Algoritmo de atuação em Vertigem/Tonturas

Cuidados de Saúde Primários:

Vertigem Associada a perda de

consciência?

Sensação ilusória de movimento

rotatório que o doente tem
Descrição clara de
perante o ambiente ou pelo
vertigem? ambiente que o envolve. Diferente SU
de tontura e/ou desequilíbrio

Pesquisar sinais
neurológicos focais
Pesquisar outras causas de
desequilíbrio (idade, hipoTA
ortostática, patologia
cardíaca, patologia
psiquiátrica)

Vertigem precipitada por Confirmar com manobra

movimentos da cabeça? de Dix-Hallpike
Ponderar manobra de
Epley modificada
Perda auditiva Rx: antieméticos,
associada? supressores
vestibulares

Considerar
diagnóstico de VPPB

Considerar outras Presença de

causas vestibulares zumbido?
(p.e. neuronite
vestibular)
Rx: anti-histamínicos,
antieméticos
Tranquilizar
Hipótese diagnóstica Infeção respiratória Hipótese diagnóstica
Referenciar se dúvida de Neurinoma do superior ou OMA de Labirintite de
diagnóstica ou Acústico ou Meniére recente? etiologia bacteriana
sintomas persistentes

Referenciar
 Manobra de Dix-Hallpike
• https://www.youtube.com/watch?v=7wMvTUPaNPo

Manobra de Epley modificada

• https://www.youtube.com/watch?v=u23Wuj6zVLM

Red Flags MCDTs Referenciação

• Sintomas/sinais neurológicos a Consulta ORL
• Cefaleia de novo,
particularmente se occipital • Audiograma tonal e vocal
• Hipoacúsia súbita • TC-CE
• Nistagmo vertical • Estudo analítico básico

https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey
=NEURO%2F81596&topicKey=NEURO%2F5101&search=
vertigo&source=outline_link&selectedTitle=3~150

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https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-vertigo?search=vertigo&topicRef=5094&source=see_link Novembro/2019