UNIVERSIDADE LÚRIO

Faculdade de Ciências de Saúde

Licenciatura em Enfermagem Geral
Saúde da Comunidade IV
IV Semestre
2o ano

Impacto dos factores de risco associados ao desenvolvimento de Esquistossomose

em moradores de Mucopoa abrangidos pelo programa um estudante uma família
(1E1F).

Nampula, Março de 2022

1
 UNIVERSIDADE LÚRIO
Faculdade de Ciências de Saúde
Licenciatura em Enfermagem Geral
Saúde da Comunidade IV
IV Semestre
2o ano

Discentes:
Turmas de Enfermagem Geral
Laboral e Pós-Laboral
O trabalho em aluão é de caractér avaliativo
da cadeira da saude da comunidade IV com
o tema “Impacto dos factores de risco

associados ao desenvolvimento de
Esquistossomose em moradores de
Mucopoa abrangidos pelo programa
um estudante uma família” leccionado
pelos docentes:
Atija
Cecília Boaventura
France Riane
Issa Horta
Suale Puchar
Zena Albino

Nampula, Março 2022

2
ÍNDICE

1. RESUMO .............................................................................................................................................. 5
2. INTRODUÇÃO................................................................................................................................. 6
3. ESQUISTOSSOMOSE ..................................................................................................................... 7
4. EPIDEMIOLOGIA NO MUNDO ..................................................................................................... 7
5. EPIDEMIOLOGIA EM MOÇAMBIQUE ........................................................................................ 8
5.1.
Breve descrição sobre Moçambique .................................................................................................. 8
5.2. Características climáticas .............................................................................................................. 8
5.3. Perfil de Moçambique em doenças tropicais negligencias ............................................................ 9
5.4. Esquistossoma na província de Nampula .................................................................................... 10
6. HISTÓRIA DA ESQUISTOSSOMOSE NO MUNDO .................................................................. 11
7. REVISÃO DA LITERATURA ....................................................................................................... 11
7.1. Esquistossomose. ......................................................................................................................... 11
8. AGENTE ETIOLOGICO ................................................................................................................ 12
8.1. Período de Incubação .................................................................................................................. 14
7.2 Período de Transmissibilidade .......................................................................................................... 14
8.2. Susceptibilidade e Imunidade ...................................................................................................... 14
8.3. Transmissão e ciclo de vida de Schistosoma. .............................................................................. 14
8.4. Factores de risco. ......................................................................................................................... 15
8.5. Sinais e sintomas. ........................................................................................................................ 16
8.6. Diagnóstico.................................................................................................................................. 16
8.7. Tratamento................................................................................................................................... 16
8.8. Critério de cura pós-tratamento ................................................................................................... 17
8.9. Factores protectores/prevenção ................................................................................................... 17
9. METODOLOGIA DE CONTROLE DA ESQUISTOSSOMOSE (BILHARZIOSE) .................... 17
9.1. Problematização .......................................................................................................................... 18
11. OBJECTIVO GERAL ................................................................................................................. 19
11.1. Objectivos específicos ............................................................................................................. 19
12. METODOLOGIA ....................................................................................................................... 19
12.1. Tipo de estudo ......................................................................................................................... 19
12.2. Local e tempo de estudo .......................................................................................................... 20
12.3. População em estudo ............................................................................................................... 20
12.4. Critérios de inclusão dos participantes .................................................................................... 20
12.5. Critérios de exclusão ............................................................................................................... 20
12.6. Técnicas e instrumentos de recolha de dados .......................................................................... 20
12.7. Variáveis .................................................................................................................................. 20
12.8. Variáveis dependentes ............................................................................................................. 21
12.9. Recolha e processamento de dados. ........................................................................................ 21

3
12.10. Processamento dos dados ........................................................................................................ 21
12.11. Resultados esperados ............................................................................................................... 22
13. ANEXO ....................................................................................................................................... 23
13.1. Inquérito sociodemográfico, (Tipo de estudo a realizar.) ........................................................ 23
13.2. questionarios do inquérito ....................................................................................................... 23
14. CONCLUSÃO............................................................................................................................. 24
15. REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS ........................................................................................... 25

4
 1. RESUMO

A schistosomose é uma doença parasitária causada por helmintas do género Schistosoma

envolvendo no seu ciclo de vida moluscos de água doce. A doença é um dos maiores
problemas de saúde humana nos países tropicais e subtropicais de África, Ásia e América
Latina.

A schistosomose ou bilharziose é endémica em Moçambique, afetando sobretudo crianças

e jovens dos meios suburbanos e rurais. O presente estudo será realizado no Bairro de
Mucopoa, na província de Nampula-Moçambique, visto que éimperioso o reforco das
medidas de controlo e prevenção da saúde,principalmente a nível do saneamento básico e
educação para a saúde, assim como explicar o quao essencial é o tratamento
antiparasitario.

Palavras chave: impacto da Schistosoma haematobium; Saneamento basico do meio; factores

de risco associado.

Objectivo: Avaliar os factores de risco para o desenvolvimento de Schistosoma

(esquistossomose) no Bairro de Mucopoa em oradores abrangidos pelo programa um estudante
uma família (1E1F).

Métodos: Trata-se de uma pesquisa de natureza descritiva e exploratoria com abordagem

qualiquantitativa, de natureza descritiva e exploratória.

Resultados: Espera-se com este estudo perceber-sea influencia dos factores de risco associados
ao desenvolvimento de Schistosoma (esquistossomose)sobre os moradores do bairro de
Mucopoua abrangidos pelo programa um estudante uma família (1E1F). Os resultados serão
apresentados nesta instituição.

5
 2. INTRODUÇÃO

A schistosomose é uma doença parasitária se não for controlada permanece como importante
problema médico-social nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. Mesmo conhecendo-se
a eficácia, efectividade e eficiência de várias medidas preventivas e de controle disponíveis, os
agravos da doença provavelmente continuarão, por décadas, representando um dos maiores
desafios sociais e de saúde pública.A schistosomose ou bilharziose é endémica em Moçambique,
afectando sobretudo crianças e jovens dos meios suburbanos e rurais.

Segundo Organização Mundial da Saúde (OMS) “Doenças Negligenciadas” é o termo quedá a

uma série de doenças que até pouco tempo não têm merecido a devida atenção no que concerne a
prevenção, controlo, diagnóstico, tratamento e notificação. São doenças tratáveis e curáveis que
afectam, principalmente, populações com poucos recursos financeiros que, justamente por isso,
não despertam o interesse da indústria farmacêutica. [1]

6
 3. ESQUISTOSSOMOSE

Desenvolve-se quando as pessoas entram em contacto com água contaminada por determinados
caracóis portadores dos parasitas causadores da doença, que penetram a pele e circulam pelo
corpo. A infecção afecta principalmente o sistema urinário ou intestinal, causando problemas de
saúde crónicos e, em alguns casos, a morte. [1]

Estudos têm demostrado que os factores de risco como a falta do sanemento do meio, idade, o
genero, baixo nível sócio-económico, fecalismo a céu aberto,predispõem ao desenvolvimento do
esquistossomose. [1,2]

Neste trabalho o grupo de disciplina propos abordar as seguintes temáticas: Conceito da

esquistosomose,historico da doença, epidemiologia a nivel mundial,do pais e a nivel provincial,
faremos menção da importância do conhecimento dessa doença a nivel comunitario, das
causas,sinais e sintomas, dos factores de risco e protectores, bem como do seu diagnóstico e
tratamento. [1,2]

4. EPIDEMIOLOGIA NO MUNDO

O esquistossomose haematobium assim como S. mansoni, ocorrem de forma simultânea e

coincidem em 41 países da África e do Mediterrâneo (Rey, 2001). A infecção por S. intercalatum
em coendemicidade com S. mansoni, ocorre em 10 países da África Central e Ocidental,
nomeadamente nos Camarões, Guiné Equatorial, Mali, República Centro Africana, Chade,
Congo, República Democrática do Congo, Gabão, Nigéria e São Tomé e Príncipe. [3]

7
Segundo WHO (2018) estima-se que cerca de 220 milhões de infectados, 800 mil mortes/ano.
Predominância da doença em função do subtipo do Schistosoma:

 Schistosoma mansoni: África (52 países), Caribe, Mediterrâneo Oriental, América do

Latina (Brasil, Venezuela e Ilhas do Caribe);
 Schistosoma japonicum: Países asiáticos e no Pacífico;
 Schistosoma haematobium: África (54 países), Mediterrâneo Oriental.

5. EPIDEMIOLOGIA EM MOÇAMBIQUE
5.1.
Breve descrição sobre Moçambique

Moçambique é um país da costa oriental da África Austral, localizado entre os paralelos 10°-27′ e
26°-52′ de latitude Sul, e entre os meridianos 30°-12′ e 42°-51′ de longitude Este, tendo como
limites: a Norte, a Tanzânia; a Noroeste o Malawi e a Zâmbia; a Oeste o Zimbabué e a
Suazilândia; a Sul a África do Sul e a Leste, a secção do Oceano Índico designada também por
Canal de Moçambique. Possui uma área de 799.380 quilómetros quadrados (km2), dos quais
13.000 km2, são de águas interiores (CESO CI-Portugal, 2011). [4]

Segundo Instituto Nacional de Estatistica (INE) na actualização das placas informativas com
dados das projecções sobre o número de habitantes referentes ao ano de 2021, projectada que
Moçambique contém cerca de 30,832,244 habitantes. []

5.2.Características climáticas

O clima de Moçambique é fortemente determinado pela sua localização na zona de baixas

pressões equatoriais, pela corrente quente do Oceano Índico e pelos correspondentes ventos
dominantes marítimos do quadrante Leste (Muchangos, 1999). Assim, o clima do país é do tipo
tropical húmido com duas estações, uma quente e chuvosa e outra seca e fresca. [4,5]

Os dados de ocorrência da schistosomose em Moçambique já existem desde o período que

antecede a independência do país em 1975. O primeiro diagnóstico da schistosomose urinária foi
constatado na província de Nampula em 1904 no distrito de Angoche (relatório dos serviços de
saúde de Moçambique). Uma pesquisa levada a cabo na região Sul de Moçambique em 1952,
envolvendo indivíduos da faixa etária entre os 3 a 34 anos de idade, verificou-se uma prevalência
de infecção por S. haematobium de 61,5 %. [4,5]

Outros autores no ano de 1987 observaram uma prevalência de 19,4% numa aldeia na província
de Maputo. Em 1992, foi realizado uma pesquisa envolvendo prisioneiros de três cadeias também

8
nos arredores da capital do país, tendo sido obtida uma prevalência de schistosomose urogenital
equivalente a 17,4%. Mais tarde viria a ser realizado um estudo na região Norte do país,
concretamente na província de Cabo Delgado, envolvendo crianças de 12 escolas, tendo-se
constatado altas prevalências de S. haematobium em todas as escolas, sendo de 77,5% a
prevalência mais elevada [4,5]

Constatou-se pouca investigação sobre a patologia a nível do país, dado que estudo mais recente
sobre tal remota ao ano de 2009, tal estudo abrangiu todos os distritos de Moçambique em que
como resultado obteu-se uma prevalência geral de 47% para S. haematobium, sendo 53,5% para
as helmintoses intestinais e 1% para S. mansoni. Em termos de distribuição, de uma forma geral a
schistosomose urogenital era predominante nas regiões do norte e centro do país, concretamente
nas províncias de Nampula, Niassa, Zambézia e Cabo Delgado, com prevalências que atingiam os
77,7%, em comparação com as províncias do Sul, com registo de prevalências máximas de
34,2%. O baixo nível socioeconómico, cultural, as condições ambientais, a baixa higiene
individual e coletiva, assim como a falta de políticas adequadas com vista a reduzir o impacto
destas doenças, são alguns dos factores que foram atribuídos a estas prevalências. [4,5]

A título de exemplo, no que diz respeito às condições de habitação, somente um quinto (22%) dos
agregados familiares em Moçambique utilizam instalações sanitárias melhoradas, só para uso de
agregado familiar. Entre as províncias, Maputo Cidade é a que possui maior percentagem de
agregados familiares que utiliza instalações sanitárias melhoradas de uso apenas do agregado
familiar enquanto nas províncias de Cabo Delgado e Zambézia, mais de 90% de seus agregados
familiares utilizam latrinas rudimentares de uso colectivo no exterior das habitações. [5]

Quase 90% de agregados familiares em Moçambique utilizam água sem tratamento e a

percentagem é mais elevada na área rural onde aproximadamente 95% dos agregados recorrem a
poços e até mesmo a rios para a sua obtenção. [5]

Estudos de mapeamento realizados em 2009, também sugerem que aschistosomose, que na

maioria dos casos se tornar crónica, foi endémica em todos os 148 distritos. Crianças 5–14 anos
são as mais afectadas com schistosomose, que aumentam o risco de anemia, diarreia e
desnutrição. A prevalência de schistosomose neste grupo em Moçambique foi estimada em 47 e
54 por cento, respectivamente. [5]

5.3.Perfil de Moçambique em doenças tropicais negligencias

O perfil do país apresenta uma panorâmica do progresso de Moçambique em termos de cobertura

das pessoas que necessitam de tratamento em massa das Doenças Tropicais Negligenciadas com

9
 [5]
base em dados de 2016. As doenças tropicais negligenciadas é um conjunto de doenças
endémicas em algumas zonas do Planeta, sobre tudo onde escasseia o saneamento do meio e a
água potável, e para as quais as indústrias farmacêuticas não tinham prestado nenhum interesse.
[5]

As cinco doenças tropicais negligenciadas mais frequentes podem ser tratadas com quimioterapia
preventiva, utilizando a administração em massa de medicamentos por pessoa e por ano. Estas
doenças são as seguintes:
 Filaríase linfática
 Oncocercose
 Esquistossomose
 Helmintos transmitidos pelo solo
 Tracoma

Os esforços de combate a estas doenças são apoiados por uma das maiores parcerias
público-privadas no domínio da saúde global, mediante o auxílio de doadores, da
Organização Mundial da Saúde e de empresas farmacêuticas, que doam todos os
medicamentos necessários para alcançar os objectivos de controlo e erradicação das
DTN. [5]

Através da aplicação de soluções simples e comportáveis, poderá prevenir e tratar estas 5 doenças
e melhorar as vidas de milhões de cidadãos. [5]

5.4.Esquistossoma na província de Nampula

Nampula é uma província situada na região norte de Moçambique. A sua capital é a cidade
de Nampula, localizada a cerca de 2150 km a norte da cidade de Maputo, a capital do país. Com
uma área de 81 606 km² e uma população de 6 102 867 habitantes em 2017, é a província que
está dividida em mais distritos, 23, e possui, desde 2013, 7 municípios: Angoche, Ilha de
Moçambique, Malema, Monapo, Nacala Porto, Nampula e Ribaué[6]

Uma observacão feita no distrito de Muecate, na provincia de Nampula, concorre para o aumento
dos casos de bilharziose, sobretudo em crianças e adolescentes dos 5 aos 15 anos de idade, devido
ao uso de água contaminada, sobretudo dos rios e lagoas para o consumo humano e higiene
individual. [6]

10
6. HISTÓRIA DA ESQUISTOSSOMOSE NO MUNDO

 1900 A.C. – Hematúria do Egito (S. haematobium)

 Segundo Neves (2011), em 1851 Theodore Bilharz descreveu um parasito
intravascular durante necropsia de um rapaz, e deu-lhe o nome de Distomum
haematobium.
 Patrick Manson em 1902 descreve ovos com espinho lateral encontrados nas fezes de
um paciente na Índia.
 Pirajá da Silva em 1904 descreve ovos com espinho lateral encontrados nas fezes
depaciente na Bahia. [7]
 Leiper em 1915 estabelece o ciclo biológico-envolvendo Planorbídeo.

 Weiland em 1858 denominou o gênero deste helminto de Schistosoma, pois o macho

apresenta o corpo fendido (schisto = fenda; soma = corpo), sendo esta designação
aceita até hoje.[2]
 Em 1913, foi descrito o hospedeiro intermediário da doença do
gênero Biomphalaria (caramujos) com concha espiral plana, que podem medir de 10 a
40 mm.[7]

7. REVISÃO DA LITERATURA

7.1.Esquistossomose.

A schistosomose é uma doença de maior problema de saúde humana nos países tropicais e
subtropicais de África, Ásia e América Latina. [1,8]

A esquistossomose, também conhecida como barriga-d’água, é transmitida pelo verme da

família Schistosoma, que se espalha na água por causa de caramujos. Ao entrar no corpo, o
parasita se instala nos vasos sanguíneos do intestino, do sistema urinário e do fígado e passa a
se reproduzir dentro do organismo. [1,8]

Conforme esses vermes põem seus ovos, a barriga do hospedeiro incha – é um dos sintomas
diferenciais da infecção. A evolução é lenta e, mesmo depois de tratado, o problema pode
demorar semanas ou até anos para ir embora. [1,8]

É uma doença infecto-parasitária provocada pelo platelminto Schistosoma mansoni. O

homem é o hospedeiro definitivo de maior importância epidemiológica desse platelminto,
enquanto caramujos de água doce, do gênero Biomphalaria, são os hospedeiros

11
 intermediários. Isso significa que, para completar seu ciclo de vida, o Schistosoma mansoni
necessita do caramujo. [1,8]

As pessoas adquirem esquistossomose ao nadar ou tomar banho em água doce que esteja
contaminada com os trematódeos. [1,8]
Assim sendo, fica claro que a esquistossomose é uma doença parasitária que pode acometer
pessoas de qualquer idade e sexo. E tem uma base forte no saneamento básico do meio, ou
seja, todos nós, sobretudo as crianças, estamos sujeitos à contrair a Bilharziose desde que não
observámos regras básicas de saneamento na comunidade com maior destaque às águas dos
rios. [1,8]

8. AGENTE ETIOLOGICO

Atualmente, reconhecem-se 23 espécies de Schistosoma, das quais apenas oito (8) foram
identificadas no homem: S. haematobium, responsável pela schistosomíase urinária, S. mansoni,
S. intercalatum, S. guineensis, S. mattheei, S. japonicum, S. mekongi e S. malayensis, causadores
da schistosomíase intestinal [9].

Contudo, resumem-se a três as espécies com maior impacto na saúde pública: S. haematobium, S.
[3]
japonicum e S. mansoni . Até à data, as restantes espécies de Schistosoma são conhecidas por
só infetarem animais. [9]

Tendo em conta a localização geográfica de Moçambique, as espécies de Schistosoma que

poderão estar implicadas, assim como os seus hospedeiros definitivos naturais, encontram-se
resumidas na género Schistosoma que causam doença nos seres humanos, sendo as mais
importantes. Em África, a schistosomose é causada por duas espécies:

 S. haematobium, agente etiológico da schistosomose urogenital, sendo também a espécie

mais predominante;
 S. mansoni e S. intercalatum, responsáveis pela forma intestinal da doença.

12
 Tabela1:EspéciesdeSchistosomapossíveis
deseremencontradasemMoçambiqueeseushospedeirosdefinitivosnaturais.

Agente Hospedeirosdefinitivosnaturais
S.hippopotami Hipopótamoafricano
S.edwardiense Hipopótamoafricano

S.mansoni Homem;Primatas;Roedores;Insetívoros;Artiodáctilos;Procioníd
eos(guaxinim)
S.rodhani Roedores;CãeseServal; Insetívoros
S.magrebowiei Artiodáctilos(antílopes,gado)
S.leiperi Artiodáctilos(antílopes,gado)
S.mattheei Homem;Primatas;Artiodáctilos(bovinos,antílopes)
S.haematobium Homem;Primatas;Artiodáctilos(porcos,búfalos)
S.curassoni Artiodáctilos(bovinos,caprinos,ovinos)
S.bovis Artiodáctilos(bovinos);CavaloseZebras;
Roedores;Babuínos;Homem
S.kisumuensis Roedores;insetívoros

A componente zoonótica da transmissão da schistosomíase na África Subsariana parece

sermais significativa do que se supunha anteriormente, podendo comprometer o cumprimento
doobjetivoda OMS para eliminar as chistosomíase como um problema de saúde
públicaaté2025.[9]

O facto de os Schistosomas serem potências as interações entre macho e fêmea no hospedeiro

definitivo. Além disso, vários Schistosomas ultrapassam as barreiras fisiológicas do hospedeiro
assim como as barreiras geográfica se a gama de hospedeiros queinfetam, permitindo que
machos e fêmeas de diferentes espécies emparelhem. [9]

Embora esses pares resultem normalmente na produção de ovos por partenogénese, em

determinadas circunstâncias, podem resultar em introgressão (introdução de um gene de uma
espécie no pool genético de outra espécie) e na produção de descendentes híbridos viáveis[10,17].
Umexemplodeintrogressãoquepodeafetaratransmissãodadoençaatravésdealteraçõesnagamadeho
spedeirosédadoporS.haematobium, que se pensava ser um parasita específico do ser humano [9].

13
 8.1.Período de Incubação
 Em média, de duas a seis semanas após a infecção

7.2 Período de Transmissibilidade

A partir de cinco semanas após a infecção o homem pode excretar ovos viáveis de S. mansoni nas
fezes, permanecendo assim durante muitos anos. Os caramujos infectados liberam cercárias
durante toda a sua vida, que varia de semanas até três meses. [9]

8.2.Susceptibilidade e Imunidade

A susceptibilidade humana é universal. A imunidade absoluta é desconhecida; no entanto, a

diminuição da intensidade da infecção e da incidência, observada em idosos residentes em áreas
endêmicas, tem sido atribuída ao desenvolvimento de resistência contra o agente.

Apesar disso, o desenvolvimento de imunidade, como conseqüência à infecção, ainda não está
bem definido. [9]

8.3.Transmissão e ciclo de vida de Schistosoma.

Durante o seu ciclo de desenvolvimento , o parasita passa por uma alternância de fases de
reprodução sexuada (no hospedeiro definitivo) e assexuada nos moluscos hospedeiros
intermediários. Possui um ciclo heteroxénico (requere mais do que um hospedeiro para completar
o seu ciclo evolutivo). [9]

O ciclo da schistosomose desencadeia-se pela eliminação dos ovos de S. haematobium na urina

ou pelas fezes, para as outras espécies de Schistosoma. Quando os ovos atingem a água doce,
tendo condições adequadas, eclodem e libertam para o exterior formas designadas miracídios, que
se caracterizam por apresentar cílios que auxiliam o seu movimento até ao hospedeiro
intermediárioespecífico e tem a durabilidade de 8 horas, sendo que após este período se não tiver
encontrado o seu hospedeiro intermediário o miracídio morre. Para maturação do miracídio
transformando em cercarias no molusco e ate a sua liberação na água doce dura de 3 a 4 semanas
após a infecção. A condição para eliminação destas e que haja presença de luz intensa e
temperatura em torno dos 28ºC (Rey, 2001). Cada molusco tem a capacidade delibertar cerca de
1000 -3000 cercárias por dia e 100.000, por toda vida. [10]

O processo de penetração dura 15 minutos, causando de imediato uma irritação da pele, também
podem penetrar através das mucosas. Após a penetração, as cercárias transformam se emformas
denominadas schistosómulos, ao atingirem os capilares venosos da derme, sãoa rrastados pela

14
corrente sanguínea. Cerca de três a sete dias após a infeção, chegam ao pulmão através das
artérias pulmonares. [10]

Entre o 29º e 31º dia ocorre o acasalamento e o par de vermes dirige-se para os respetivos locais
anatómicos onde decorrerá a oviposição. A migração termina nas vénulas e capilares dos plexos
mesentéricos, No caso de S. haematobium os vermes adultos migram para os vasos do plexo
vesical que drenam o sistema urinário e, entre 4 a 6 semanas após à infeção, as fêmeas começam
a eliminar cerca de 50 a 550 ovo. [10]

Os ovos depositados pela fêmea têm dois destinos:

 Uns permanecem nos vasos, sendo transportados para a circulação onde embolizam
órgãos do sistema urinário e genital, fígado, reto, sistema nervoso central e pulmão.
 Outros atravessam o endotélio vascular e sob a ação do esporão, do peristaltismo da
musculatura lisa dos vasos e das enzimas proteolíticas secretadas pelo miracídio no
interior do ovo, transpõem a parede dos órgãos e ficam retidos entre a mucosa e
submucosa, dando origem à formação de granulomas, responsáveis pela patogénese da
infeção schistosómica [10]

Figura 1: Ciclo de vida de Schistosoma spp. Adaptado de (Ross et al., 2002).

8.4.Factores de risco.
 Frequentar lugares de água doce (rios, lagoas, represas, charcos, tanques de piscicultura,
piscinas não tratadas, …)
 Fecalismo a céu aberto por ausência de latrinas;
 Consumo de água não tratada ou impropria ao consumo Humano.

15
Figura-2 Factores que constituem risco para infecção por Schistosoma
(Esquistossomose_2012.ppt.

8.5.Sinais e sintomas.

A maioria dos casos é assintomática. No entanto, na fase aguda, o paciente pode apresentar
diversos sintomas como: febre, cefaleias, sudorese, anorexia, mialgia, tosse, diarreia, calafrios,
fadiga. [11]

Na forma crónica, a diarreia se torna mais constante, alternando-se com prisão do ventre, e pode
aparecer sangue nas fezes. Alem disso, o paciente pode apresentar outros sinais como: Tonturas,
Sensação de plenitude gástrica, Prurido anal, Impotência, Emagrecimento, Endurecimento e
aumento do fígado, se não tratado pode evoluir para Hepatoesplenomegalia, Síndrome ascítico,
Hemorragia digestiva, Hematúria, Hipertensão pulmonar e portal.[11]
 E por fim o indesejado, a morte.

8.6.Diagnóstico
Parasitológico
 Exame de fezes:
 Kato-Katz;
 Lutz (sedimentação espontânea)
Biópsia retal, biópsia hepática
Imunológico
 ELISA, hemaglutinação, imunofluorescência

8.7.Tratamento

De acordo com as recomendações da WHO (1990, 1991), o tratamento das crianças parasitadas
por Schistosoma haematobium foi feito pela administração de Praziquantel, 40 mg/kg de peso,

16
em dose única, sendo que para as parasitoses intestinais fez-se a administração de Albendazol,
400 mg dose única.[11]

8.8.Critério de cura pós-tratamento

Indicador mais utilizado: exame de fezes negativa por mais de 4 meses.

8.9.Factores protectores/prevenção
 Controle do molusco (drogas ou biológico);
 Campanha massiva de profilaxia, (administrar Albendazol e Praziquantel)
 Saneamento básico e educação para saúde;Não defecar no rio (usar latrinas), tratar água
de beber, eliminar charcos desnecessários.
 Evitar nadar em águas paradas, se for lavar no rio não mergulhar os pés ou sentar na água
por mito tempo.
 Tratamento dos doentes: PROBLEMAS;

Figura-4 Prevenção da Schistosoma (Esquistossomose Prevenção – Sintomas e AgentesCultura

mix)

9. METODOLOGIA DE CONTROLE DA ESQUISTOSSOMOSE (BILHARZIOSE)

A metodologia utilizada para controlar a esquistossomose varia de acordo com a área e níveis
detransmissão da doença, e deve incluir ações orientadas para:
 Delimitar áreas endêmicas e focais;
 Identificar e monitorar áreas vulneráveis;
 Diagnosticar e tratar precocemente populações humanas parasitadas;
 Investigar e classificar casos da doença;
 Implantar sistemas simplificados de eliminação de dejetos e abastecimento deágua
 Promover a educação para a saúde;
 Fomentar a participação da comunidade na luta contra a doença.

17
 9.1.Problematização

Considerando-se as elevadas taxas de morbimortalidade por doenças nigligenciadas no mundo e

em Moçambique, e de prevalência da Esquistossomose e ainda a escassez de estudos sobre esse
tema em Moçambique, o presente estudo teve como objectivo identificar os Factores de risco
para o desenvolvimento da Esquistossomose nos residentes na comunidade de Mucopoa cidade
de Nampula, visando perceber o nível de exposição das comunidades inerentes aos factores de
risco para o desenvolvimento de uma Esquistossomose.

18
 10. JUSTIFICATIVA

O estudo deste tema deve ser considerado como um factor crucial para o conhecimento dos
factores desencadeastes da esquistossomose nas comunidades locais, uma vez que Moçambique
em particular é considerado como um dos países com altas taxas de incidência de mortes por
problemas de doencas negligenciadas, em destaque aEsquistossomose.Dados epidemiologicos
sobre a doença nas comunidades locais são exíguos, assim sendo, muitos dos indivíduos são
desprovidos da informação e deixam de lado os factores cruciais para a ocorrência e agravo da
sua condição clinica face Esquistossomose. Apesar deste mal, certas acções preventivas têm
demonstrado impactos positivos na redução da morbidade e mortalidade associada a
Esquistossomose, e doenças negligenciadas. Para planejar, desenvolver e avaliar acções de
prevenção e desses agravos, é necessário o conhecimento da distribuição e do papel conjunto dos
factores de risco. Vários estudos têm sido voltados à população em geral. No entanto, há pouca
discussão sobre os factores associados a esses agravos voltados para as comunidades
moçambicanas. A relevância deste tema é de trazer evidências cientificas que podem por ventura
melhorar a saúde das nossas comunidades locais e reduzir as altas taxas de mortalidade na
comunidade face a prevenção e ou erradicação dos factores de risco da Esquistossomose.

11. OBJECTIVO GERAL

 Avaliar o impacto dos factores de risco para o desenvolvimento da Esquistossomose em

moradores de Mucopoua abrangidos pelo programa um estudante uma família.

11.1. Objectivos específicos

 Identificar os factores de risco para o desenvolvimento da Esquistossomose em moradores

de Mucopoua abrangidos pelo programa um estudante uma família;
 Descrever os factores de risco para o desenvolvimento da Esquistossomose;
 Conscientizar a população em estudo a cerca da importância de prevenção dos factores de
risco a esquistossomose.

12. METODOLOGIA

12.1. Tipo de estudo

Trata-se de estudo transversal, descritivo, de abordagem qualiquantitava.

19
 12.2. Local e tempo de estudo

A pesquisa epidemiológica SERA REALIZADA NA COMUNIDADE DE MUCOPOA, EM

FAMILIAS ABRANGIDAS PELO PROGRAMA UM ESTUDANTE UMA FAMÍLIA NUM
PERIODO DE 1 MÊS.

12.3. População em estudo

O estudo será realizado no bairro de Mucopoa nas famílias abrangidas pelo programa 1E1F pelos
estudantes do segundo ano 2022.

12.4. Critérios de inclusão dos participantes

 Serão inclusos neste estudo todos membros abrangidos pelo programa um estudante uma
família que tenham idade igual ou superior a 18 anos.

12.5. Critérios de exclusão

 Todo aquele que não esteja abrangido pelo programa 1E1F;

 Todo o participante que esteja sob efeito de álcool;
 O participante com idade inferior a 18 anos;
 Todo individuo com problema mental.

12.6. Técnicas e instrumentos de recolha de dados

A estratégia de investigação será orientada sob paradigma quantitativo em função das diferentes
etapas do trabalho utilizando como forma de recolha de dados o uso de questionário, e recorrer-
se-á a revisão da literatura para melhor perceber o tema em estudo.

Para a realização desta pesquisa, foram incluídas artigos cientifico mediante o uso das palavras-
chave através das plataformas online Google académico, Scielo, Pubmed e pelo site do ministério
de saúde de Moçambique, publicados nos últimos oito anos. Nesta pesquisa foram incluídos
artigos publicados em revistas portuguesas, brasileiras e Moçambicanas, que responderam a pelo
menos aos objectivos do estudo.

12.7. Variáveis

 Serão usados como variáveis em estudo:

 Variáveis demográficos independentes: Idade, sexo.

20
 12.8. Variáveis dependentes

As características do estilo de vida posse de vaso sanitario ( se tem latrina ou não) , rios ( viver
proximo do rio) Presença de patologias entre os familiares.

A recolha de dados será feita com base num questionário estruturado que será direcionda aos
membros das famílias.

12.9. Recolha e processamento de dados.

Os dados serão colhidos através de um questionário aplicado.

nstrumentos de colecta e processamento de dados:
 Esferográficas;
 Papel A4;
 Lápis de grafite;
 Computador;
 Panfleto;
 Borracha;
 lápis;
 Questionário;
 Pasta de arquivo plástico.

12.10. Processamento dos dados

Os dados serão analisados através dos programas: Statistical Package for the Social Sciences
(SPSS) versão 27.0 para Windows e Microsoft Office Excel (2016)

O protocolo será submetido ao comité de Bioética da UNIVERSIDADE LÚRIO FACULDADE

CIÊNCIAS DE SAÚDE para a sua aprovação.

Para elaboração deste trabalho serão respeitados aspectos éticos do ponto de vista moral, de auto-
estima individual, sem lesões de sensibilidade de cada um dos participantes, pelo que nenhum
dos participantes será obrigado a responder aos instrumentos de recolha de dados para esta
pesquisa e se salvaguardará o anonimato dos participantes e em adoptar uma postura neutra
evitando comentários que possam ser interpretados como discordâncias. Será garantido
confidencialidade dos dados demográficos e não será exposto nenhum nome dos participantes.
Depois do processamento dos dados os questionários usados para o estudo serão destruídos. Os

21
 participantes serão livres de interromper a participação sem nenhuma implicação negativa na sua
pessoa.

12.11. Resultados esperados

A expectativa é que os participantes do estudo em questão sejam minimamente conhecedores do

tema patente e que a intervenção do programa um 1E1F na comunidade, com auxilio dos
estudantes, seja de máxima importância em promover, educar e eventualmente prevenir os
participantes em particular os moradores do bairro em geral a cerca da desnutrição crónica na
população.

Tabela que ilustra o cronograma das actividades

Período
Actividade Mês/ semana
Março Abril Abril
1ª 2ª 3ª 4ª 1ª 2ª 3ª 4ª 1ª 2ª 3ª 4ª
Elaboração do protocolo X
Pedido de carta de cobertura X
institucional
Submissão ao comité bioética X
Correcção do protocolo X
Recolha de dados X
Analise dos dados X
Discussão dos resultados X
Apresentação dos resultados X
Publicação dos resultados
Fonte: autores, 2022.

22
 13. ANEXO

13.1. Inquérito sociodemográfico, (Tipo de estudo a realizar.)

Fazer um inquérito sociodemográfico visando obter algumas informações sobre as condições

habitacionais e hábitos das crianças, tais como: existência de água canalizada nas residências,
locais de colheita de água, presença ou não de latrinas nas habitações, contacto com colecções de
água doce por parte das crianças assim como os motivos, frequência e finalidade da utilização das
colecções de água (lazer, lavagem de roupa ou utensílios).

13.2. Questionarios do inquérito

1. Idade podem fazer em intervalos de 10 em 10 começando pela faixa etária de mais

aparição da doença Ex; 5-15_____ ; 16-26____; 27-37____ ou mesmo só consultar sem
esses intervalos
2. Nível de escolaridade:
Primário _____ Secundário_________ Licenciatura________
3. Agregado familiar: _____________,
4. Neste bairro existe um rio? _________
5. frequentam o rio?
6. Se sim para que finalidades?
(Qual a importância dessa informação? devem saber explicar) me parece estar aliado ao
uso correto das latrinas e ou vias de transmissão.

23
 14. CONCLUSÃO

A schistosomíase é uma zoonótica global, na natureza a distribuição de espécies de Schistosoma e

dos seus hospedeiros intermediários aliada à especificidade do hospedeiro definitivo deverão
restringir a ocorrência de eventos híbridos e as alterações climáticas associada a migração,
turismo, desflorestação, desenvolvimento paisagístico e do abastecimento de água.

Entende-se que para a eliminação da schistosomíase é preciso tratar os ser humano infectados,
promover a saúde, melhoria da qualidade da água, do saneamento do meio e da higiene individual
e coletiva adicionado a quimioterapia preventiva, tratamento e manejo dos animais domésticos e
do gado e controlo de caracóis vetores de S. haematobium.

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15. REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS

1. Dissertação para a obtenção do grau de mestre em parasitologia médica (outubro, 2016).

P.10-19.
2. Educação em Saúde para o controle da esquistossomose.Brasília/DF-2018.

3. Astal, Z., 2004. Epidemiological survey of the prevalence of parasites among children in
Khan Younis governorate, Palestine. Parasitology Research, 94, 449-51.

4. Augusto, A., Nalá, R., Casmo, V., Sabonete, A., Mapaco, L., Monteiro, J., 2009.
Geographic Distribution and Prevalence of Schistosomiasis and Soil-Transmitted
Helminths among Schoolchildren in Mozambique. American Journal of Tropical
Medicine and Hygiene, 81(5), 799–803.

5. Azevedo, J. F., Colaço, A. T., Faro, M. M., 1954. As schistosomíases humanas no Sul do
Save (Moçambique). Anais do Instituto de Medicina Tropical, 9, 1-137.

6. CESO CI-Portugal., 2011. Moçambique-Manual do Empreendedor, pp: 1-3.

7. European Centre for Disease Prevention and Control., 2014. Local transmission of Schistosoma
haematobium in Corsica, France, First update–23 July 2015. Stockholm: ECDC, p-1.

8. Belo, S., Rompão, H., Gonçalves, L. & Grácio, M. A. A., 2005. Prevalence, behavioral
and social factors associated with Schistosoma intercalatum and geohelminth infections in
São Tomé and Principe. Parassitologia, 47, 227-231.

9. WHO, 2012. Report of the informal consultation on schistosomiasis control. World

Health Organization, Geneva.

10. WHO, 2013. Sustaining the drive to overcome the global impact of neglected tropical
diseases: Second WHO report on neglected tropical diseases, pp: 99-104.

11. Carneiro, T. R., 2011. Avaliação da reação em cadeia da polimerase (PCR) em amostras
de fezes, para diagnóstico da esquistossomose em região de baixa endemicidade, no
estado do Ceará, Fortaleza, Brasil. Tese de Mestrado, Universidade Federal do Ceará, pp:
53-59.

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