HAS

Tratamento Farmacológio
Monoterapia
Indicada no tratamento inicial apenas de pacientes:
• Pré-hipertenso alto risco
• HAS I baixo risco
• Idosos Frágeis ou Muito Idosos
Combinação
DIU Tiazídicos
- Hidroclorotiazida
- Clortalidona
Ação
o Natriurese
- Redução do volume extracelular pela maior excreção de água e sódio
- Em 4 a 6 semanas: normalização do volume circulante
 Ação renal dos DIU

o Vasodilatação Periférica
- Mecanismo desconhecido: mas estudos mostram redução do cálcio intracelular em
células musculares lisa, reduzindo a vasoconstrição periférica.
 Hipocalemia:
• Câimbras
• Arritmias (sobretudo extrassístoles), quando
associado à redução de magnésio
• Resistência à insulina  hiperglicemia 
Efeitos diabetes
Adversos Elevação da ureia:
Tiazídicos • Sinais e sintomas de gota, em indivíduos com
predisposição.
Hipovolemia:
• Disfunção erétil: menor enchimento venoso nos
corpos cavernosos.
Posologia
Apresentação
• 25 a 50 mg

Frequência
• 1 x/dia

Observação
• Sempre dosar potássio antes e depois
• Acima de 50 mg, apenas efeito diurético
DIU Poupador de K +
- Espironolactona
 Apresentação • 25 a 100

Frequência • 1 a 2x/dia

Posologia
• Sempre dosar potássio
Observação
antes e depois
 Hipercalemia:
• Se IRC
• Eventualmente em associação
Efeitos Adversos com iECA ou BRA
Espironolactona
Ginecomastia
• Homens
BBC
- Diidropiridínicos
Classificação
Di-hidropiridínicos:
• Ação maior sobre vasos periféricos, causando relaxamento da musculatura lisa vascular
• Efeito redutor da RVP predominante, pouco efeito sobre FC e função sistólica
• Representante: Anlodipino, Nifedipino

Não Di-hidropiridinicos:
• Ação maior sobre miocárdio e sistema de condução
• Inotropismo e Cronotropismo Negativos – redução da FC e função sistólica
• Maior efeito anti-arritímico
• Representante: verapamila, diltiazem
 Apresentação • 2,5 a 10 mg

Frequência • 1x/dia
Posologia
Anlodipino • Não é indicada na
Observação
IC com FER
 Edema maleolar

Cefelaia
Efeitos Adversos
Anlodipino Tontura

Dermatite Ocre
iECA
Ação
• Inibem o sistema RAA, inativando a enzima conversora de angiotensina, que catalisa a
conversão de angiotensia I em angiotensina II.
 A angiotensina II, por sua vez, tem ação vasoconstritora, ativa aldosterona, e induz
remodelamento (fibrose e angiogênse) do miocárdio com lesão (IAM, hipertrofia, etc)

• Reduz a degradação de bradicinia (vasodilatora)

• Altamente indicada em pacientes com DRC com clearence renal < 30 ml/min e
albumuniria > 30 mg/24h
Posologia
Efeito Adverso
• Tosse Seca
• Piora inicial da TFG em portadores de IRC:
 Ocorre vasodilatação da AE, reduzindo o clearance, com aumento de creatinina e
ureia. Porém, tal efeito acaba sendo protetor, pois evita a hiper filtração glomerular.
Isto, portanto, acaba retardando a progressão da DRC (queda da TFG e elevação da
albuminúria).

• Hiperpotassemia: pela maior inibição da aldosterona.

• Contra-indicado na gravidez
BRA (like BRA, ice
spice and Nick Minaj)
Alção
• Inibição da ligação da Angiotensina II a receptores AT1
• Igualmente reduz morbimortalidade CV e retarda DRC e diabetes
Posologia
Efeitos Adversos
• Os mesmo da IECA, com excessão da tosse seca.
Beta-Blocks
Classificação
Não seletivos:
• Atuam tanto em receptores B1 (coração) e B2 (musculatura lisa vascular e brônquica)
• Inibição da vasoconstrição
• Ex: propranolol

Cardiosseletivos:
• Atuam predominantemente sobre receptores B1 (coração)
• Efeito inotrópico e cronotrópico negativos
• Ex: atenolol, metoprolol, nebivolol (o mais cardiosseletivo de todos)

Ação vasodilatadora:
- Também fazer antagonismo a alfa1 periférico (carvedilol)
- Induzem produção de NO (nebivolol)
Medição PA
Não Medicamentoso