10/01/2021

Ficha de Apresentação Clínica

Ficha de Apresentação Clínica – Método Resultado Extremo

Dados

Data: / /

Nome: _________________________________ Acompanhante: _________________

Sexo: ( )F ( )M CPF: _____________________________________
Data de Nascimento: / / ( )Idade
Endereço: _____________________________________________________________
E-mail: ________________________________________________________________
WhatsApp: _____________________________________________________________

- Nome: familiaridade Como ficou sabendo do meu trabalho: _______________________________________

Referência:
- E-mail/W hats: ponto de contato _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
- Indicação: expectativas/motivação --

- Profissão/Lazer/At. Físic.: estresse mecânico diário Estilo de Vida

- “Como posso te ajudar?” Estado Civil: ( )Casado ( )Solteiro ( )Divorciado ( )Outros

Profissão: ______________________________________________________________
Lazer/Atividade Física: ____________________________________________________
Peso: ( )Normal ( )Acima ( )Abaixo / Motivo: ___________________________________
Hábitos Alimentares/Sociais: _______________________________________________
Medicamento contínuo: ( )Sim ( )Não / Objetivo: _______________________________
Saúde Geral: ( )Boa ( )Ruim ( )Regular / Causa: _________________________________

- Idade < 10 e > 51 Referência:

_______________________________________________________________________

- Osteoporose _______________________________________________________________________

--
- Perda de + de 10% no peso corporal nos úlTmos 3-6 meses
Expectativa

Como posso te ajudar?

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Referência:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

- Referência do sintoma para medida de resultado

- Agudo/Subagudo/Crônico
- Piorando/Melhorando/Igual
- O que piora/O que melhora
- Crença do paciente em relação ao sintoma
- Exposição gradual – Carga no Exame Físico

- Dor noturna intensa

1
 10/01/2021

- Conexão com o paciente

- Dor por trás da Dor
- O que moTva e o que o mantém moTvado
- Resultado Rápido e Duradouro

Fazer um breve resumo do seu entendimento do problema do paciente.

- Confirmação da Hipótese de Apresentação Clínica

- Caso não tenha confirmado, testar mais
- Coluna relevante?

2

Quadro Vermelho – Bandeiras e Sinais Vermelho
PS - GRAVE
PS - INFLAMATÓRIA
PS - ESTRUTURAL
Sintomas mecânicos graves como:
PS - TECIDOS MOLES
7 PS - NERVO PERIFÉRICO
PS - VASCULAR
Síndrome compartimental
Cirurgia recente ou de grande porte:
- Explicar ao paciente o que está causando seu problema e qual é o
resultado esperado com o seu tratamento
- Prescrever o movimento
- Associar a execução do movimento ao GP
Malignidade
Infecção
Fratura
Dor constante (24 horas)
Rigidez matinal
Piora do sintoma com a repetição de movimento
Alívio momentâneo com anti-inflamatório
Piora com tudo e não alivia com nada (geralmente)
Instabilidade avançada
Estalido associado a dor grave e grande perda de movimento
Travamento avançado
Capsulite adesiva
Fasceíte plantar
Síndrome túnel do carpo
Síndrome túnel do tarso
Neuroma de morton
Meralgia parestésica
Dor severa e desproporcional da extremidade, pode ter lesões presentes
Dor em repouso e no alongamento dos músculos
Parestesia, formigamento, edema na região local
Distensão e rigidez da região acometida
Sim
10/01/2021
Quadro Vermelho – Bandeiras e Sinais Vermelho
Dor constante e piorando
Perda de peso inexplicada
Malignidade
Histórico de CA
Dor que não alivia com repouso
Febre e mal-estar
PS - GRAVE Infecção Dor constante
Dor piora com todos os movimentos
Trauma recente
Dor piora com todos os movimentos
Fratura
Alterações anatômicas à palpação
Perda grave da função
Dor constante e piorando Dor constante (24 horas)
Perda de peso inexplicada Rigidez matinal
PS - INFLAMATÓRIA
Histórico de CA Piora do sintoma com a repetição de movimento
Alívio momentâneo com anti-inflamatório
Dor que não alivia com repouso
Piora com tudo e não alivia com nada (geralmente)
Febre e mal-estar Instabilidade avançada
PS - ESTRUTURAL
Dor constante Sintomas mecânicos graves como: Estalido associado a dor grave e grande perda de movimento
Dor piora com todos os movimentos Travamento avançado
Dor de início insidioso e que se agrava rapidamente
Trauma recente
Perda grande de movimento em várias direções R.E > ABD > FLEXÃO
Dor piora com todos os movimentos
Sudorese palmar e axilar
Alterações anatômicas à palpação Dor pior à noite
Perda grave da função Capsulite adesiva Perturbação do sono
Ansiedade e depressão
PS - TECIDOS MOLES 3 a 6 meses de exacerbação dos sintomas (fase inflamatória)
Dor intermitente e perda completa dos movimentos por 12 meses (congelamento)
Dor intermitente e recuperação lenta da ADM – 9 a 24 meses (descongelamento)
Dor no retropé localizada
Fasceíte plantar
Principalmente ao primeiro apoio dos pés no solo pela manhã ou
ao levantar-se após um longo período sem carga sobre a planta do pé
flexão dorsal forçada dos dedos do pé com dor localizada no retropé
Parestesia noturna
Síndrome túnel do carpo Perda grande da sensibilidade, força e função da(s) mãos
Formigamento, dormência, inchaço ou hipoestesia com ou sem dor
que atinge pelo menos 2 ou 3 primeiros dedos
Dor de início insidioso e que se agrava rapidamente
Perda grande de movimento em várias direções R.E > ABD > FLEXÃO Dor no tornozelo irradiada para a sola dos pés (alguns casos nos dedos)
Síndrome túnel do tarso
Sudorese palmar e axilar PS - NERVO PERIFÉRICO formigamento, dormência, inchaço ou hipoestesia com ao caminhar
Dor pior à noite
Dor característica no antepé (3º espaço interdigital) que irradia para os dedos
Perturbação do sono Neuroma de morton Queimação, formigamento, dormência, inchaço ou hipoestesia que o faz tirar
Ansiedade e depressão o sapato para massagear
3 a 6 meses de exacerbação dos sintomas (fase inflamatória)
Dor, parestesia ou queimação e diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa na
Dor intermitente e perda completa dos movimentos por 12 meses (congelamento) Meralgia parestésica
faceanterolateral da coxa até o joelho
Dor intermitente e recuperação lenta da ADM – 9 a 24 meses (descongelamento)
Dor severa e desproporcional da extremidade, pode ter lesões presentes
PS - VASCULAR Dor em repouso e no alongamento dos músculos
Dor no retropé localizada
Síndrome compartimental Parestesia, formigamento, edema na região local
Principalmente ao primeiro apoio dos pés no solo pela manhã ou
ao levantar-se após um longo período sem carga sobre a planta do pé Distensão e rigidez da região acometida
flexão dorsal forçada dos dedos do pé com dor localizada no retropé
Cirurgia recente ou de grande porte: Sim Não
Parestesia noturna
Perda grande da sensibilidade, força e função da(s) mãos
Formigamento, dormência, inchaço ou hipoestesia com ou sem dor
que atinge pelo menos 2 ou 3 primeiros dedos
Dor no tornozelo irradiada para a sola dos pés (alguns casos nos dedos)
formigamento, dormência, inchaço ou hipoestesia com ao caminhar
Dor característica no antepé (3º espaço interdigital) que irradia para os dedos
Queimação, formigamento, dormência, inchaço ou hipoestesia que o faz tirar
o sapato para massagear
Dor, parestesia ou queimação e diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa na
faceanterolateral da coxa até o joelho
Não
TRATAMENTO!