Distúrbios Respiratórios do RN

SEMIOLOGIA RESPIRATÓRIA PNEUMONIAS DO RN

- Ausculta cardiorrespiratória
• Na vigência de doença pulmonar: pode
estra normal
• Na vigência de doença cardíaca (grave ou
não): podem inexistir sopros
• Sopros suáveis ou imperceptíveis com FC
acelerado
*Muitas das cardiopatias se manifestam por
taquidispneia inicial associado (ou não) a cianose
- Cianose
• Pode aparecer normalmente em dias mais
frios
• Medir SPO2: Valores <90-95% (associar a
cianose)
- Inspeção
• Boletim de Silvermann
- Congênitas
• Relacionada a TOXOP(acomete
principalmente SNC), CMG vírus, Herpes,
Sífilis→treponema da sífilis(alta
letalidade).
- Adquirida ao nascimento
• Feto dias antes de nascer, na sua
passagem pelo canal de parto ele pode ser
inoculado por aspiração de Liquid.
Aminiotico contaminado→ pneumonia
grave→ por Steptococcus B.
- Adquirida após o nascimento
• Pode ser ambiente hospitalar, ambiente
doméstico.
• Mais frequentemente viral→ considerar
bronquiolite→ vírus sincicial

MEMBRANA HIALINA
- Altamente associada a prematuridade
- Quanto mais prematuro (>IG),
especialmente na presença de FR, mais grave
a deficiência de surfactante (fosfolipídeos que
garente sustentação dos alvéolos abertos até
o final da expiração)→ na ausência desse o
alvéolo tende a colabar→ Ao final de cada
expiração a tendência é de atelectasia

*Quanto maior o valor mais dispneia (casado)
esse RN está.
CARACTERIZA TAQUIPNEIA:
- Em menores de 2 meses: FR > 60 irpm
- 2 a 11 meses: FR > 50 irpm.
- 1 a 4 anos: FR 40 irpm
* Esse valor deve ser avaliado no minuto cheio
CAUSAS DE INSF. RESP. (possibilidades
diagnósticas)
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA
- Relação íntima com o encharcamento dos
pulmões, que em RN mais imaturos
(especialmente que nasceram de PN) logo se
enxugam.
- O RN acometido por isso é limítrofe (36-38
semanas), que nasceu grande, de cesárea
eletiva e ao invés dos pulmões se enxulgarem
(como se enxugariam ao passar pelo canal de
parto), aqui eles ficam mais pesados nesse
sentido. Até que os vasos linfáticos e as
arteríolas absorvam esses líquidos, esse

}
- Pneumonias neném apresenta→ Padrão de TAQUIPNEIA,
- Membrana Hialina Difícil diagnóstico caracterizando a doença (olhar radiografia).
- Taquipnieia Transitória
- Síndromes aspirativas SÍNDROMES ASPIRATIVAS
- Asfixia - Diag. Relativamente fácil
- Anomalias congênitas (maior nº de diag) - Pode encaminhar para um quadro de insf.
Resp. grave, especialmente quando a
aspiração é maciça, por exemplo por asfixia
aspira mecônio (fezes que neném evacuou
dentro do útero). Outro exemplo é aspiração
de sangue durante a cesárea→ambos os PNEUMONIA
casosa leva a um quadro de
pneumonite→levando a insf. Respiratória.
- Em nenéns com RGE, seja grave ou não,
aspiram volume de dietas para dentro dos
pulmões→ levando a pneumonite

ASFIXIA
- Causa potencialmente grave de sequelas
para no RN
- Pode inicialmente se manifestar como
taquidispineia (PN esclarece essa
possibilidade)

ANOMALIAS CONGÊNITAS (mais comum) - Se inicia de forma gradual

- Deve-se atentar aos aspectos da gravidez:
cariótipo realizado, US morfológico
identificando doenças (ex: Hérnia
diafragmáticas)
- EX: RMN a termo, aexcluído infecções e
mantem dispneia e taquipneia→ provável
anomalia congênita (exemplos:
pneumomediastino, pneumotórax
espontâneo, hérnia diafragmática,
cardiopatia, atresia de esôfago, fístula...)

RADIOGRAFIA NORMAL

- Em toda base e metade do pulmão direito.

MEMBRANA HIALINA

TUBERCULOSE CONGÊNITA

- Sinal de vidro fosco (atelectadia) com

broncograma aéreo

- mãe com histórico de TB, por isso foi

investigado no RN.
 PNEUMOMEDIASTINO
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA

- Pulmões encharcados (cheios de água)

- No meio do HTD→ Linha de cissura (é onde
água entre um lobo e outro se deposita)

ASPIRAÇÃO DE MECÔNIO

- Maciço
- Chapiscado extenso de mecônio (em
brônquios, bronquíolos)

HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA

- Pequeno pneumotórax à direita

- Hérnia por onde as vísceras subiram e
ocuparam o HTE, espremendo os pulmões.