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DEFINIO:
Acidente Vascular Cerebral ou AVC definido como qualquer processo patolgico que comprometa o fluxo sanguneo vascular para uma rea distinta do crebro.
ANATOMIA
IRRIGAO ENCEFLICA:
Circuito
de Willis:
Irrigao para os hemisfrios cerebrais Situa-se na base do crebro composto por 9 artrias: - art. cerebral anterior - art. cartida interna - art. cerebral posterior - art.comunicante posterior - art. comunicante anterior
bitos .
- Terceira causa de morte nos E.U.A. - Incidncia sobe com a idade:2/3 acima dos 65 anos e depois dos 55 anos o risco dobra a cada 10 anos. - Homens > Mulheres,porm a partir dos 85 anos > nelas. - Raa Negra
FATORES DE RISCO:
- HIPERTENSO
- Diabetes - Doena Cardaca - Tabagismo - Hiperlipidemia - Sedentarismo - Obesidade - Estresse - Contraceptivos orais - Histria familiar de AVC
c.Quanto ao mecanismo de produo da leso: . Isqumico (80 a 85%): - AVC Isqumico Trombtico-34% - AVC Isqumico Emblico -31% - AVC Isqumico Lacunar- 19% . Hemorrgico ( 15 a 20%): - Hemorragia Intracerebral-10% - Hemorragia Subaracnode- 6%
Trombtico:
Causas mais comuns: aterosclerose, vasculites. Emblico: Causas mais comuns: arritmias, doenas cardacas reumticas. Lacunar: Causas mais comuns:H.A.S.,diabetes.
Hemorragia Intracerebrais: Causas mais comuns: ruptura de microaneurismas de CharcotBouchard,malformaes arteriovenosas, angiomas, trauma, aneurisma sacular. Hemorragia Subaracnodea: Causas mais comuns: malformaes arteriovenosas, traumatismos.
MANIFESTAES CLNICAS: - Deficincia motora . Hemiplegia . Fase Flcida . Fase espstica .Hemiparesia - Deficincia sensorial - Alterao dos reflexos reaes(equilbrio,endireitamento proteo)
e e
- Sincinesias - Dficit de equilbrio, coordenao e postura. - Deficincia nas AVDs -Deficincia na linguagem (compreenso,fala,escrita,gestos e e leitura) . Afasia de Broca . Afasia de Wernicke . Apraxia - Dficit de comportamento mental
Manifestaes Secundrias: - Contraturas e deformidades - TVP - Dor - Depresso - Incotinncia Urinria - Constipao Intestinal - Disfagia - Subluxao de ombro
Infarto do hemisfrio no-dominante: Plegia/Paresia (contralateral) Parestesia (contralateral) Hemianopsia Indiferena extremidade contralateral
Infartos da Artria Cerebral Anterior: - Plegia/Paresia (contralateral) - Parestesia (contralateral) - Perna mais afetada que o brao
Infartos da Artria Cerebral Mdia: Plegia/Paresia (contralateral) Parestesia (contralateral) Brao e face mais particos que a perna Afasia de percepo ou expresso quando o hemisfrio dominante o afetado
Infarto da artria vertebral-basilar: - Perda da conscincia - Hemiplegia ou quadriplegia - Disartria, disfagia,desequilbrio - Tonteira, vertigem, diplopia - Ataxia Infarto da cartida interna: - cabea e olhos voltados para o lado da leso - dficits motores e sensitivos contralaterais - edema cerebral
b. Sndromes de AVC Hemorrgicos Hemorragia Intracerebral: Clinicamente semelhante ao infarto cerebral Cefalias, nuseas e vmitos precedem o quadro neurolgico Hemiplegia contralateral Hemianestesia Hemianopsia Afasia Indiferena
Hemorragia Subaracnide: Quadro sbito de cefalia constante e intensa (occipital e/ou nucal) Vmitos Depresso no nvel de conscincia
DIAGNSTICO: - Histria Clnica - Exames Complementares:TC, RNM, angiografia cerebral. TRATAMENTO MDICO:
- AITs = anticoagulantes - AVC = assegurar oxigenao e circulao adequadas restaurar equilbrio hdrico e eletroltico impedir a hipoglicemia neurocirurgia
Posicionamento:
- decbito dorsal - decbito lateral sobre o lado sadio - decbito lateral sobre o lado afetado - sentado
Decbito dorsal
Sentado no leito
Cinesioterapia: - exerccios de ADM - alongamento passivo - atividades de rolamento e a postura sentada - ponte - sentar-levantar - transferncia de peso, reaes de equilbrio na posio sentada.