TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA DEPRESSÃO

E DOS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

“QUANDO FALTA VONTADE DE VIVER”

 INTRODUÇÃO
• Prevalência : 10% - 15% da população
• Classificação: alterações de humor, e não de aprendizado,
desde branda até psicóticas
– Unipolar: alterações de humor na mesma direção
depressiva (75% depressão reativa e 25% endógena)
– Bipolar: estado de depressão alterna com manias
 FISIOPATOLOGIA DA DEPRESSÃO E ANSIEDADE

Hipóteses:
- Monoaminas (Schildkraut, 1965)
- Receptores (Tempo e hiporregulação)
- Neuro-imune (HHA)
 FÁRMACOS ANTIDEPRESSIVOS
• 1ª Geração: iMAO e ADT
• 2ª Geração (atípicos, novos): ISRS, ISRN, IRSN
• Refratários: 20% dos pacientes
• Clínica:
– Defasagem terapêutica
– Diminuição dos sintomas
– Ausência de melhora: troca e associação
INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE
(IMAO)
INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE
(IMAO)

(Tuberculose)
INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE (IMAO)
 INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE (IMAO)

• Mecanismo
- iMAO (desaminação:
NA, DA, 5-HT)

- = ADT (?)
 INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE (IMAO)

Ação estimulante central

• Metabolismo
- Via CYP (acetilação);
“Metabolizadores lentos”
 INIBIDORES DA MONOAMINOXIDASE (IMAO)

Clássicos x Atuais

7. Síndrome serotoninérgica:
Com opioides, bupropiona, ISRS, IRSN
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (ADT)
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (ADT)
OS ADT RESULTAM DA MODIFICAÇÃO DO NÚCLEO FENOTIAZÍNICO

(esquizofrênicos)
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (ADT)
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (ADT)
 ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (ADT)

Farmacocinética
- Absorção oral
- Lipossolúveis
- Ligação a alfa-1-
glicoproteína ácida (75-
97%)
- Met. 1ª passagem
- Metabolismo: CYP2D6
“metabolizadores lentos”
- 1/2v: 20 – 30h;
- Excreção: Glucoronidação
 ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (ADT)

• Histórico: ADT ISRS, ISRN, IRSN

• Usos terapêuticos: depressão psicótica (2ªopção) e insônia e
dor.
• Mecanismo:
- Baixa inibição do NET (desipramina; protriptilina; nortriptilina e
amoxapina) e inibição de ambos (SERT e NET – amitriptilina e
imipramina);
- Hiporregulação de β e α2 -receptores
- Antagonismo de receptores H1; 5-HT2; α1; muscarínicos e
dopaminérgicos
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (ADT)
 ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (ADT)

(+) CYP (-) CYP

 ANTIDEPRESSIVOS DE 2ª GERAÇÃO

- Inibidores seletivos da recaptação de

serotonina (ISRS);
- Inibidores da recaptação de serotonina e
noradrenalina (IRSN);
- Antidepressivo noradrenérgico e
serotoninérgico específico (ANASE);
- Inibidor seletivo da recaptação de
noradrenalina (ISRN);
- Inibidor da recaptação de noradrenalina e
dopa- mina (IRND)
 ANTIDEPRESSIVOS DE 2ª GERAÇÃO

(ISRS)

(ISRS)

(IRSN)

(ISRS)

(IRN)

(ISRS)
INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DE
SEROTONINA (ISRS)

(P450)
 INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA (ISRS)

Mecanismo

Os ISRS possuem ação seletiva

bloqueando a recaptação de
serotonina nos receptores 5-HT1, 5-HT2
e 5-HT3, aumentando a concentração
de serotonina na fenda sináptica.
Fonte: arquivo pessoal