ANAMNESE OBSTÉTRICA ANAMNESE GINECOLÓGICA

● Nome e idade ● Nome e idade

● Procedência ● Procedência
● Paridade: GxPxAx (vaginal ou cesárea) ● Paridade: GxPxAx (vaginal ou cesárea)
● DUM ● DUM (suspeita de gravidez?)
● IG - segundo DUM e USG 1T ● É acompanhada no ambulatório? Se sim,a razão
● Comorbidades (HAS, DM, asma, HIV, sífilis, TB) ● Uso de contraceptivo
● Medicamentos em uso ● Comorbidades (HAS, DM, asma, HIV, sífilis, TB)
● Hábitos (tabagismo, etilismo) ● Medicamentos em uso
● Alergias (principalmente a medicação) ● Hábitos (tabagismo, etilismo)
● Olhar cartão da gestante a procura de alguma alteração (toxicológico, comorbidades, etc) ● Alergias (principalmente a medicação)
● Observar alterações em USG (ex.: ILA baixo - ILA mede a quantidade de líquido amniótico presente) ● Motivo (não esquecer de anotar se a paciente
● Motivo (não esquecer de anotar se a paciente vier encaminhada de outro hospital e o código informado na folha de vier encaminhada de outro hospital e o código
transferência): informado na folha de transferência):
➔ Sempre perguntar por: Disúria, hematúria, esvaziamento vesical incompleto, sangramento vaginal, secreção vaginal, ➔ Sempre perguntar por: Disúria, hematúria,
tampão mucoso, perda de líquido vaginal, dor, sintomas gripais. polaciúria, náusea e vômito, febre,
➔ Se chegar com pico hipertensivo, perguntar por sinais de iminência de pré-eclampsia: cefaleia, epigastralgia e turvação esvaziamento vesical incompleto,
visual ou escotomas. sangramento vaginal, secreção (coloração,
odor e quantidade) e prurido vaginal,
dispareunia, febre, dor, sintomas gripais.

EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO EXAME FÍSICO GINECOLÓGICO

● Estado geral e estratificação de edema ● Estado geral

● PA e temperatura ● PA e temperatura
● AU em cm. Medir com fita métrica a distância da sínfise púbica até fundo uterino. ● Exame especular
● ACF em bpm. Identificar o dorso fetal e posicionar o sonar, variando tanto a angulação quanto a posição do mesmo. Contar o nº ● TV: Em suspeita de DIP, afastar os lábios genitais
de batimentos 1 min. Normal: 110 – 160 bpm. e colocar 2 dedos (indicador e médio) na vagina
● DU: Colocar a mão na barriga da paciente durante 10 min para sentir se há contração. Se presente, contar a quantidade e da paciente, buscando o colo uterino. Mobilizar o
duração das mesmas (quantidade/duração média/10min). Ex.: 2/35’’/10’ (significa 2 contrações de 35 seg em 10 min). colo e verificar se a paciente refere dor de forte
● TV: Afastar os lábios genitais e colocar 2 dedos (indicador e médio) na vagina da paciente, buscando o colo uterino. Ex.: Colo intensidade.
grosso (ou médio ou fino), posterior (ou anterior ou médio), impérvio (ou pérvio para x polpas digitais ou x cm). No caso de bolsa
rota, acrescentar por exemplo: Bolsa rota, líquido claro. Se a bolsa estiver íntegra, colocar BI (Bolsa Íntegra). BR - Cefálico?
● Descrever abdome: ovoide, feto em apresentação, situação longitudinal, posição à direita.
● Movimentação fetal (botar a mão na barriga e sentir o movimento)
● Na dúvida entre leucorreia e amniorrexe deve-se passar o espéculo (sem vaselina) e utilizar o papel tornassol para verificar o
pH da secreção. O papel não deve encostar na parede vaginal durante o trajeto até o colo. Papel ROSA = pH ácido
(leucorreia?). AZUL = pH básico perda de líquido amniótico?).
● CTG): Posicionar o sensor com um círculo no fundo uterino e o outro na região onde foi realizada a ACF. Prender os sensores
com a faixa e iniciar a máquina. Aguardar 20 minutos.