FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM II

Sumário

Plano de cuidados
PLANO DE CUIDADOS

É o método para comunicar informações

importantes relacionadas com o paciente.

Propósito – os planos de cuidados estão

concebidos para fomentar a qualidade dos
cuidados de enfermagem e facilitar:

 Os Cuidados individualizados
 A continuidade dos cuidados
 A Comunicação
 A avaliação
Características do Plano de Cuidados:

São elaborados por profissionais de

enfermagem

Começa depois do 1º contacto com o

paciente, família e comunidade

Facilmente disponível

Atualizados
Plano de cuidados

Componentes
Data

Diagnóstico

Resultados (objectivos e
expectativas)

Intervenções de enfermagem
PLANO DE CUIDADOS
Data Diagnóstico Expectativa Acções de enfermagem Assinatura
hora ou objetivo

3/10 Hipertermia Diminuir a  Administrar dipirona 500mg Joana

10h R/C hipertermia IM na sala às 10h
desidratação abaixo de  Avaliar a temperatura axilar
37,8C em 2h na sala de internamento, às 10h,
12h ; 14; 16h,
Arrefecimento corporal com
banho tépido à 10h15m

3/10 Défice de Após 48h ,  oferecer líquidos a gosto: Joana

10h volume R/C mucosas água, sumos naturais, chãs não
vómitos e húmidas, SV laxantes, 200ml de 2/2h com
diarreia dentro dos início às 10h
parâmetros Fazer higiene em SOS
normais do Mudar a roupa da cama em
paciente, SOS
ingestão de Canalizar veia periférica par a
líquido administração de terapêutica 12h
superior à para hidratação venosa.
excreção
MODIFICAÇÕES DOS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM
 DESIGNAÇÃ0 DEFINIÇÃO EXEMPLO
Alto Risco O indivíduo corre o risco de ter Alto risco de traumatismo
um problema

Mais pequeno, reduzido, de Diminuição do gasto

Diminuição
menor tamanho, quantidade cardiaco
grau
Alteração Desvio relativamente ao estado Alteração da autoproteção
ótimo habitual

Deteriorização Que piora, delimitado, Deteriorização da

lesionado, reduzido, integridade celular
deteriorado
Ineficaz Não produz o efeito desejado, Padrão respiratório
não reduz satisfatoriamente ineficaz

Crónico Que dura muito tempo, Baixa autoestima crónica

recorrente, habitual e constante

Agudo Grave mas de curta duração Retenção urinária

Antecipado Que ocorre antes do tempo Duelo antecipado
DIFERÊNÇAS ENTRE DIAGNÓSTICO MÉDICO E DIAGNÓSTICO
DE ENFERMAGEM

Diagnóstico médico Diagnóstico de enfermagem

 Identifica uma doença  Identifica uma resposta real ou

concreta potencial da doença

 As manifestações clínicas  As respostas do paciente

indicam a necessidade de indicam a necessidade dos
uma atenção médica cuidados de enfermagem

 Implica um tratamento  Implica um plano de cuidados

médico de enfermagem