DIETOTERAPIA NO TRATAMENTO

DO ACIDENTE VASCULAR
ENCEFÁLICO (AVE)

Prof. Dra Lana Claudinez dos Santos

1 - 2023
 AVE / AVC / “Derrame”
• Condição onde o fluxo normal de sangue é
interrompido em alguma região do cérebro
– Rompimento de vaso
– Obstrução

• Dois grandes tipos:

– Acidente vascular cerebral isquêmico
– Acidente vascular cerebral hemorrágico
 Destruição
Deficiência da área
Interrupção de
Morte afetada e
do fluxo nutrientes
e de
celular redução /
sanguíneo
oxigênio perda da
função

Comprometimento da fala, do
entendimento, da memória, dos
movimentos...
• Imagem retirada da página Pinterest. Informações verificadas no livro
Neuroanatomia Funcional.
 AVE

Isquêmico* Hemorrágico

Sub-tipo: Isquêmico AVE hemorrágico intracerebral

transitório = mini AVE ou AVE hemorrágico
mini AVC subaracnoideo

Causas: Aterosclerose; Trombose; HAS; DM; fibrilação atrial;

embolia; tabagismo; etilismo; drogas; estresse; sedentarismo...
• Sintomas:
 dor de cabeça muito forte
 fraqueza
 dormência na face, nos braços ou nas pernas
 comprometimento de um dos lados do corpo
 paralisia
 perda súbita da fala / dificuldade de comunicar e
compreender
 perda da visão ou dificuldade para enxergar
 náuseas, vômitos
 confusão mental...
 TRATAMENTO CLÍNICO

Médico Fisioterapeuta Enfermeiro

Fonoaudiologia Nutricionista*

Tratamento inicial requer cuidado hospitalar!

 COMPLICAÇÕES LIGADAS À
NUTRIÇÃO

Disfagia Desnutrição

Pneumonia
Desidratação
por aspiração
 OBJETIVOS DA DIETOTERAPIA
• Prevenir a desnutrição;
• Melhorar o estado funcional;
• Reduzir o catabolismo;
• Maximizar a reabilitação
 CUIDADO NUTRICIONAL
• 1) Triar o paciente o mais rápido possível após
admissão hospitalar  identificar o risco de
desnutrição
• Protocolo MUST é o indicado conforme ESPEN 2018
 Risco de
Desnutrição
(cuidado
específico)
x
Ausência do
risco de
desnutrição
(orientações gerais
para dislipidemia;
avaliar presença de
disfagia)
 • 2) Acompanhar a avaliação médica e a
avaliação fonoaudióloga

– Presença ou Ausência de disfagia?

Via oral padrão

Verificar o grau de disfagia

• Classificações da disfagia:
– Leve
– Moderada
– Grave
1, 2, 3 – Disfagia Grave
4, 5, 6 – Disfagia Leve / Moderada
• 3) Definição da necessidade energética e
proteica:
– Recomendação imediata:
• 25kcal/kg/dia a 35kcal/kg/dia
• 1,5g PTN/kg/dia

– Recomendação tardia:
• 25kcal/kg/dia a 35kcal/kg/dia
• 1g PTN/kg/dia a 1,2g PTN/kg/dia
– Avaliar necessidade de cuidados especiais (Ex.:
Obesidade)
4) Cuidado Nutricional Precoce: Atenção à composição
nutricional da dieta. A
necessidade de
Presença de suplementação
Disfagia “tende” a ser
indispensável!
Dieta com
textura
modificada

Líquidos
engrossados
 Consistência da dieta

Disfagia Consistência
IDDSI 0 a 5
Leve Pastosa

Consistência
Disfagia
pastosa - IDDSI 3 ou 4
moderada
homogênea

Disfagia
- -
grave
• IDDSI – Nível de
Consistência
 Consistência dos espessantes

Nectar Mel Pudim

Fonte: Brazilian Journal of Otorhinoralyngology, 2016

Espessantes Espessantes
caseiros industrializados
 Espessantes caseiros
• Amido
• Féculas / Farinhas
• Goma xantana
• Preparações em consistência espessa:
– Vitaminas – acrescentar farinhas, aveia...
– Sucos – preparar sucos concentrados, com maior
quantidade de frutas
– Leite – acrescentar amido de milho, fécula de batata,
farinhas (amido, milho, arroz, trigo...)
– Sopas – acrescentar mandioca, inhame, batatas, fubá,
biomassa de banana verde
 Espessantes industrializados

1; 2; 3 medidas 1; 1 ½ ; 2 medidas

1; 1 ½ ; 2 medidas 1; 2; 3 medidas
• 5) Se pacientes com AVE + rebaixamento do
nível de consciência que necessitam de
ventilação mecânica  Alimentação via TNE
 CUIDADO TARDIO
• Respeitar o grau de disfagia (se ainda
presente);

• Conduta dietoterápica  tratamento da

Dislipidemia e de outras doenças associadas
(DM, HAS...)
 ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
• Diminuir o volume e aumentar a frequência das
refeições (5 a 6 refeições ao dia);

• Realizar as refeições em local tranquilo e sem

distrações;

• Se alimentar sentado ou com a cabeceira elevada

(permanecer nessa posição até 30 minutos após
a refeição)
 ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
• Preferir alimentos e temperos naturais;

• Oferecer as preparações alimentares logo

após serem feitas, para não perderem a
consistência desejada;

• Evitar o consumo de alimentos duros e secos.

Preferir alimentos cozidos, amassados e
macios.
 Modelo de plano alimentar
conforme o grau de disfagia...