dos quadrantes medial e lateral.

• Incidência mediolateral (presença do músculo peitoral): Visualização dos quadrantes superiores e

inferiores. Quadrante medial Quadrante inferior

NÓDULO EM QUADRANTE SUPERIOR LATERAL DA MAMA DIREITA NÓDULO ESPICULADO NO QUADRANTE SUPERIOR LATERAL DA MAMA ESQUERDA

Padronização dos laudos de mamografia: Classificação mundial BI-RADS.

• BI-RADS 0: Exame insaXsfatório. Normalmente, é o resultado quando há mamas muito densas, comum em mulheres jovens.
o Conduta: Complementação com a ultrassonografia.

• BI-RADS 1: Mamografia normal.

o Conduta: Repe)r mamografia em 2 anos.

• BI-RADS 2: Alterações benignas da mama, como as microcalcificações esparsas, achados de áreas que ainda não estão com tecido adiposo suficiente,
etc. Há presença de alteração que o médico tem certeza que são benignas.
o Conduta: Repe)r mamografia em 2 anos.

• BI-RADS 3: Alterações provavelmente benignas. A chance de ser um achado maligno é < 2%.
o Conduta: Repe)r mamografia em 6 meses.
§ Se man)ver como BI-RADS 3: Acompanhar de 6 em 6 meses por pelo menos 2 ou 3 anos.
§ Se resultado BI-RADS 1 ou 2: Conduta de acordo com o úl)mo BI-RADS.

• BI-RADS 4: Presença de alterações suspeitas, com chance de achados de malignidade de 2 a 95%.

o Conduta: Biópsia

o Classificação:
§ BI-RADS 4A: Baixa suspeita, 2 a 10%.
§ BI-RADS 4B: Suspeita intermediária, 10 a 50%.
§ BI-RADS 4C: Alta suspeita, 50 a 95%.

• BI-RADS 5: Alterações altamente suspeitas, como o nódulo espiculado. > 95% de risco de câncer de mama.
o Conduta: Biópsia com agulha grossa (core biópsia).

• BI-RADS 6: Lesão que já tem diagnósXco histológico de carcinoma.

CLASSIFICAÇÃO BI-RADS

Microcalcificações grosseiras e irregulares. Nódulo com densidade maior do

que o parênquima mamário,
Laudo: BI-RADS 4 irregular e espiculado (imagem em
Conduta: Biópsia. ‘’raio de sol’’).

Laudo: BI-RADS 5

Conduta: Biópsia por agulha grossa

(core).
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Ultrassonografia mamária: Exame complementar a uma mamografia insaXsfatória.
• Não é um exame de rastreio.

• Mais adequado para pacientes jovens, pois o câncer de mama apresenta a

mesma densidade do parênquima mamário com excesso de tecido glandular
pela mamografia.

• Diferencia nódulos sólidos de císXcos (anecoicos).

Ressonância nuclear magné)ca de mamas: Exame de imagem com o uso de contraste gadolínio.
• Indicações:
o Ruptura de prótese de silicone: Sinal de Linguini.
o Suspeita de câncer oculto ou mul)centricidade.
o Rastreamento: A parXr de 25 anos em pacientes de alto risco
§ História familiar posiXva ou
§ presença de marcadores genéXcos específicos).

Lesões não palpáveis: Achados de imagem.

• Microcalcificações não suspeitas: Esparsas e redondas.

• Microcalcificações suspeitas: Agrupadas, irregulares, pleomorfismo (calcificações em formatos de letras), tamanhos variados e distribuição linear.
o Conduta: Biópsia cirúrgica por agulhamento. Alterna)vas por:
§ ROLL: Inserção de radiofármaco nos locais das microcalcificações.
§ Estereotaxia: Cálculo das coordenadas do local das microcalcificações.
§ Mamotomia: Re)rada do local das microcalcificações com envio para patologista.

PLEOMORFISMO (FORMATO DE LETRAS) TAMANHOS VARIADOS DISTRIBUIÇÃO LINEAR